Las relaciones entre la dermatología española y venezolana son antiguas e intensas. Su análisis detallado sería un bonito tema de estudio, que prometo abordar con seriedad cuando se produzca una de esas raras coincidencias en las que queda algo de tiempo y el espíritu está lo suficientemente sereno para abordar en profundidad temas nuevos, en definitiva: primum vivere, einde filosofare.

Hoy me limito a unos apuntes, de memoria, para realzar, desde una perspectiva personal, el transvase de intelectos, conocimientos y experiencias que han enriquecido la práctica de la dermatología en España y Venezuela, unas veces por profesionales acuciados por circunstancias nacionales o personales, otras por voluntad de colaboración o simplemente por amistad.

La dermatología madrileña tuvo como figura precursora señera a Eugenio de Olavide (1836-1901), autor de un tratado en folio, que puede considerarse entre las grandes obras de la ilustración dermatológica. Sin embargo, fue Juan de Azúa (1858-1922) quien dio a la especialidad en Madrid un abordaje sistemático y proyección internacional, siendo, además, el primer catedrático de la disciplina en España. Su sucesor en la cátedra, José Sánchez Covisa (1881-1944), mientras residió en España, realizó la mayor parte de su obra dermatológica en colaboración con Julio Bejarano (1893-1965), manteniendo y acrecentando el nivel y reconocimiento internacional y publicando el primer tratado realmente científico de dermatología en España.

Una prueba evidente de la importancia de esta figura histórica y de la pujanza de la dermatología madrileña y española del momento es que Madrid había sido elegido como sede para la celebración del X Congreso Mundial de Dermatología en 1939, hecho que hasta nuestros días no ha vuelto a repetirse, y Sánchez Covisa había sido nombrado presidente del mismo.

Sin embargo, los avatares de la Guerra Civil Española de 1936-1939, no sólo impidieron la celebración del Congreso Mundial de Madrid, sino que llevaron a Sánchez Covisa a abandonar España para residir en Venezuela, donde realizó una fecunda labor asistencial y docente.

Pese a que Sánchez Covisa fue sucedido en la cátedra de Madrid por uno de sus discípulos, José Gay Prieto (1905-1979), las condiciones de la vida política que persistieron durante décadas en España y la poca sensibilidad de algunos hacen que este discípulo de tercera generación tenga el raro privilegio de ser de los primeros en testificar negro sobre blanco la deuda de gratitud que los dermatólogos españoles tenemos con la dermatología venezolana por acoger, entre otros muchos, al recordado maestro.

Los libros Dermatología y Venereología de Gay Prieto fueron claves para la formación de muchos dermatólogos venezolanos, al igual que en todos los países de habla hispana, y su vinculación con Venezuela desde sus múltiples responsabilidades en instituciones españolas e internacionales fue muy relevante, habiendo visitado, al menos, este país en 1971, con motivo del VII Congreso Ibero-Latino-Americano de Dermatología, celebrado en Caracas y al que asistió un considerable número de dermatólogos españoles.

Entre los hijos de los españoles que emigraron a Venezuela a causa de la Guerra Civil, algunos eligieron la dermatología como profesión y han servido como puente entre ambos países, como es el caso de Jaime Piquero, iniciador de una saga de dermatólogos venezolanos y habitual conferenciante y autor de publicaciones en España.

Durante muchos años también fue un ponente habitual en España, al igual que en el resto del mundo, Gilberto Castro Ron (1937-2004), autoridad indiscutible en el campo de la criocirugía.

En fechas más recientes, la relación entre los dermatólogos españoles y venezolanos se ha visto fortalecida por el tenaz trabajo de Francisco González, natural de La Coruña (España) y gallego practicante, a pesar de ser profundamente venezolano y haber alcanzado todas las metas profesionales en ese país, incluida la presidencia de la Sociedad Venezolana de Dermatología. Gracias, en gran parte, a sus iniciativas hemos sido muchos los dermatólogos y dermatopatólogos españoles que hemos podido participar en los congresos y reuniones de la Sociedad Venezolana de Dermatología y conocer la realidad actual de la dermatología en Venezuela. Entre ellos puedo recordar a Luís Puig, José Manuel Fernández Vozmediano, Juan José Vilata, Jesús Cuevas, María Teresa Figueras, Hugo Vázquez, Susana Puig y un largo etcétera.

Algunos dermatólogos venezolanos son también tan habituales en los eventos científicos de la dermatología española que nos permitimos considerarlos como de casa. Francisco González Otero, Rolando Hernández Pérez o Hernán Vargas Montiel podrían servir de ejemplo de esta situación. Sus enseñanzas han sido útiles en muchos campos, pero debemos agradecerles sobremanera que nos hayan ayudado a enfrentarnos a enfermedades tropicales antes desconocidas en España y ahora cada vez más frecuentes, debido a los viajes de todo tipo y la inversión de los flujos migratorios.

Los nuevos tiempos nos han proporcionado una formidable herramienta para estrechar las relaciones entre dermatólogos muy alejados, permitiéndonos intercambiar de forma instantánea y casi gratuita textos e imágenes. Entre las utilizaciones que ha tenido Internet para acercar a los dermatólogos de Venezuela y España podemos destacar Piel-L Latinoamericana, comandada por los ya mencionados Jaime Piquero y Rolando Hernández, y el Foro Dermatológico, pilotado por el español Mario Linares, donde no sólo hemos aprendido dermatología, sino descubierto otras muchas habilidades, tales como el alma de poeta de Antonio Rondón.

Al leer estas líneas quizás haya quien vea un poco de historia y un montón de amigos. Pienso que no es mala señal de la vitalidad de las relaciones entre la dermatología de dos países con un océano de por medio.

Eduardo Fonseca Capdevila

Miembro de Honor de la Sociedad Venezolana de Dermatología

(Artículo publicado en “Dermatología Venezolana” en Volumen 43 – Número 4 – año 2005 / órgano de la SVD y CD, en formato papel y on line)

Los Editores

1.1.-“Máculas hipocrómicas y hiperpigmentadas de larga evolución”. Presentado por : Rolando Hernández Pérez (dermatólogo). Lolymar Vasquez (internista). Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo). Hospital General Dr. Luis Razetti. Barinas. Venezuela.

Se trata de una paciente, de 31 años de edad, oficios del hogar, quien consulta por máculas hipocrómicas grandes, ovales y redondas ( 2-5-8 cm de longitud mayor aproximadamente) sin descamación, no pruriginosas; además  máculas hiperpigmentadas, de límites precisos, no descamativas, moderadamente pruriginosas localizadas (ambas máculas)  en región glútea, tronco y extremidades superiores (Favor ver foto clínica Nº DSCN3402.jpg – DSCN3397.jpg – DSCN3398.jpg – DSCN3401.jpg)  con más de 20 meses de evolución.

DSCN3402.jpg	DSCN3397.jpg	DSCN3398.jpg	DSCN3401.jpg

No adenopatías. No visceromegalias .

Evaluación por medicina interna y hematología sin patología que agregar.

RX tórax, TAC cervical, tórax y abdomeno-pélvica: dentro de la normalidad (no adenomegalias)

Laboratorio convencional dentro de la normalidad

Histopatología: Hiperqueratosis ortoquetarósica moderada, acantosis irregular con atrofia supra-papilar, infiltración de linfocitos en epidermis de diferentes tamaños y formas, epiteliotrofismo focal, epiteliotrofismo bacilar, con la presencia de linfocitos alineados a lo largo del estrato basal en epidermis, algunos linfocitos atípicos, linfocitos con halo claro perinuclear. Espongiosis focal con esbozo de micro-absceso   (Favor ver foto Histopatológica Nº DSCN3368.jpg – DSCN3361.jpg – DSCN3362 – DSCN3364.jpg –DSCN3365.jpg); hasta ahora no tiene inmunohistoquímica.

DSCN3368.jpg	DSCN3361.jpg	DSCN3362.jpg	DSCN3364.jpg	DSCN3365.jpg

 

Enviaremos el  bloque para hacer inmunohistoquímica a Caracas.

De confirmarse el diagnostico clínico de LCCT (Micosis Fungoide) ¿Cómo lo trataría usted? ¿Qué otro diagnostico sugiere usted?

Para enviar su comentario: [email protected]

1.2.- “Nódulo en cara anterior del muslo derecho con 14 meses de evolución”. Presentado por: Rolando Hernández Pérez (dermatólogo) Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo). Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo). Hospital general “Dr. Luis Razetti”. Barinas. Venezuela.

 Paciente de 10 años de edad, natural y procedente de la ciudad (Barinas/Venezuela) quien es referido de la consulta de Pediatría por Hemangioma en el muslo derecho. Al examen neoformación nodular, ovalada, de 4,3 cm de longitud mayor, no doloroso espontáneamente, pero moderadamente doloroso a la presión perpendicular, cubierto por piel lisa, fina y abundantes telangiectásias en su superficie; se observa en uno de los lados una pequeña mancha oscura que aparentemente fue la forma como se inició la enfermedad; (Favor ver foto clínica y post-quirúrgica inmediata: DSCN3321.jpg – DSCN3378.jpg – DSCN3373.jpg) refiere el paciente y la madre que todo comenzó como una pequeña mancha oscura que después de apretarla con sus uñas fue creciente hasta adquirir la dimensión actual .

DSCN3321.jpg	DSCN3378.jpg	DSCN3373.jpg

Laboratorio convencional dentro de la normalidad. RX tórax.

ECO: imagen compatible con Lipoma

Se practicó extirpación quirúrgica a través de una incisión en huso..

Biopsia: (Favor ver foto histopatológica Nº DSCN3420.jpg – DSCN3421.jpg – DSCN3422.jpg – DSCN3423.jpg – DSCN3424.jpg)

DSCN3420.jpg	DSCN3421.jpg	DSCN3422.jpg	DSCN3423.jpg	DSCN3424.jpg

Atrofia importante de la epidermis con rectificación de la misma. Tumor dérmico. Hay un pleomorfismo y polimorfismo marcadao, con células atípicas y mostruosas; se alcanzar a ver dos tipo de células principalmente células fusiforme, redondeada, en haces poco organizados, núcleo bien evidente, vesiculoso, con estriaciones transversales, células redondas y otras poliédricas, citoplasma claro. Mitosis atípica. No se observó necrosis. El estroma es muy denso. Hasta ahora no hemos hecho inmunohistoquímica.

Preguntamos:

¿En que diagnostico clínico ustedes piensan?

¿Qué prueba adicional ustedes sugieren?

¿Qué marcadores sugieren?

¿Cuál es su conducta terapéutica?

Muchas gracias

 

Para enviar su comentario: [email protected]

1.3 “Placa eritemato descamativa, esclerótica e infiltrada en mano, muñeca y antebrazo izquierdo con 3 años de evolución + cirrosis hepática” Presentado por Rolando Hernández Pérez (dermatólogo).Lendy Paredes de Vega (micólogo). Eberhard Sauerteig (Anatomopatólogo). Hospital General Dr. Luis Razetti. Barinas. Venezuela.

Paciente de 41 años de edad, natural y procedente de la zona peri-urbana de Socopó (1 hora de Barinas sur-este) pequeño productor agropecuario/actualmente cesante, quien refiere placa, eritematosa, descamativa, lardácea y coreácea, infiltrada, con dos exulceraciones cubiertas con costras hemáticas,  de límites difusos, localizadas  en dorso de manos, muñeca y tercio distal del antebrazo izquierdo, no hay linfangitis, a la presión sale un material sero-purulento, con más de 3 años de evolución.

AP: Hipertensión arterial. Cirrosis hepática de 6 años de evolución con cuadro clínico y laboratorial de insuficiencia hepática.

Intercosnsulta con medicina interna, cardiología y gastroenterología.

Laboratorio convencional: presenta anemia, leucopenia y trombocitopenia, albumina < 2,8; bilirrubina en suero: 2,5 .

Tendencia a las hemorragias frecuentemente: púrpuras en las piernas y manos; atrofia testicular, eritema palmar; alopecia abdominal, ascitis ++; hepato y esplenomegalia; varices esofágica. Edema de tobillos

RX de tórax cardiomegalia gradoIII/IV e infiltrado fin en ambos campos pulmonares

ID: clínicamente, histopatológicamente, inmunológicamente y micológicamente corresponde a una Esporotricosis cutánea tipo en placa Verrugosa (Favor ver foto clínica, histopatológica y microcultivo: foto Nº DSCN3263.jpg – RHP3-E.jpg – RHP3-E2.jpg)

DSCN3263.jpg	RHP3-E.jpg	RHP-A-E2.jpg

 

¿Como dermatólogo como lo manejaría usted?

Para enviar su comentario: [email protected]

 

1.4. Pregunta

El la edición Nº 125 de PIEL-L LATINOAMERICANA del Viernes 15/09/2006 presentamos este caso que aparece abajo; el mismo fue interpretado como Erisipela Vs. Celulitis Vs. Síndrome de Sweet (favor ver foro clínica e histopatológica)

1.3.- Placa eritemato infiltrada, bien delimitada, recidivante y migratoria con dos años de evolución en paciente atópico. Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo). Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo). Franck Bolivar (Inmnunólogo). Mirta Briñez Juarez (Hematólogo)

Paciente de 42 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, Licenciado en Administrador,  quien consulta por placa eritemato-infiltrativa-vesiculización superficial, localizada en tercio superior del dorso del cuerpo (Favor ver foto clínica: DSCN3255.jpg –DSCN3251.jpg) con 5 días de evolución, fiebre de 38,7 ºC y cefalea intensa que amerito observación por emergencia durante 12 horas. Antecedente de placas con iguales características, recidivantes y migratorias,   localizadas en hemi-cara  y pabellón auricular izquierdo, hemi-cara derecha y pabellón auricular izquierdo, desde hace dos (2) años; refiere que comienzan con un ligero ardor, calor y en tres días se instala la lesión tipo placa descrita anteriormente. Durante la presentación el paciente refiere fiebre, malestar general y mialgias generalizadas. Ha sido interpretado y tratado, por los diversos médicos internistas y dermatólogos como una Celulitis recidivante y migratoria; refiere mejoría con antibióticos.

DSCN3255.jpg	DSCN3251.jpg

Antecedente de Dermatitis Atópica desde la infancia, severa y con poca respuesta a los tratamientos habituales.

Recibe actualmente antibiótico, anti-histamínico, Metotrexato vo 12,5  mg/ semanales, (dosis acumulada  300 mg)  inmununomodulador tópico y esteroides tópico.

Laboratorio convencional e inmunológico dentro de la normalidad.

Plaquetas dentro e la normalidad.

RX: normal.

HTLV1: negativo

Se tomó hoy material para estudio histopatológico. En el momento de la toma de biopsia observamos un hecho que nos llamó la atención, después de retirar el punch y cortarlo hubo un ligero sangramiento de 4-5 segundos, e inmediatamente la herida se coaguló/formación de un gran coagulo evidente (formación de coagulo rápido)

Biopsia reporto: (favor ver imagen histopatológica:DSCN3286.jpg – DSCN3287.jpg – DSCN3288.jpg – DSCN3289.jpg –DSCN3290.jpg) Estas imágenes fueron publicadas en la edición Nº 126 de PIEL-L LATINOAMERICANA del viernes 22/09/2006.

DSCN3288.jpg	DSCN3286.jpg	DSCN3287.jpg
DSCN3289.jpg	DSCN3290.jpg

Se solicitó interconsulta con hematología para estudiar coagulación; se planteó la posibilidad de Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos

Se solicitó perfil antifosfolípidos.

16/10/2006 : Evaluación por hematología dentro de la normalidad, pruebas de coagulación moderadamente alargadas.

Restos de los exámenes dentro de la normalidad.

NUEVA PRESENTACIÓN O BROTE

Hoy 26/10/2006 El paciente presentó hoy fiebre (39.5ºC), mialgia, malestar general y nuevamente la aparición de una lesión similar (placa eritemato vesiculoso, bien delimitada) a la presentada hace dos meses. (Favor ver foto clínica Nº DSCN3445.jpg – DSCN3444.jpg) Además ha presentado en dos oportunidades (desde septiembre/2006) pápulas eritemato-descamativa alrededor de los ojos y ojo rojo (eritema de esclera) (Favor ver foto clínica Nº DSCN3339.jpg – DSCN3340.jpg)

DSCN3445.jpg	DSCN3444.jpg
DSCN3339.jpg	DSCN3340.jpg

Leucocitosis con desviación a la izquierda (15.800 ) 87 seg – 13 linf; VSG: 40 mm h

¿Seguimos pensando en síndrome de Sweet?

¿Es este caso una Celulitis Vs. Erisipela en un paciente atópico?

Iniciamos hoy tratamiento con Deflazaclort (Calcort 20 mg/VO/día) no antibióticos.Observación.

 

¿Que piensan ustedes?

Muchas gracias:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Franck Bolívar (Inmunólogo)
Hospital Genral Dr. Luis Razetti.
Barinas. Venezuela

Para enviar su comentario: [email protected]

5.1 Invitación al Premio Marcel Roche a Promotores de Ciencia de AsoVAC

La Asociación Venezolana para el Avance de la Ciencia

AsoVAC

Tiene el placer de invitarle al acto de entrega del

Premio Marcel Roche a Promotores de Ciencia

a

Alberto J. Vollmer

Lugar: Auditorio Tobias Lasser, Facultad de Ciencias, Universidad Central de Venezuela, RSVP.: 0212-7535802

Fecha: Martes 31 de octubre de 2006

Hora: 5:00PM

5.2 Breves

Los dias 19- 21 de Octubre del 2006 se celebro en la ciudad de Sao Paolo Brasil la XII Reunion internacional de terapeutica Dermatologica del Grupo internacional de Terapeutica Dermatologica. Esta reunión fue manejada magistralmente por los Dres Humberto Antonio Poncio y el Dr Jayme Oliveira Filho. Felictaciones. La próxima semana se hara amplio reportaje de este magnifico evento 

El 28 de octubre de 1869 Juan Bautista Dalla-Costa inaugura en la Plaza Mayor de Ciudad Bolívar la estatua del Libertador.

Constituye una réplica de la que realizó Tenerani en Bogotá. Esta estatua estante del Libertador es la más antigua de las existentes en Venezuela, dedicadas al Héroe

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

El 28 de octubre de 1875 se inaugura solemnemente el Panteón Nacional, destinado a guardar las cenizas de los Libertadores de Venezuela y sus hombres ilustres. Al siguiente año, en 1876, el mismo día 28 de octubre, en que se festejaba entonces el onomástica de Bolívar, fueron trasladados los restos del Grande Hombre con toda pompa.

Las cenizas iban en un arca gótica que en 1930 fue sustituida por una de bronce, la actual. Se tocó la Marcha Triunfal de Fiorini y los discursos corrieron a cargo de J.M. Sistiaga y Eduardo Calcaño.

Anteriormente, el Panteón Nacional era la Iglesia de la Santa Trinidad que fue totalmente reducida a escombros por el terremoto de 1812. En 1842, los restos del Libertador, procedentes de Santa Marta, Colombia, pernoctaron en este lugar antes de ser trasladados a La Catedral. El Presidente Guzmán Blanco convirtió la Santísima Trinidad en Panteón Nacional donde se condujeron solemnemente, el 28 de octubre de 1876, los restos de Bolívar. Desde entonces, cada arma del ejército venezolano monta día y noche una guardia de honor al Libertador.

A principios del siglo XX, el eclecticismo deja paso al modernismo, que emplea elementos fantásticos de origen medieval. Este Panteón es obra de M. Mújica Millán.

El eclecticismo había empleado elementos clásicos, góticos, barrocos y renacentistas, fundiéndolos en varias soluciones, poco afortunadas casi siempre. A comienzo del siglo XX llegan a Venezuela los ecos del modernismo o "Art Nouveau", que en arquitectura se manifiestan por el empleo de elementos puramente fantásticos que tienden a ascender verticalmente y se coronan con pequeñas cúpulas bulbosas muy ornamentadas al gusto barroco, pero con unas proporciones completamente distintas.

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El 28 de octubre de 1869 Juan Bautista Dalla-Costa inaugura en la Plaza Mayor de Ciudad Bolívar la estatua del Libertador.

Constituye una réplica de la que realizó Tenerani en Bogotá. Esta estatua estante del Libertador es la más antigua de las existentes en Venezuela, dedicadas al Héroe

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El 28 de octubre de 1875 se inaugura solemnemente el Panteón Nacional, destinado a guardar las cenizas de los Libertadores de Venezuela y sus hombres ilustres. Al siguiente año, en 1876, el mismo día 28 de octubre, en que se festejaba entonces el onomástica de Bolívar, fueron trasladados los restos del Grande Hombre con toda pompa.

Las cenizas iban en un arca gótica que en 1930 fue sustituida por una de bronce, la actual. Se tocó la Marcha Triunfal de Fiorini y los discursos corrieron a cargo de J.M. Sistiaga y Eduardo Calcaño.

Anteriormente, el Panteón Nacional era la Iglesia de la Santa Trinidad que fue totalmente reducida a escombros por el terremoto de 1812. En 1842, los restos del Libertador, procedentes de Santa Marta, Colombia, pernoctaron en este lugar antes de ser trasladados a La Catedral. El Presidente Guzmán Blanco convirtió la Santísima Trinidad en Panteón Nacional donde se condujeron solemnemente, el 28 de octubre de 1876, los restos de Bolívar. Desde entonces, cada arma del ejército venezolano monta día y noche una guardia de honor al Libertador.

A principios del siglo XX, el eclecticismo deja paso al modernismo, que emplea elementos fantásticos de origen medieval. Este Panteón es obra de M. Mújica Millán.

El eclecticismo había empleado elementos clásicos, góticos, barrocos y renacentistas, fundiéndolos en varias soluciones, poco afortunadas casi siempre. A comienzo del siglo XX llegan a Venezuela los ecos del modernismo o "Art Nouveau", que en arquitectura se manifiestan por el empleo de elementos puramente fantásticos que tienden a ascender verticalmente y se coronan con pequeñas cúpulas bulbosas muy ornamentadas al gusto barroco, pero con unas proporciones completamente distintas.

5.3 Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. XLII REUNION ANUAL. 16 al 18 de Noviembre del 2006. Hilton Margarita - Nueva Esparta

Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica
XLII REUNION ANUAL
16 al 18 de Noviembre del 2006
Hilton Margarita - Nueva Esparta

La Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica (SVDCD)  y la Comisión Organizadora de la  XLII Reunión Anual  se prepara con gran entusiasmo  para recibir  a la gran familia de dermatólogos del país, países vecinos y a todos los profesionales afines al gran encuentro en la linda ciudad de Porlamar/Nueva Esparta,  en donde las bellezas de sus playas, las reminiscencias  arquitectónicas  coloniales, aunado a la rica y variada gastronomía, hacen de esta región un destino privilegiado para perfeccionar el conocimiento científico, conocer y encontrarnos con los viejos amigos y disfrutar con las bellezas naturales de la perla del caribe.

Porlamar es uno de los pocos lugares del país en donde la naturaleza  y la modernización caminan de la mano.

La gastronomía es uno de los mayores atractivos en donde podremos degustar desde las suaves empanadas  de cazón a los más variados platos internacionales.

Las cálidas playas, transparente y repletas de vida marina, son propicias para la observación y los deportes marinos.

El calor de su gente, la simpatía y su sencillez,  hacen de Margarita el lugar ideal para compartir.

Las inscripciones pueden hacerse totalmente por Internet, consolidándose esta vía como la forma oficial de la Reunión Anual.

Ya están confirmados 15 profesores internacionales  y numerosos invitados nacionales, y la SVDCD esta lista  para hacer de ésta la gran fiesta del año, la Reunión más importante de la Dermatología Venezolana.

 A todos los amigos dermatólogos los invitamos a visitar nuestra página web y entrar en la Reunión 
(http://www.svdcd.org.ve )
(http://reunion2006.svdcd.org.ve/)

La Junta Directiva

 

5.4 Invitación a la caminata en la XLII REUNION ANUAL

click en la imagen para ampliar

CAMINATA AL AMANECER
XLII REUNION ANUAL
18/NOV/2006 - 07:00AM
Playa La Caracola - Margarita

Invitamos a toda la familia dermatológica
y sus acompañantes
Recorrido: 2,5 Km
Participantes: 350 APROX

Premios: Pasajes al World Congress Argentina

Tendremos franelas, desayuno e hidratación
Bailoterapia durante el evento !

Invita: Laboratorios Galderma

 

5.5 Elecciones para la nueva Junta Directiva (2006-2008)

UNIDAD EN LA DIVERSIDAD

Plancha constituida por un grupo de destacados dermatólogos con experiencia académica, gremial y científica que prometen proyectar a la SVD y CD a un lugar de combate y lucha por las reivindicación de nuestro gremio.

Click en la imagen para ampliar

5.6 Carta a piel-l para conseguir uñas

Estimados colegas: 

Yo estudio bandas pigmentadas de la uña con biopsias de lámina ungueal teñidas con la coloración de Fontana-Masson. 

Sin embargo, es difícil para mí conseguir muestras. Esta nota es para pedirles si pueden conseguirme algunas. Yo las recogería durante la 42da Reunión Anual de la Sociedad Venezolana de Dermatología en Porlamar entre el 16 y el 18 de Noviembre de este año cuando estaré allá como conferencista.

Lo que necesito es simple:

1. Semilunas de uñas cortadas limpiamente con cortauñas (preferible) o con tijeritas, guardadas en seco en un sobrecito plástico o de papel o incluso en sobre de carta. En un sobre más grande me gustaría además tener:
2. Datos demográficos básicos del paciente: nombre, edad (y mejor: fecha de nacimiento), sexo.
3. Datos clínicos básicos: dedo involucrado; anchura, duración y otros rasgos de la banda; involucración de otras uñas; biopsias concurrentes o previas; historia personal o familiar de melanoma; cualquier otra información que Uds. consideren pertinente.
4. Diagnóstico presuntivo.
5. Médico referente: nombre, ciudad (o dirección completa), teléfono y correo electrónico.
6. Fotografía, si es posible, de la uña en vivo. Otros sistemas sencillos de registro son escaneo o fotocopiado de la uña, con la mano del paciente aplicada a la plancha del escáner o de la fotocopiadora.

Ya en Boston, pienso estudiar el patrón de melanización de la lámina. Como algunos colegas venezolanos recordarán, he preconizado el mapeo de la lesión melanocítica en la matriz ungueal sobre la base de la distribución de melanina en una biopsia de lámina ungueal.

Ya teniendo un resultado, haré contacto con el medico referente y le daré mi opinión. Les agradezco a mis amigos dárme una mano (o una uña!). Este estudio es sin costo para el paciente. Puedo ser contactado en: [email protected]

Atentamente agradecido queda,

Aldo González-Serva, MD
Boston, USA

LA TFD-MAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA BASOCELULAR.

INTRODUCCIÓN

El Carcinoma Basocelular (CBC) es la neoplasia cutánea maligna más frecuente en la población caucásica, con una tasa de incidencia que aumenta cada año entre un 3 y un 6%. En consecuencia, el CBC supone un importante factor de morbilidad y un considerable gasto sanitario a nivel mundial.

Aunque la escisión quirúrgica es el tratamiento estándar del CBC, podría optarse por un tratamiento farmacológico alternativo en pacientes con CBC múltiple, en pacientes que tienen contraindicada la cirugía por la existencia de un cuadro sistémico subyacente o por tener implantados marcapasos o cardioversores, y en pacientes con fobia a la cirugía o al uso de agujas. La terapia fotodinámica (TFD) es una opción no invasiva basada en la combinación de un agente fotosensibilizante con una fuente luminosa, lo que da lugar a la formación de especies reactivas del oxígeno y a una destrucción selectiva del tejido tumoral. La aplicación tópica del fotosensibilizador conduce a la acumulación de porfirinas fotoactivas, incluyendo la fotoporfirina IX, que sensibilizan las células neoplásicas frente a la acción destructiva de la luz.

En los últimos años, ha sido ampliamente descrita la eficacia de la TFD tópica en el tratamiento de la queratosis actínica (QA) y del CBC superficial.1,2 Recientemente, se ha presentado un nuevo fotosensibilizador tópico, el metil 5-aminolevulinato (MAL), que ha mostrado poseer propiedades de penetración superiores y una más alta afinidad hacia las células neoplásicas en comparación con 5-aminolevulinato (ALA) previamente utilizado.3,4 Diversos artículos han demostrado las ventajas clínicas y la buena tolerancia de la TFD-MAL en el tratamiento de la QA y del CBC superficial y nodular. Varios estudios han mostrado una respuesta clínica completa que oscila entre el 70 y el 100% en la QA y que alcanza el 87% en el CBC superficial. La tasa de remisión clínica descrita para el CBC nodular pasó del 56 al 78% cuando se realizó un curetaje de debridamiento de la superficie previo al tratamiento.

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Dermatologic Surgery Volume 32 Page 1219  - October 2006 doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32280.x

Volume 32 Issue 10

REVIEW ARTICLE

Retinoids and Wound Healing

MARK ABDELMALEK, MD*, AND JAMES SPENCER, MD, MS  alt="+">

BACKGROUND Retinoids are widely used in dermatology and may play a role in wound healing. The exact role of retinoids in wounds is confusing and controversial, however. Systemic retinoids are presumed to be detrimental to wound healing; however, this standard is based on isolated reports. OBJECTIVE The objective was to provide a critical review of the available literature regarding the role of both topical and systemic retinoids in various aspects of wound healing. CONCLUSIONS Pretreatment with retinoids likely promotes wound healing after facial resurfacing procedures and full- or partial-thickness wounds. While the evidence is mixed regarding the effects of retinoids applied to fresh and healing wounds, the majority of the evidence available shows favorable wound-healing properties in this setting. The medical–legal standard regarding the avoidance of facial resurfacing and surgical procedures in patients on or recently completing a course of systemic retinoids was likely prematurely established. Comentarios: Esta interesante revisión de la literatura científica  nos aclara, en gran parte la dudas que hemos mantenido a lo largo de los años sobre  la cicatrización de las heridas y el papel que los  retinoides , tópicos y/o sistémico,  tienen en ella. Los autores de esta revisión del Departamento de Dermatología, Escuela de Medicina de la  Universidad Drexel , de Philadelphia, Pennsylvania y del Departamento de Dermatología de la Escuela de Medicina de Mt. Sinai, New Cork concluyen que los trabajos hasta ahora publicados  no son suficiente para establecer como regla el evitar procedimientos quirurgicos como el resurfacing en pacientes bajo el tratamiento con retinoides. Muchos de nosotros, con años de ejercicio, hemos observado esto que plantea MarK Adelmalek y James Spencer en este artículo, así como el veterano Profesor Sampaio muy frecuentemente se refiere a la poca probabilidad que tienen los retinoides de alterar la cicatrización de la heridas.    ABDELMALEK, MARK & SPENCER, JAMES Retinoids and Wound Healing. Dermatologic Surgery 32 (10), 1219-1230. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32280.x   TABLE 1. Effect of Retinoids Applied after Wounding   Study (Year) Model Wound- Healing Effect Evidence Tom et al. (2005)31 Human Enhanced Diabetic wounds had improved formation of granulation tissue and faster wound contraction Basak et al. (2002)29 Rat Enhanced Increased hydroxyprolene levels, mast cell infiltrate, and angiogenesis Kitano et al. (2001)30 Murine Enhanced Increased extracellular matrix, epidermal cellularity, and proliferation of subepidermal vasculature; massive inflammation Paquette et al. (2001)32 Human Enhanced Increased granulation and reepithelialization Wicke et al. (2000)28 Rat Enhanced Increased TGF-β and IGF-1 levels Otley et al. (1999)35 Porcine Equivocal No difference between tretinoin and placebo groups in scar spreading prevention Muehlberger et al. (2005)36 Murine Diminished Reduced breaking strength after one week of treatment Hung et al. (1989)33 Porcine Diminished Dermal matrix disruption; decreased tonofilaments and desmosomes Watcher and Wheeland (1989) 34 Porcine Diminished Decreased reepithelialization   ABDELMALEK, MARK & SPENCER, JAMES Retinoids and Wound Healing. Dermatologic Surgery 32 (10), 1219-1230. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32280.x     TABLE 2. Wound Healing in Subjects Receiving Isotretinoin Study Model Sex Age Isotretinoin Use Dose Procedure Complication Onset Khatri (2004)43 Human (n=7) Female Mean, 31 Concomitant Mean, 63 mg/d Diode laser None, except self-limiting, nonscarring bullae in 1 patient NA Moy et al. (1990)41 Rabbit (n=2)     Concomitant 4 mg/kg/d × 3 wk Full-thickness wounding None NA Frosch and Czarnetzki (1989)42 Rat (n=18) Female   Concomitant 1 mg/kg Full-thickness Wounding No abnormal scarring; increased transepidermal water loss in wounds with dry local wound care NA Dzubow and Miller (1987)40 Canine (n=2)     Concomitant 2.5 mg/kg/d Full-thickness wounding and dermabrasion None NA Zachariae (1988)38 Human (n=3) Female 25 Concomitant 60 mg/d Argon laser Keloid-cheek 3 mo Female 27 Concomitant 60 mg/d Dermabrasion Keloid-cheek 3–9 mo Male 70 Immediately after procedure 60 mg/d Dermabrasion Keloid-nose 2 mo Rubenstein et al. (1986)37 Human (n=6) Male 30 Concomitant 0.5 mg/kg/d Dermabrasion Keloid-cheek 1 mo Male 32 Concomitant 0.5 mg/kg/d   Keloid-chin; cheek 2 mo Female 32 Concomitant 1 mg/kg/d   Keloid-forehead; cheek 3 mo Female 48 2.5 mo prior 0.5 mg/kg/d   Keloid-cheek 2 mo Male 28 3 mo prior 1 mg/kg/d   Keloid-cheek 2.5 mo Female 27 6 mo prior 1 mg/kg/d   Keloid-cheek 4 mo Roenigk et al. (1985)39 Human (n=9) Male 25 10 mo prior 1 mg/kg/d Dermabrasion None NA Male 19 3 mo prior 1 mg/kg/d Dermabrasion None NA Male 20 1 mo prior 1 mg/kg/d Dermabrasion None NA Male 26 Concomitant 1 mg/kg/d Dermabrasion None NA Male 26 Concomitant 0.5–1 mg/kg/d Dermabrasion None NA Female 29 Concomitant 0.5 mg/kg/d Dermabrasion None NA Male 24 Concomitant 1 mg/kg/d Dermabrasion None NA Male 56 Concomitant 0.5 mg/kg/d Dermabrasion None NA Female 20 3 mo prior 1 mg/kg/d Dermabrasion None NA -------------------------///--------------------------- Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology Volume 16 Page 504  - September 2002 doi:10.1046/j.1468-3083.2002.00542.x Volume 16 Issue 5     Lichen sclerosus – a keratotic variant PR Criado†*, FHSD Lima†, DS Miguel†, NYS Valente†, C Vasconcellos †‡, JAS Sittart†  Abstract We describe an unusual case of keratotic lichen sclerosus with extragenital and genital lesions in a 34-year-old Brazilian man. The disease was characterized by several erythematous and brownish keratotic papules on the man's back, trunk and extensor areas of the limbs; histologic findings were typical of lichen sclerosus. Others atypical extragenital forms of lichen sclerosus are discussed.  Introduction Lichen sclerosus, reported in the literature as lichen sclerosus et atrophicus is a chronic disease of the skin and mucosae, that can affect any age group. 1,2 The reported female-to-male ratio ranges from nearly 10 : 1 to about 1 : 1.2 The majority of cases reported had purely genital involvement, 41% had both genital and extragenital lesions and up to 24% had exclusively extragenital lesions.3 The cutaneous lesions in extragenital areas are mainly asymptomatic with occasional occurrence of pruritus.2 The lesions appear most frequently on the trunk, particularly the upper part, and around the umbilicus and neck, on the axillae and the flexor surfaces of the wrists, around the eyes and rarely on the scalp, palms or soles. 2,4 The lesions can occur at sites of pressure and they have also been described as confined to the skin around the areolae.2,5  Case report A 34-year-old Caucasian man presented with a 7-month history of generalized pruritic eruption on his arms, back and trunk. He had been in good health, there was no family history of autoimmune diseases. He took only antipruritic medication (chlorpheniramine) without improvement of the pruritus. He had a 5-year history of a genital lesion that had been diagnosed as lichen sclerosus, for which he had been treated elsewhere with topical corticosteroids without improvement. He denied difficulty urinating, painful erections, dysuria and urinary obstruction. There were several erythematous brownish keratotic papules, some clustered into plaques, on the man's back (fig. 1), trunk and extensor surface of the arms. Each lesion revealed follicular prominence with keratotic surface. On the shoulders, the lesions appeared as whitish atrophic papules with a central depression. In the genital region, there were some whitish atrophic lesions on the glans and shaft of the penis. The palms, soles and mucous membrane were spared. Serology for hepatitis A, B, C and thyroid antibodies, antinuclear antibodies and VDRL were normal or negative. Histopathology of samples obtained from the back (whitish papule) and the right arm (keratotic lesion) revealed typical features of lichen sclerosus: hyperkeratosis with follicular plugging, atrophy of the stratum Malpighii with hydropic degeneration of basal cells, pronounced oedema and homogenization of the collagen in the upper dermis and inflammatory infiltrate in the mid-dermis composed of lymphoid cells mixed with plasma cells and histiocytes (fig. 2). We administered vitamin E (800 mg/day per os for 60 days) without improvement. Afterwards, an oral corticosteroid (deflazacort, 30 mg/day per os) was introduced with tapering dosage, with partial regression of the keratosis that was replaced by atrophic whitish lesions, similar to those of the classical forms of lichen sclerosus .  Discussion Typically, the lichen sclerosus eruption begins as white, polygonal papules that coalesce into plaques. The surface of the lesions often shows prominent dilated pilosebaceous or sweat-duct orifices with horny plugs (comedo-like) or evenly spaced dells 2,6,7 that are sometimes slightly raised above skin level. If the plugs and dells are marked, the surface of the lesions may be warty.4 Lichen sclerosus has been described as verrucosus on the elbows and other sites, hyperkeratotic on the knees and may disappear in time, leaving a smooth and whitish plaque.2 It can be associated with atopy (2–20%) or hypothyroidism (14%).8 The pathogenesis remains unknown, although clothing friction may cause the onset of extragenital lichen sclerosus lesions (Koebner phenomenon). The role of solar radiation remains unknown.2 Involved skin displays keratinocytes with diminished CD4 expression and excessive amounts of hyaluronate in the dermis, which could have some influence on the pathogenesis of the disease.9 Atypical manifestations of extragenital lichen sclerosus have been described as bullous, haemorrhagic, pigmented and verrucous forms, and scarring alopecia may occur2,7,10 which can obscure the clinical diagnosis. Hypertrophic lichen planus, a somewhat common entity, can be differentiated from keratotic lichen sclerosus by histology. The recommended treatment is high potency topical steroids, although treatment with antimalarials and corticosteroids (per os or intralesional) have been reported with variable success. Other treatments for extragenital lichen sclerosus et atrophicus, still under study are laser applications11,12 and low dose ultraviolet A phototherapy.13 Vitamin E per os has been recommended as adjunctive therapy. 2,6,7 In our case two months of vitamin E monotherapy did not improve the lesions. The oral corticosteroid (deflazacort) probably aided in the reduction of the inflammatory infiltrate and hyperkeratosis. We were not able to find any other report on keratotic lichen sclerosus with similar exuberant clinical features.   COMENTARIOS: En la edición Nº 129 de PIEL-L LA TINOAMERICANA del viernes 13 de octubre se presentó un RETO DIAGNOSTICO caso 1-1 . Retos diagnósticos y Retos Terapéuticos en esta Edición 1.1.-RETO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO. Placas hipocrómicas, queratósicas en extremidades, tronco con 5 años de evolución en paciente de 7 años de edad. Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo), Eugenio Vega Martinez  (Pediatra), Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela CLICK AQUI PARA VER ESTE CASO para este caso y hoy después de discutirlo en nuestro Servicio creemos que se trata de un Liquen ECLERO ATÓFICO VARIEDAD QUERATÓSICA; favor ver nuevamente el caso. La Dra. Katrina Fernandez del Hospital Universitario de Caracas esta encargada del estudio histopatológico, agradecemos a la Dra. Fernandez  su comemntario. Gracias.

 

Jesús Enrique Guedez  (poema inédito)

LA SOMBRA DEL PEZ

Para María

Pez volador
Que borras tu sombra

En aguas profundas
No alumbra pez ni sombra

 Pez ciego
Libre en agua clara

En el silencio y en  la luz falsa del fondo (Pessoa)
Hallarás
La sombra del pez (Pound)

Pez ciego que no me ve
Y que tampoco veo
Remonto y bajo el río
Y tampoco lo veo ni me ve
Calma mi insomnio

Pez volador que aleteas en mis ojos
Que existes en mi sin saberlo

Pez negro
Pura sombra invisible

Agosto 2006

Jesús Enrique Guedez es mi tío político, profesor universitario, premio nacional de cine/1992, hoy vives días de angustia por una enfermedad recientemente descubierta; hace tres días lo visité y me regaló esta hermosa poesía. Gracias por compartir conmigo, Rolando Hernández Pérez

Erupciones Vesicopustulosas benignas del neonato

Tomadas del Revisión de artículo: Erupçoes vesicopustulosas benigna s no nonato. Escrita por Tami Araujo y Lawrence Schachner. ANAIS BRASILEROS DE DERMATOLOGIA Volumen 81-Nº 4

Nota: en esta sesión colocamos fotos clínicas solamente (macro) sin información de su historia; ejercicio visual para lanzar un posible diagnostico que será aclarado en la edición siguiente.

Puede dejar su diagnóstico para este Close Up Haciendo click aqui

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RESPUESTAS SOBRE EL CLOSE UP ANTERIOR (PIEL-L LATINOAMERICANA/Edición Nº 130/viernes 20-10-2006)

Mi Diagnostico es : PIEDRA BLANCA

Angela Seidel Armenia. Colombia

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Corresponde a una de la Corinebacteriosis cutaneas o Pseudomicosis superficiales: Tricomicosis nodosa o axilar... aunque tambien se presenta en el vello pubico... y es poducida por Corynebacterium tenuis. Otras Corinebacteriosis incluyen eritrasma y queratólisis punteada.

Xenia Guerra Guarico - Venezuela.

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Diagnóstico del CLOSE UP anterior: PIEDRA BLANCA

Los Editores

 

( Busque en página de Piel latinoamericana (www.piel.com.ve) links con otras páginas de interés)

ASOCOLDERMA. / Jairo Mesa/ Colombia

Visite la página www.asocolderma.org/, coordinada por el Dr. Jairo Mesa Cock,

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DERMLIST/ George Barros Leal/ Brasil

Estimados colegas DERMLISTERS, para ver a presente edicao em formato pagina,
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 http://www.dermlist.med.br/dermlist.html

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Cirugía Derma / Mario Linares y paco Russo

Entre al mundo maravilloso del  Foro dermatologico, Foro bibliografico y foro cirugía derma www.cirugiaderma.com coordinado por los Dres Mario Linares y paco Russo