Ficha dermatoscopia
(Bauer, A. Blum, U. Strohhäcker ,C. Garbe)
Epithelial barrier function and atopic diathesis in Rosacea and Perioral Dermatitis
(Dirschka T, Tronnier H.,Folster-Holst R.)

Ovariectomy is sufficient to accelerate spontaneous skin ageing and to stimulate ultraviolet irradia
( Carmen E. Kannee Q )

Células dendríticas (DC) activadas por ADN CpG ex vivo son potentes inductoras de la resistencia delHidradenitis Ecrina Palmoplantar
( Luis E. González )

Papel de la opsoninas en la captura parasitaria y la maduración de las células dendríticas
( Rubison R.,Larralde M., et al. )

Dendritic cells as host cells for the promastigote and amastigote stages of Leishmania amazonensis
( Eric Prina, Sofiane Zaki Abdi, Maï Lebastard, Emmanuelle Perret...)

The role of oxidants and antioxidants in psoriasis
( M Yildirim , HS Inaloz *, V Baysal , N Delibas )

Evidence for modulation of human epidermal differentiation and remodelling by CD40
( M. Concha, M.A. Vidal, I. Moreno*, C. Salem, C.D. Figueroa, D. Schmitt and J. PÉguet-Navarro )

Epithelial barrier function and atopic diathesis in Rosacea and Perioral Dermatitis
( Carmen E. Kannee Q. )

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10-1 Reto terapeutico. Enviado por Vanesa Piquero Casals. Se trata de una paciente de sexo femenino, 32 años, que presenta Nevo Sebáceo en región frontal

Debido a la complicacion con el Ca Basocelular hay que plantearle la extirpacion completa de la lesion.  Yo practicaria una exeresis de la lesion en forma rectangular y ciere por medio de plastia en H. queda esteticamente y funcionalmente aceptable.
Kleber Ollague Guayaquil-Ecuador

Mi estimada doctora:
El caso que tiene usted es un hermoso nevo sebaceo asociado a un tricoblastoma, un hamartoma completamente benigno.
Muchas gracias por compartir el presente caso.
Martin Sangueza La Paz Bolivia

Pienso que la paciente presenta un TRICOBLASTOMA,  lesion tumoral basaliomatosa muy frecuente en Nevus sebaceos , que corresponde a la contraparte BENIGNA de celulas germinales foliculares (la maligna seria el BAsocelular). 
Los tricoblastomas se diferencian de los Basos macronodulares, porque su arquitectura histologica es muy simetrica, con nidos con bordes mas lisos, con hendiduras en el estroma, sin tendencia a ulcerarse y rodeados de un estroma fibrilar palido similar al que rodea el foliculo normal.  
Muchos de los Basocelulares descritos previamente en Nevus sebaceos se han reclasificado como tricoblastomas, y por esto el concepto de tener que extirpar los nevus sebaceos como prevencion de un Carcinoma ha ido cambiando. 
Por eso si la paciente no quiere extripacion amplia no la requeriria.
Un Saludo 
Angela Seidel Armenia - Colombia

Considero que debe ser extirpado. En vista del tamaño y la ubicación propongo se le realice, bajo anestesia local infiltrativa, electrodisecación superficial y criocirugía de la base. Tuve un caso muy parecido con excelentes resultados ( curativo y cosmético)

Paola Pasquali Caracas-Venezuela

Respuesta de la autora del caso clínico que presentamos

Gracias a todos los que respondieron. En respuesta a los Drrs Seidel y Sangueza, si observan con detalle la foto histopatologica uno en el área de la derecha observamos bloques celulares no bien diferenciados, con pleomorfismo celular, incluso en el centro de las celulas toman una diferenciacion mas de tipo espinosa pero también existen brotes que sugieren un origen del primordio folicular. Es por ello que a este tipo de tumor el Dr Ackerman los llama carcinomas basocelulares tricoblasticos considerándolos parte de un espectro de tumores de diferenciacion tricoblasticos, entre cuyo polo benigno estaría el tricoblastoma y el malo el CBC. La segunda foto histopatológica la colocamos “ex profeso” del polo benigno para abrir esta discusión pues en ella es es donde mas se puede pensar en tricoblastoma. El dilema que tenemos esta no en el diagnostico porque lo podríamos llamar tumor tricoblastico, sino en la terapéutica. ¿Dormiríamos tranquilos no extirpando el tumor y diciéndole a la paciente que se puede ir tranquila?

El tumor benigno más frecuente del nevo sebáceo es el tricoblastoma, siendo 10 veces mas frecuente que el CBC, pero ¿y si hay  CBC?.

Vanesa Piquero-Casals /Edgar La-Rotta Caracas - Venezuela

10-2 Paciente Enviado por Antonio Rondón Lugo en Edición 79 de una niña de tres años (3) , que después de la aplicación de vacuna polivalente a los 9 meses de edad, desarrolló en el sitio de la vacuna, lesión descrita.

Estimados colegas:
Tuve la oportunidad de evaluar la paciente referida por el pediatra. Clínicamente la placa es irregular, bordes irregulares, mal definidos, en la caracanterior del muslo. Además de tener una coloración eritematopigmentada, la textura era "gomosa" y superficie pilosa en algunas áreas, se apreció una pápula eritematosa"angiomatosa" aislada, que fue el motivo de angustia del peditra porque pensaba que se trataba de una lesión pigemntada negruzca resultado del uso del Elidel. Mi impresión diagnóstica de entrada fue la de un HAMARTOMA ANGIOMATOSO, O HEMANGIOENDOTELIOMA . Y decidí solicitar la RMN que es la que uds, ven del caso, para luego tomar la biopsia de la lesión(fue la información a los padres). Es por su angustia que acuden al Dr. Rondón. Nuevamente me llevaron la RMN y les dije que la conducta era la biopsia para decidir conducta terapeútica.

Es una caso muy interesante que no creo que tenga que ver con el ELIDEL ni con la vacuna en sí pero quizás lo que manifestó el Dr. González cuadra más con mi observación.

Ana María Sáenz Caracas Venezuela

10-3 Reto Terapeutico Enviado por Daniel Sesto Casals en la Edición 79. Paciente femenina de 41 años de edad quien refiere aparición y crecimiento de mácula lentiginosa acastañada

Clínicamente , la lesión es un lentigo solar. Donde me queda la duda es de porque usted habla de lentigo maligno ante un resultado que reporta " hiperplasia melanocitica basal moderada, melanocitos de núcleo regular con aumento de la densidad poblacional, sin atípias citológicas ". Si el núcleo de los melanocitos es regular, si están aumentados en densidad ( como es de esperarse porque hay efectivamente un lentigo) y si no hay atípias, ¿Porque diagnostican un lentigo maligno? En todo caso, en el Instituto Oncológico hemos tratado tanto lentigos solares como lentigos malignos con criocirugia con excelentes resultados. Le dejo pues sobre la "mesa"   una duda y una solución.

Paola Pasquali Caracas Venezuela

Creo, como la gran mayoria de los casos de lesiones pigmentadas,que las opiniones son diversas. Me llama la atencion que en la descripcion escriben que no hay atipias importantes pero el diagnostico es de lentigo maligno. Observando la ultima foto histologica estoy de acuerdo con el diagnostico y creo ver unas celulas con ascenso intraepitelial que parecieran ser melanocitos. En mi opinion la conducta debe ser quirurgica. Gracias por compartir . Este paciente dados sus antecedentes clinicos debe ser intervenido en quirofano, monitoreado con sedación y anestesia infiltrativa local. En la lesion del párpado el triángulo de Burow es excelente opcion y el de la región temporal, definitivamente, un colgajo en T.  Por supuesto esto en relación a la reconstrucción. La excisión dependerá de los medios disponibles ( Mohs o cirugia convencional con márgenes ampliados).

María Gabriela Rodríguez Valencia Venezuela

Sobre el caso del Dr Daniel Sesto de melanosis precancerosa de Dubreuilh o lentigo maligno o Peca melanotica de Hutchinson, sugiero realizar un afeitado con electrodo en asa de equipo de radiocirugía de todo el grosor del epitelio .Ventaja: Método fácil, bajo costo y buena alternativa si hay buen control ambulatorio periódico. .Desventaja: Método ciego que puede impedir detectar signos de invasión del melanoma Otra alternativa es crioterapia con N2L

Anexo les envio caso similar que acompañamos en la clínica sin evidencia de recidiva y buena evolución.

Saludos,

Jaime Piquero-Casals Caracas Venezuela

PD. Felicitaciones a la SVCD por la nueva y renovada página web http://svdcd.org.ve/ actualizada periodicamente y con excelente material de interés para nosotros dermatólogos

Le indicaría Imiquimod a esta paciente

William Abramovits Texas USA

Respuesta del autor del lentigo maligno

Gracias por su colaboración. En relación a lo escrito por las Dras Cabello y Pascualli, la biopsia fue informada por un connotado patólogo de Caracas como se refirió y con la conclusión del mismo patólogo como Lentigo maligno. Es por ello que lo publique asimismo. Pienso que hubo error en la trascripción del informe, ya que en la lámina que me envía si se aprecian atipias celulares

Daniel Sesto –Casals Caracas - Venezuela

10-4) Corresponde al caso 1-1 de la edición Nº 78. Carcinoma Basoescamoso. ¿ Que hacer? Autores: Ruiz M, Vásquez W, Ortega J, Reyes O. Instituto de Biomedicina.

Opino que los carcinomas basoescamosos sí pueden ser tratados con criocirugia.
Sugiero repetir la criocirugia con tres ciclos y con margen mayor. Usar probetas planas una vez que sea eliminado el tejido exofítico.
Para este paciente con el riesgo quirurgico que ustedes indican, sigue siendo la mejor opción

Paola Pasquali Caracas, Venezuela

Estimado Rolando,respecto al caso de la parapsoriasis,quiero recordarte que la histologia es inespecìfica en muchos casos y para una " vulgar psoriasis" le faltan elementos,como adelgazamiento de la placa suprapapilar,microabscesos de Munro,pùstula espongiforme de Kogoj y no hay ni siquiera el esbozo de estos elementos.
Oscar Reyes Jaimes Caracas Venezuela

11-1 Como miembro de la sociedad Venezolana de Dermatología quiero felicitar a la actual junta directiva de la Sociedad por el hermoso portal que acaban de publicar.

Invitamos a entrar en ella http//www.svdcd.org.ve

Jaime Piquero-Martín Miembro de la SVDCD y Co- editor de Piel latinoamericana

11-2 Estimados Colegas

Les invitamos a participar  el día sábado 09 de Julio 2005 de  la   REUNION MENSUAL DE LA SOCIEDAD DE DERMATOLOGIA Y CIRUGIA DERMATOLOGICA del HOSPITAL DE NIÑOS J. M. DE LOS RÍOS, Caracas.  Lugar: Auditorium del Hospital . Hora: 8 am. Anexamos el programa.

Los esperamos.

Junta Directiva SVD y CD

11-3 Fin de semana dermatológico

Este fin de semana pasado se realizo en la ciudad de Valencia, la reunión anual correspondiente, la cual verso en su totalidad sobre Hemangiomas. Hermosa reunión. Felicitaciones a los organizadores. Pueden ampliar información sobre lo tratado en la pagina de la Sociedad. http//www.svdcd.org.ve

Asimismo en Caracas, laboratorios Galderma reunió a 100 especialistas de todo el país a fin de continuar con proyectos de investigación que se estan realizando. Felicitaciones

11-4 DESDE LA CORPORACION DE SALUD DE MIRANDA,

Necesitamos saber si pueden ayudarnos con los siguientes requerimientos de RRHH especializados en DERMATOLOGIA:

1) COORDINADOR REGIONAL DE DERMATOLOGIA SANITARIA. A trabajar en la SEDE DE LA CORPORACION DE SALUD DEL ESTADO MIRANDA, en Los Teques.

2) MEDICOS ADJUNTOS EN LOS HOSPITALES DE: OCUMARE DEL TUY, GUARENAS GUATIRE, CAUCAGUA, HIGUEROTE Y RIO CHICO.

ATENTAMENTE,

CARLOS PEREZ PEREZ,
DIRECTOR REGIONAL DE ATENCION MEDICA.
04166064836.