PIEL-L LATINOAMERICANA
“Lista de discusión dermatológica”
Edición 31
Viernes 15/10/2004
"Apresúrate lentamente".
Suetonio (75-150 d. C.); historiador latino.
Programa
del XLReunión Anual - VII Congreso Venezolano de Dermatologia
Contenido: 1) caso nuevo. 2) Comentarios de casos anteriores 3) Comentarios de Desafíos anteriores. 4) Desafíos nuevos. 5) La voz del dermatólogo
1) Caso Nuevo
Presentado por Rolando Hernández Pérez Clínica Privada “Ntra. Señora del Pilar- Barinas. Venezuela
Bella mujer de de 37 años de edad, cajera de Banco, quien consulta por PRURITO VULVAR con más de 6 años de evolución; es referida por médico Ginecólogo para estudiar “hongos en vulva y vagina”. Al examen dermatológico lesión tipo placa, eritamatosa, discretamente descamativa, vesículas y exulceración, límites precisos, bien localizada a labios mayores, menores y periné (DSCN2262). Ha recibido esteroides tópicos (muchos) mejorando durante su uso, antimicóticos tópico y sistémicos, antihistamínicos. Refiere empeoramiento los días de su menstruación.
Historia médica, antecedentes personales y familiares no contributorios .Laboratorio convencional dentro de la normalidad. Prueba del parche (True test) negativo ( lectura a las 48 hora y a las 72 horas). KOH y cultivo: Candida albicans.
Biopsia (anexo microfotografía DSCN2282- DSCN2284)
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2) Comentarios de casos anteriores.
2-1) En relación al caso presentado por Adolfo Gómez de Montería- Colombia (Edema de escroto y pene en un hombre de 35 años de edad, procedente de Carrejon- Guajira colombiana)
A los
comentarios expresados por los doctores Rafael Falabella (Cali-Colombia )
y Jaime Piquero Martín (Caracas-Venezuela) (Filariasis y Erisipela de la Costa) en la edición pasada (edición Nº 30) me gustaría agregar que la a) Celulitis a
repetición por Estreptococo o por otras bacterias menos frecuente como gran
negativas y difteroides pueden dejar una elefantiasis nostra en escroto que
pudiera ser esta la causa, solo recordar que no siempre es necesario que el
proceso sea repetitivo y numerosos, hay casos que con dos episodios pueden
dejar un linfedema secundario; b) Descartar neoplasia que este haciendo
compresión en los linfáticos regionales, para esto es menester solicitar
ultrasonido y/o resonancia magnética.
Rolando Hernández
Pérez-Barinas. Venezuela
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Me parecen bien enfocadas las opiniones,Dx: "Filariasis",en el caso del Dr.A.Gomez, estoy completamente de acuerdo con el Dr. R. Falabella, muy seguramente despues de haberle realizado el tratamiento con la Ivermectina , es dificil que se observen los parasitos.
GONZALO MARRUGO-Colombia
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2-2) Comentarios del caso para diagnostico presentado por William Vásquez Y Javier Ortega Díaz- Instituto de Biomedicina-Caracas (Nevo Nevomelanocitico Congénito mediano con área de leucodermia en la periféria.
El caso del niño con nevus congenito, creo que se trata de una leucodermia vitiligoide. Yo tuve la oportunidad de ver un caso con remision del nevus gigante en la region lumbar. Hay controversias respecto a la transformacion en melanomas, sin embargo considero que de acuerdo a su evolucion debe ser extirpado el nevus antes de los 10 años de edad.
Saludos, Esther Wakszol De Schmidmajer- Caracas- Venezuela.
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Sobre el caso de nevus pigmentario piloso, si la evolucion del nevus
clinicamente ha cambiado sugiero biopsia solo de la zona que ha sufrido
transformacion, "si no hay atipia o actividad juntural sugiero una
conducta espectante y conservadora CONTROLANDO CADA 3 MESES DICHO NEVUS, ahora
si hay cambios de color, tamaño, asimetria, bordes irregulares sugiero
dependiendo del tamaño exeresis geografica e injerto total, precautelando pueda
posteriormete haber un melanoma maligno.
Dr. Kleber Ollague- guayaquil-ecuador
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Sobre el comentario en sacabocados quiero me disculpen, pero hacia referencia
al tratamiento de acne queiloidiano.
Dr. Kleber Ollague- guayaquil-ecuador
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Mi experiencia en Nevus
Halos en niños es solo de observacion, al final el halo destruye todas las
celulas nevicas, dejando una mancha acromica y si el nevo no es elevado, solo
queda la mancha, la cual despues, con es uso de esteriodes potentes topicos mas
Meladinina topica, usualmente se repigmentan.
Diferente es cuando aparece un segundo Nevus Halo, en donde lo mejor es extirpar el nevo al iniciar la formacion del halo, porque cuando aparece un segundo Nevus Halo, la posibilidad de que aparezcan mas manchas acromicas en otro sitio fuera de los nevus es muy alta o sea, desarrolla Vitiligo.
Eduardo Baños. El Salvador.Republica del Salvador
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3) Desafios Terapéticos Anteriores
3-1) Caso del niño de 7 años de edad con comedones y pápulas en cara además de piel oleosa, presentado por Rolando Hernández Pérez en la edición Nº 29 del viernes 08/10/2004
Comentarios
El otro caso del paciente de 7 años de edad con comedones y seborrea, considero que ademas del estudio endocrinologico es importante conocer los antecedentes familiares, este acne infantil puede estar en relacion con predisposicion genetica. En cuanto al tratamiento sugiero peroxido de benzoilo al 2.5% y clindamicina topica
Saludos, esther wakszol de schmidmajer
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3-2) Caso de la bella paciente con siringomas presentado en la edición Nº 29 del viernes 08/10/2004
Juan Carlos Diez de Medina La Paz Bolivia
Si son tan solo algunos siringomas el laser de co2 no deja practicamente nada de cicatriz, se utiliza ultrapulsado para vaporización, como esto no siempre esta al alcance de todos, la radiofrecuencia tiene resultados similares con el aro delgado un paso rápido sin detenerse para no dañar el tejido tambien da resultados similares
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4) LA VOZ DEL DERMATÓLOGO
Novartis de Venezuela ofrece a los dermatólogos
venezolanos un servicio de búsqueda bibliográfica a través de su red Novacid.
El servicio contempla la búsqueda y envío de artículos científicos completos
(full text).
Las personas a contactar de Novartis son:
Alexander Naranjo [email protected]
0416-6239471
Agustín Vivas [email protected] 0414-5244869
William Camacho 0416-6220248
Piel-L Latinoamericana recuerda que el viernes 12 de noviembre a las 4:30 en el Salón Panache será la Reunión Administrativa de la Sociedad Venezolana de Dermatología Y Cirugía Dermatológica (SVDCD) en donde se realizará los escrutinios de las elecciones para la nueva Junta Directiva que regirá los destinos de nuestra sociedad durante el período 2004-2006.
Planchas:
Hasta el día de hoy hay dos (2) planchas constituidas por destacados dermatólogos con amplia experiencia:
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Presidente:
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Vice-Presidente: |
Vice-Presidente:
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Secretaria: |
Secretaria:
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Tesorero:
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Tesorera:
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Vocal:
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Vocal:
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5)
Notas históricas
Hoy 15 de octubre del 2004 recordamos los 139 años de la muerte de Don Andrés Bello acaecida en Santiago de Chile en 1865. La vida de Andrés Bello la podemos dividir en tres partes, 1) su nacimiento en Caracas el 29 de noviembre de 1781, la Caracas de fines del siglo XVIII y principios del XIX, fue una de las ciudades más culta del imperio español en América, 2) Londres que se estaba convirtiéndose en la capital de un nuevo imperio mundial y finalmente 3) Chile en donde realiza gran parte de su fecunda obra.
Programa
del II Congreso Latino-Americano de Fotomedicina y Fotobiología
Saludos y hasta nuestra próxima edición del Martes 19/10/2004
Los editores.
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ANEXOS:
Anexo
1: DSCN2262.jpg
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Anexo 2: DSCN2282.jpg
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Anexo
3: DSCN2284.jpg
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