“Individualismo” Escultura de John Davies

Rousseau en su magistral obra filosofica-pedagógica “El Emilio”, afirmaba: "toda naturaleza es buena tal como sale del hacedor del mundo, pero degenera una vez que cae en manos de los hombres". Es decir el individuo nace inocente pero es la sociedad quién lo corrompe.

Para el individualista, las relaciones sociales ocurren accidentalmente dentro de su libertad individual, e igual pensaba Nietzsche, quien incluso consideraba que el prójimo era un mal inevitable.

Ancestralmente el hombre era libre pero poco a poco se dio cuenta que junto a su familia y su tribu lograba mayores resultados en la búsqueda de su felicidad que manteniéndose solo, de tal manera que renuncio parcialmente a su individualidad y se convirtió en un “animal político”* como lo denomino Aristóteles. Adam Smith, padre del capitalismo, confirmo la necesidad de convivencia cuando sentencia, “El hombre tiene que vivir en sociedad pues depende de ella en todo lo que hace”. Paradójicamente también Marx y Engels coinciden con esa idea, con la diferencia que ellos absorben al individuo y lo dejan como un ente dentro del colectivo.

Indudablemente que para ejercer la Medicina y poder obtener logros gremiales e intelectuales debemos reunirnos en agrupaciones o sociedades. Lo que no debemos hacer es abandonar nuestra condición de individuo en función de los proyectos propios que tenga otro individuo para su beneficio personal. Sabio y ético es apoyar aquellas agrupaciones que persiguen el bien común, el avance del conocimiento y el mejoramiento de la salud y calidad de vida del ser humano y por ende del entorno

Polis: Animal social/ Ciudadano

Los Editores

1.1 Caso para diagnóstico Ulceras familiares. Crespo L, Ramirez A, Vásquez W, Ortega J, Pérez-Alfonzo R ,Reyes O. Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela.

A continuación se presenta  el caso de una familia de 2 adolescentes de 19 y 17 años quienes presentan úlceras crónicas perimaleolares internas en miembros inferiores, de 5 años de evolución,  cuya madre presentó úlceras perimaleolares similares hace 15 años (a los 25 años de vida), con resolución espontánea de las mismas.
Ambos jóvenes son tosedores crónicos, y niegan antecedentes de hábitos tabáquicos acentuados.
Al examen físico, se evidencian úlceras con bordes sobreelevados y fondo con tejido de granulación, pulsos periféricos conservados y simétricos, no alteraciones del llenado capilar.

Hermano 17 años:

           

Hermano 19 años:
           
                

Paraclínicos:

1.             Laboratorios: HC, glicemia, urea creatinina, funcionalismo hepático y renal DLN
2. VSG 28 mm(1)  20mm (2)
3. ANA, CH50, AntiSm ACA sin alteraciones
4. Frotis de sangre periférica DLN
5. VDRL y HIV negativos
6. Rx de miembros inferiores sin alteraciones
7. Rx de tórax: infiltrado intersticial

Pruebas intradérmicas:

1. Hermano 1: PPD 24 mm
   •  leishmanina, esporotriquina negativa
2. Hermano 2: PPD 20 mm
   • leishmanina esporotriquina negativa

Cultivos:

1. Piel: S coagulasa negativo
2. Cultivo para hongos y micobacterias negativo
3. Frotis para leishmania negativo
4. Pendiente PCR micobacterias

Biopsia de piel:

4x

 

10x	40x

Interconsultas:

1. Neumonología: sin evidencias de TBC
2. Hematología: estudios de hemoglobina sin alteraciones (electroforesis de hemoglobina).
3. IC cirugía vascular:
   • Eco doppler duplex hermano mayor: Sistema venoso superficial y profundo conservado, estenosis arteria  pedia.
   • Eco dopler duplex hermano menor: sin alteraciones

Tratamiento recibido:

1. Antibioticoterapia:
   • Cefadroxilo, ciprofloxacina
   • Sulfadiazina de platas
2. Ungüentos con zinc (Dermagram® tópico)
3. Parches  hidrocoloides (duoderm®)

¿Cuál sería su diagnóstico?

¿Qué otros estudios solicitaría?

 

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1.2 BLEFARITIS POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE Quiñonez J, Matamoros G, Ortega J, Kannee C. Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela

Paciente masculino de 8 años.ANTECEDENTES PERSONALES: Síndrome nefrótico diagnosticado a los 2 años de edad en remisión hace 6 años, actualmente sin tratamiento.
Consulta por presentar desde hace 3 días de evolución Vesículas en párpado inferior izquierdo que aumentan progresivamente en número, extendiéndose hacia área periorbitaria izquierda y luego a ojo contralateral, con edema a predominio derecho. Sin otro concomitante

PARACLÍNICOS: HC y química sanguínea:normales. Parcial de orina: trazas de proteínas. Parcial de orina control: normal. Test de Tzank: células gigantes multinucleadas. Gram: PMN abundantes, no se observaron bacterias. Evaluación Oftalmológica: sin alteraciones.

TRATAMIENTO: Referencia al servicio de Pediatría para manejo hospitalario con: Aciclovir endovenoso 10 mg/kg/dosis.
 Cefuroxime endovenoso, para manejo de Celulitis preseptal que presentó durante la hospitalización.
 Valoración de control por Oftalmología: sin alteraciones.
 Referencia a Nefrología infantil por antecedente de Sindrome nefrótico

PARACLÍNICOS: HC y química sanguínea:normales. Parcial de orina: trazas de proteínas. Parcial de orina control: normal. Test de Tzank: células gigantes multinucleadas. Gram: PMN abundantes, no se observaron bacterias. Evaluación Oftalmológica: sin alteraciones.

TRATAMIENTO: Referencia al servicio de Pediatría para manejo hospitalario con: Aciclovir endovenoso 10 mg/kg/dosis.
 Cefuroxime endovenoso, para manejo de Celulitis preseptal que presentó durante la hospitalización.
 Valoración de control por Oftalmología: sin alteraciones.
 Referencia a Nefrología infantil por antecedente de Sindrome nefrótico

 

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1.3 Retinopatia por Clorquina: Crespo L, Ruíz M,Ortega J,  González N, Pérez-Alfonzo R. Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela

Se trata de paciente masculino de 38 años de edad, con Dx de LES y neuropatía lúpica desde el año 1991, en tratamiento regular con prednisona (0,5-1 mg/k/día) e irregular con cloroquina 250mg/día, quien es portador de miopía magna (-10 dioptrías) y manifiesta, 14 años posterior al inicio del tratamiento, disminución de la agudeza visual.

• El paciente se mantenía en seguimiento mediante control trimestral por consulta de medicina interna y Lupus hasta el año 2004.
  • Hematología completa y química sanguínea trimestral: sin alteraciones.
  • Evaluación por oftalmología y funcionalismo renal anual sin alteraciones.
  • ANA, CH50 y anti Smith anual.
• Control por Nefrología por nefropatía lúpica, tratada con 3 ciclos de ciclofosfamida.
• En el año 2005 el paciente manifiesta disminución de la agudeza visual.
• Tras ser evaluado por oftalmología y solicitarse FRG se evidencia la presencia de maculopatía en ojo de Buey.

Se plantea el posible diagnóstico de retinopatía por cloroquina y se procede a retirar dicho medicamento y a referir para retinólogo para tratamiento.

Se plantea el diagnóstico diferencial de retinopatía posterior a miopía magna y a uso de otros medicamentos para neuropatía lúpica y se trae una revisión del seguimiento adecuado en pacientes con uso de cloroquina.

1. La Cloroquina y la Hidroxicloroquina son 4 aminoquinolonas que se han utilizado para el tratamiento de las enfermedades reumatológicas debido a su efecto antiinflamatorio e inmunomodulador.
2. Desde el año 1959: Hobbs y col describieron toxicidad retiniana. 0.001 a 40% de los casos, con aparición hasta 5 años después de descontinuada la terapia.
3. Metaanálisis 940 pacientes :1 retinopatía. Dosis acumulada 800 gramos. Edad >70 a, Miopía?
4. Dosis segura propuesta: Hidroxicloroquina: 6mg/k/día

                                     Cloroquina 4 mg/k/día

• A nivel de la retina la lesión inicial  ocurre en las células ganglionares , con afectación posterior de fotoreceptores y células del epitelio pigmentado. Fondo de ojo imagen en ojo de buey(maculopatía en ojo de Buey).
• Recomendación:
  • Ic oftalmología anual si no hay factores de riesgo, y trimestral si los hay. Uso de lentes oscuros
  • Rejilla de Amsler
  • Visión de colores (alteración del eje azul-amarillo)
  • Campo visual: escotoma central 10º
  • Electroretinografía
  • Angiografía y FRC opcional.
• Debemos recordar otros efectos secundarios del tratamiento como lo son:
  • Gastrointestinales:diarrea, náusea, vómito, pérdida de peso
  • Neuromusculares : convulsiones, dificultad para la acomodación visual, cefalea, insomnio, movimientos involuntarios, lasitud, reacción miasteniforme, confusión mental, nerviosismo o irritabilidad, polineuropatía, sicosis tóxica, disfunción vestibular, miopatía.
  • Sordera
  • Discrasia sanguínea : leucopenia, agranulocitopenia y anemia aplástica
  • Toxicidad cardíaca: bloqueo cardíaco completo, falla cardíaca
  • Piel: coloración negro azulada de la piel, el pelo y las uñas, prurito, fotosensibilidad, alopecia, anhidrosis, erupciones liquenoides (10-25%)

 

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6.1   Libro on-line de Dermatología

De los mismos creadores de la página y del libro en idioma portugués IPELE ( Dres Carlos Roberto Antonio, Joao Roberto Antonio y Elmer Alexandre de Oliveira), ya esta en la web el “Tratado de Dermatología On line” de IPIEL.
La edición esta siendo manejada por los Dres. Antonio Rondón Lugo, Jaime Piquero Martín y Ricardo Pérez Alfonso. A la fecha ya se encuentra en la web 11 capítulos y esta dirigido a dermatólogos suscriptos
Ipiel es mas que un libro ya que en él podras entrar en la información actualizada de todo lo que ocurre en nuestra especialidad.
Registrate en www.ipiel.com

6.2 XII reunion internacional de terapéutica dermatológica

En la ciudad de Sao Paulo se celebro con éxito la XII reunion internacional de terapéutica dermatológica. Este tradicional evento en el calendario anual de los dermatólogos latinoamericanos tuvo en esta oportunidad  una excelente acogida en asistencia, ademas de una organización al detalle realizada por los Dres Humberto Ponzio y Jayme de Oliveira fue de la total satisfacción de todos los que tuvieron la oportunidad de acudir a éste . En los próximos dias podran leer las conferencias y preguntas realizadas a los panelistas en la pagina www.atdermae.com.br, la cual estara en link permanente con nuestra pagina

Grupo Internacional de Terapeutica Dermatologica

Las reuniones internacionales se han venido realizando desde 1995 y a la fecha.

• I RITD: Miami. USA. 1995 . Diretores : Dr. F. Kerdel, Dr. W. Eaglestein
  
• II RITD: Santiago de Chile : 1996 . Diretores : Dr. J. Honeyman , Dr. I. Jara
• III RITD: San Salvador, El Salvador :. Diretor : Dr E. Hernández Perez
• IV RITD: Brasilia, Brasil. Diretores: Dra. C. Zaitz , Dr. I. Campbell
• V RITD: Monterrey, 1999 . Diretor: Dr. O. Welsh
• VI RITD: Caracas, Venezuela 2000 . Diretor: Dr J. Piquero
• VII RITD: Buenos Aires, Argentina. Diretores : Dr. L. Jaimovich . Dr. M. Allevato
• VIII RITD: Santiago de Chile , Diretor: Dr. I. Jara
• IX RITD : México (DF) , 2003 . Diretora : Dra. G. Guzmán
• X RITD : Punta del Este , Uruguay ,  2004 . Diretor: Dr. N. Macedo
• XI RITD: San Salvador, El Salvador , 2005 . Diretor: Dr. E. Hernandez Perez
• XII RITD: Sao Paulo Brasil, 2006. Director: DR. Humerto Ponzio. DR. Jayme De Oliveira

 

6.3 Sres. Editores de la Revista  Piel-L Latinoamericana. Estimados amigos y colegas de Piel-L Latinomaricana

En realidad tengo relativamente poco tiempo participando y leyendo esta interesante revista on line sobre Dermatología y otros tópicos, colaterales a  nuestra especialidad.  Se trata de un esfuerzo encomiable de los editores, por mantener la vigencia y regularidad de sus variadas emisiones. No obstante, quisiera hacer algunas observaciones que persiguen que la revista alcance la perfectibilidad que todos esperamos, ya que se trata de una iniciativa Venezolana dirigida por gente seria y de gran profesionalismo.
Me voy a referir a algunos casos clínicos-patológicos presentados, los cuales adolecen de un buen respaldo fotográfico, condición imprescindible para una adecuada discusión. Por ejemplo, es evidente que la gente de Barinas, encabezada por el Dr. Rolando Pérez H., están realizando un gran esfuerzo por presentarnos casos interesantes tanto clínicos como histopatológicos, y de hecho considero a Rolando "un motorcito incansable" en la generación de casos de interés dermatológico, con los cuales nos recreamos periódicamente dermatólogos de diferentes generaciones. Pero hay una falla muy notable en las fotos histológicas que no permiten  al lector formarse un adecuado criterio sobre la patología en cuestión. En mi opinión, creo que se trata de una falla que arranca en el procesamiento, corte y tinción de las preparaciones histológicas. Si estas premisas no se cumplen adecuadamente, no se podrá lograr una buena foto histopatológica. Los aspectos de diferenciación de la hematoxilina (que define tamaño, contorno, y otras pecualiaridades  nucleares) y de la eosina para observar citoplasma y sustancia colágena, no se han alcanzado satisfactoriamente. Esto, por ejemplo, dificultaría al observador, orientarse en un tumor fuso-celular pseudo-sarcomatoso y/o sarcomatoso de partes blandas; asi como precisar las características de un melanoma maligno con patrón fuso-celular y distingirlo de una lesión de origen epitelial, con patrones similares.
Recuerdo que en mi estadía de más de 14 años en el Servicio de Dermatopatología del Instituto de Biomedicina, ya como Adjunto, o bien como  Coordinador del Curso del Post-Grado en Dermatopatología, insistíamos mucho en la calidad del personal histotecnólogo  y exigíamos calidad en el procesamiento, tinción, etc. de los cortes histológicos, para que la presentación en Congresos y Revistas para publicación, fuese la mejor. Tampoco están exceptuadas algunas presentaciones de Centros de excelencia, como el Instituto de Biomedicina , donde se supone que, con la mayor disponibilidad de recursos, estas fallas serían exiguas.
Mi experiencia me permite recomendar cumplir con todos los pasos  previos antes de presentar un caso determinado: 1) Una buena foto clínica, con fondo negro, azul o verde. Hoy en día, con el avance tecnológico que significa las cámaras digitales, es posible tomar varias fotos y seleccionar la mejor. 2) La toma de biopsia es muy importante para el Dx. y para fines docentes. Debe incluir epitelio, la dermis en toda su extensión y el TCS. Se debe presentar una foto panorámica que permita formarse una idea del patrón y la silueta de la patología, luego ir a mayores aumentos segun las exigencias.
Cuando se requiera de la ayuda inmunohistoquímica, si el problema por resolver es de carácter tumoral me permito recomendar el auxilio del Dr. García Tamayo, quien maneja muy bien la patología tumoral con una buena disponibilidad de anticuerpos poli o monoclonales tumorales. En caso de algún problema inflamatorio, se puede recurrir a laboratorio de Biología Molecular del I.B, donde el Dr. Tapia estará presto a auxiliarnos. A nivel mundial, una excelente referencia de un buen nivel de calidad la ofrece Derm.101.com, del Prof. Ackerman. Allí podrán obtener muchos datos que pueden ayudarlos en su presentación en Piel-Latinoamericana.
Felicitaciones a los editores por ofrecernos este interesante medio de intercambiar ideas y mantenernos al día en el complejo mundo de la Dermatología.
Saludos muy cordiales.
Dr. Guillermo Planas. Dermatólogo-Dermatopatólogo.
CCS-Vzla.

6.4 Solicitud del Dr Eberhard  Sauerteig. Hamburgo

Me puedes hacer un gran favor: Tenia la visita del Prof. Dr. Eckart Haneke, un dermatólogo emerito de la Universidad de Freiburg. El esta trabajando en la nueva edición del libro de Lever ( 10.edición) sobre dermatopatología. Le entregué unos fotos de leishmaniasis y de estrongiloidiasis. Le mostraba la última edición de Piel latinoamericana.  El estaba entusiasmado y le gustaría mucho de recibir esta revista electrónica. El conoce America latina y va al congreso próximo en Argentina. Me puedes hacer el favor de enviarle las nuevas ediciones a la dirección del profesor
Eberhard  Sauerteig. Hamburgo

Con gran placer incorporaremos al emérito Profesot Eckart Haneke como miembro de nuestra revista semanal PIEL-L Latinoamericana. Para nosotros es un honor contar con tan distinguido suscriptor, en la espera de su participación.
Los editores

 

6.5 Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. XLII REUNION ANUAL. 16 al 18 de Noviembre del 2006. Hilton Margarita - Nueva Esparta

Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica
XLII REUNION ANUAL
16 al 18 de Noviembre del 2006
Hilton Margarita - Nueva Esparta

 A todos los amigos dermatólogos los invitamos a visitar nuestra página web y entrar en la Reunión 
(http://www.svdcd.org.ve )
(http://reunion2006.svdcd.org.ve/)

La Junta Directiva

 

6.6 Invitación a la caminata en la XLII REUNION ANUAL

click en la imagen para ampliar

CAMINATA AL AMANECER
XLII REUNION ANUAL
18/NOV/2006 - 07:00AM
Playa La Caracola - Margarita

Invitamos a toda la familia dermatológica
y sus acompañantes
Recorrido: 2,5 Km
Participantes: 350 APROX

Premios: Pasajes al World Congress Argentina

Tendremos franelas, desayuno e hidratación
Bailoterapia durante el evento !

Invita: Laboratorios Galderma

 

6.7 21st World Congress of Dermatology

Click aqui para más información

6.8 Carta de intención de la Plancha "Unidad en la Diversidad" para presidir la Junta Directiva (2006-2008)

 

 

Descargue la Carta de Intención en formato Liviano:

brochure_unidad_en_la_diversidad_liviano.pdf 38K Descargar Documento

Descargue la Carta de Intención en formato Full Color:

brochure_unidad_en_la_diversidad_FullColor.pdf 3452K Descargar Documento

 

LA TFD-MAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA BASOCELULAR.

INTRODUCCIÓN

El Carcinoma Basocelular (CBC) es la neoplasia cutánea maligna más frecuente en la población caucásica, con una tasa de incidencia que aumenta cada año entre un 3 y un 6%. En consecuencia, el CBC supone un importante factor de morbilidad y un considerable gasto sanitario a nivel mundial.

Aunque la escisión quirúrgica es el tratamiento estándar del CBC, podría optarse por un tratamiento farmacológico alternativo en pacientes con CBC múltiple, en pacientes que tienen contraindicada la cirugía por la existencia de un cuadro sistémico subyacente o por tener implantados marcapasos o cardioversores, y en pacientes con fobia a la cirugía o al uso de agujas. La terapia fotodinámica (TFD) es una opción no invasiva basada en la combinación de un agente fotosensibilizante con una fuente luminosa, lo que da lugar a la formación de especies reactivas del oxígeno y a una destrucción selectiva del tejido tumoral. La aplicación tópica del fotosensibilizador conduce a la acumulación de porfirinas fotoactivas, incluyendo la fotoporfirina IX, que sensibilizan las células neoplásicas frente a la acción destructiva de la luz.

En los últimos años, ha sido ampliamente descrita la eficacia de la TFD tópica en el tratamiento de la queratosis actínica (QA) y del CBC superficial.1,2 Recientemente, se ha presentado un nuevo fotosensibilizador tópico, el metil 5-aminolevulinato (MAL), que ha mostrado poseer propiedades de penetración superiores y una más alta afinidad hacia las células neoplásicas en comparación con 5-aminolevulinato (ALA) previamente utilizado.3,4 Diversos artículos han demostrado las ventajas clínicas y la buena tolerancia de la TFD-MAL en el tratamiento de la QA y del CBC superficial y nodular. Varios estudios han mostrado una respuesta clínica completa que oscila entre el 70 y el 100% en la QA y que alcanza el 87% en el CBC superficial. La tasa de remisión clínica descrita para el CBC nodular pasó del 56 al 78% cuando se realizó un curetaje de debridamiento de la superficie previo al tratamiento.

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Puesta al día en el manejo de las úlceras de la boca.

Scully C. Clinical practice. Aphthous ulceration. N Engl J Med. 2006 Jul 13;355(2):165-72.

Recurrent mouth ulcers generally occur in early childhood – in subjects with family antecedents, and improves during the third decade. This progressive profile and its clinical characteristics differentiate repeated isolated mouth ulcers from those caused by systemic disorders such as Behçet's disease, enteropathy to gluten or Crohn's disease, HIV infection and idiopathic cyclic neutropenia. In 80% of patients, the affection is restricted to "minor mouth ulcers", between 2 to 8 mm in diameter, which heal after 10 to 14 days. These rounded ulcerations are located on the non-keratinized mucous membranes of the lips, the oral mucous membrane and the ventral side of the tongue. The back of the tongue, the bone palate and the gums are normally spared. Major mouth ulcers are rare and used to be called periadenitis mucosa necrotica recurrens. They often exceed 1 cm. Still rarer, mouth ulcers with herpetiform ulcerations of the size of a pinhead. As with major mouth ulcers, they are very painful, last for several weeks, and often affect the back of the tongue and the bone palate as well as the lips and the oral mucosa. Nearly a quarter of the population has had mouth ulcers, the most affected being women, patients under 40 years old, non-smokers or people of high socioeconomic status. Constitutional and environmental causes have been evoked: deficiency in iron, vitamin B, folic acids (although suppplementation does not improve the majority of patients), a crossed reaction between a bacterial antigen and a component of the oral epithelium. Triggering factors (without solid evidence for either) such as local traumatisms, smoking cessation, anxiety or stress, allergies to food components (preservatives, benzoic acid, cinnamic aldehydes) or hormonal variations linked to the menstrual cycle have been suggested. Diagnosis of mouth ulcers is clinical. An initial etiologic examination must be made notably in the event of clinical atypical signs such as an onset after childhood or an involvement of the back of tongue and palate. One should also look for symptoms of diarrhea, weight loss, signs of malabsorption, a genital ulcer, osteoarthritis, urethritis and osteoarthritis or an exposure to HIV infection. Certain drugs can be responsible for these ulcers such as NSAIDs, betablockers, cytotoxics, nicorandil, alendronate. Lauryl-sulfate in toothpastes could also play a role in some cases. We should consider a biopsy for any ulceration which lasts for more than 3 weeks. This will help rule out cancer, chronic infection with herpes or MVC in immunodepressed patients, syphilis, tuberculosis, a major mycosis or a leishmaniosis or a necrotic vascularitis. Mouth ulcers in dermatoses such as lichen planus, lupus, pemphigus or pemphigoides do not generally look like aphtae, owing to their less limited edges and their less regularly round or oval shape. In the case of a typical recurrent mouth ulcer, a biological assessment is probably useless. Some recommend a hemogramme, a dosage of iron, seric B12 vitamin and erythrocytar folates. Other examinations will be useful only if warning signs are here. Treatment should be proportioned with disease severity, in particular regarding the pain. It is necessary to perform gentle tooth brushing and exclude irritating foods. According to small study, nicotine patches can improve the state of mouth ulcers after smoking cessation. Topical anesthetics (benzidamine, lidocain) or bioadhesive protectors (carmellose, cyanoacrylate) seem to help relieve the pain. We can then consider, although no solid study has confirmed this, use of topical corticoids (diluted in a standard paste, lozenges, aerosols). These would reduce by half the healing time yet involve a risk of oral candidosis. The regular use of preventive and antiseptic mouthwashes could reduce the frequency of flare-ups. Tetracycline-based mouthwashes (100 mg of doxycyline in 10 ml of water 4 times per day) are effective in certain patients. The amlexanox paste is a topical anti-inflammatory which can prevent the flare-up from developing when it is applied at an early stage of the disease and may reduce the healing time of existing mouth ulcers. For severe mouth ulcers, systemic treatments are corticoids (no convincing tests) or thalidomide (50-200 mg/d, clear preventive effect in 45% of patients). Very little data is however available for other prescribed treatments: levamisole, colchicine or pentoxifylline.

 

CUENTO A MI HIJA

        Para Mélida

Tus ojos brillan haciendo ruido,
miran y hablan, se duermen luego,
fingen entonces que son de niñas;
son mariposas,
son avecillas que buscan siempre llegar al nido,
llegar al néctar.

Ellos ya quieren jugar conmigo,
preparo entonces la casa azul,
les traigo el viento,
llamo a los cielos para que manden
cinco estrellitas y diez querubines;
ven mariposa,
mira lo suave que silba el viento,
los caminos que van al monte,
se van limpiando dándote paso,
esperando,
te está mirando,
la bulla toda se fue muy lejos
yo la encerré en un cofrecito y la llave la tiré al mar
ven mariposa,
que yo te adoro y el juego va a comenzar;
pero miro sus ojos,
y me doy cuenta,
que están soñando,
porque jugaron al dulce sueño.

Antonio Rondón Lugo. Caracas, 1965

37ª Paradoja:  Medicina curativa vs. higiene.

 

( Busque en página de Piel latinoamericana (www.piel.com.ve) links con otras páginas de interés)

ASOCOLDERMA. / Jairo Mesa/ Colombia

Visite la página www.asocolderma.org/, coordinada por el Dr. Jairo Mesa Cock,

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DERMLIST/ George Barros Leal/ Brasil

Estimados colegas DERMLISTERS, para ver a presente edicao em formato pagina,
 linque é:
 http://www.dermlist.med.br/dermlist.html

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Cirugía Derma / Mario Linares y paco Russo

Entre al mundo maravilloso del  Foro dermatologico, Foro bibliografico y foro cirugía derma www.cirugiaderma.com coordinado por los Dres Mario Linares y paco Russo