PIEL-L LATINOAMERICANA

 

FORO  SOBRE TEMAS DERMATOLÓGICOS

 

Edición Nº 14

 


Martes 17/08/2004

 

 


<<Me preguntáis cual es nuestra meta; sólo puedo contestar con una palabra: Victoria, la victoria a cualquier precio, victoria a pesar del terror, victoria por muy largo y duro que sea el camino…. >>

                                   Winston  Churchill (1874 – 1965)

Alocución en la cámara de los comunes, 1940, al ser nombrado primer ministro para  dirigir la guerra contra la Alemania de Hitler

INVITACIÓN:

1.- a la página web www.piel.com.ve a fin de revisar las novedades
2.- Subscríbase ya en el Foro de discusion de piel-l a traves de la misma pagina web o dirigiéndose a  admin@iel.com.ve

Solicitud de uno de nuestros suscriptores

El Dr. William Abramovits nos escribe:

Estimados Piel-logenos (generadores de Piel-l)
En las dos ultimas ediciones del excelente foro leo sobre un articulo  
de Leishmaniasis; pero no encuentro la manera de accesarlo.
Les agradeceria mucho me expliquen como obtenerlo.


Nota del moderador de esta edición:

 

William, recuerda que piel tiene dos publicaciones en paralelo que en los próximos días trataremos de hacerlas mas unidas. En la página web www.piel.com.ve tu puedes acceder el articulo:

Leishmaniasis en la Infancia
Solange Castro Grüber, Olga Zerpa Rangel, Antonio Rondón Lugo

Menú de esta  edición del Foro dermatológico N* 14

Obituario

Fallecimiento del Dr. Orlando Ramírez

Nota de los editores

Nota de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica

Nota del Grupo de Terapeutica Dermatológica y estética

Casos clínicos actuales

No hay caso clínico nuevo en esta edición

 Casos clínicos pendientes de la edición N*13. Comentarios:

1) Perifolliculitis capitis abscedan et suffodien y/o Foliculitis queloidiana

Reto Terapeutico

Dres. Jennifer Olaguíbel, Francisco Franco, Hector Vielma

2.-Caso clínico, por ahora sin foto clínica ¿Dermatitis por contacto?

Enviado por Rolando Hernandez

Nuevo comentario

Casos clínicos pendientes de ediciones anteriores:

Reto terapéutico Edición número 12

Enviado por: Jaime Piquero-Martín

Nuevo Comentario

Caso clínico de pápula en la nariz

¿Recuerdan este paciente?

Enviado por Rolando Hernández

Resultado de la biopsia

  

*Artículos de interés

Leishmaniasis: Revisión       

Tomado del Whorld Health

Cañas Martin. Comentario editorial. Ensayos clínicos y boletines independientes. Rev. Evidencia- Actualización práctica ambulatoria vol 7 N+3

Nuevo comentario a perlas terapéuticas

*Invitación a Eventos dermatologicos, nacionales e internacionales

+Invitación de la Sociedad Venezolana de Dermatología para próximas elecciones societarias

*Invitación de la Sociedad Venezolana de Dermatología para Congreso de Radla

*Invitación de Medicina cutánea

*Colaboraciones no dermatológicas de los suscriptores.

   Volver a comenzar de Raquel  Ramos

Novedades en http://www.piel.com.ve.

Puesta al día el 2/8/04

Editorial del mes de Agosto

Personaje del Mes: Manuel Pérez Díaz artículo de César Lizardo

Caso clínico: ULCERAS EN MIEMBROS INFERIORES Y SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO
Autores:
Tejos L, Páez E, Vielma H, Pérez R, Piquero J

Generalidades: La pluma negra ( Paola Pasquali)

                            El halcón (Raquel M. Ramos) 

Seminario: Priones y dermatología Dr. William Ortiz

Artículos comentados: Atypical cutaneous Leishmaniasis in Central america  por Dr. Jacinto Convit

Perlas

Close-up: ¿Diga usted el diagnóstico?

Artículos de nuestros suscriptores:

Nitric oxide and cellular immunity in experimental cutaneous: Autores: N. L. Dıaz, M. Fernandez, E. Figueira,* R. Ramırez, I. B. Monsalve and F. J. Tapia


Leishmaniasis en la Infancia Autor: Antonio Rondón Lugo


Isotretinoína: su uso en el acné del adolescente Autor: Jaime Piquero Martín

                           

 

OBITUARIO

El día de ayer dejo de existir en la ciudad de San Cristóbal Estado Táchira  el

                                Dr. Orlando Ramírez,

destacado Dermatólogo de la ciudad; formado en el Hospital Universitario de Caracas, quien ejerció por muchos años la Jefatura del Servicio de Dermatología del Hospital Central de San Cristóbal.

Los editores de Piel latinoamericana

La Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, cumple con el penoso deber de notificar el sensible fallecimiento del Dr. Orlando Ramírez Medina, Miembro Titular de la SVD y CD, acaecido en la Ciudad de San Cristóbal la madrugada de ayer 13 de Agosto.
Paz a sus restos.


El Grupo de Terapéutica  en  Dermatología y Estética (GTD), cumple con informar el fallecimiento del amigo y colega dermatólogo

Dr. Orlando Ramírez Medina

Líder de la dermatología en la región andina y constante colaborador con todo lo relacionado con nuestra especialidad

Paz a sus restos

 

Casos clínicos pendientes

1) Perifolliculitis capitis abscedan et suffodien y Foliculitis queloidiana

Reto Terapeutico

Dres. Jennifer Olaguíbel, Francisco Franco, Hector Vielma

     Paciente masculino de 39 años de edad, con antecedente de transplante renal en tratamiento con Imuran + ciclosporina+ prednisona

Al examen físico presenta, abcesos múltiples, recurrentes, superficiales y profundos, en cuero cabelludo, los cuales dejan cicatrices hipertróficas queloidianas. 

Ha recibido tratamiento con, antibioticoterapia múltiple e infiltraciones intralesional de esteroides sin lograr mejoría.

 Ver foto clínica  en edicion N*12

Paraclínicos Dentro de límites normales teniendo en cuenta su cuadro de base

Diagnóstico: Perifolliculitis capitis abscedan et suffodien y/o Foliculitis queloidiana

Conducta a sugerir?

Comentario

Dr. Rolando Hernandez

Este es un verdadero reto terapéutico, en este caso pienso que la
alternativa sería quirúrgica; varios tratamientos o modalidades de
conductas son válidas, como radioterapia superficial,
depilación,sulfato de zinc sistémico, antibiotico sistémicos,
isotretinoina, laser de de co2 y laser de  diodo pulsado, pero en este
caso realmente lo que recomiendo es cirugía amplia y agresiva, hasata
un ingerto de espesosr total, recomeiento la lectura de este
arículo :Successful Treatment of Recalcitrant Dissecting Cellulitis of
the Scalp With Complete Scalp Excision and Split-Thickness Skin Graft
      Supriya G. Bellew, MD * , Robert Nemerofsky, MD  , Robert A.
Schwartz, MD, MPH * , and Mark S. Granick, MD  Dermatologic Surgery
      Volume 29 Issue 10 Page 1068  - October 2003
      doi:10.1046/j.1524-4725.2003.29305.
     
En mi experiencia con casos de acné queloidiano de la nuca, las
sesiones seriadas de cirugía me han resultado muy beneficias, con un
limpieza quirúrgica amplia de la zona.

Comentario

Jaime Piquero-Martín

El paciente tiene una afección de complejo manejo, ya que no solo tiene una patología de dificultosa terapéutica “ perse”, la Perifolliculitis capitis abscedan et suffodien, además  el queloide y encima es un paciente trasplantado.  Considero que la única salida con este paciente es la radioterapia.


2.-Caso clínico, por ahora sin foto clínica ¿Dermatitis por contacto?

Enviado por Rolando Hernandez

 Paciente masculino, adolescente de 17 años de edad, fototipo IV,  natural y procedente de la ciudad de Guanare (Edo. Portuguesa) quien consulta por lesión eccematosa pigmentada en dorso de los dedos de la mano  derecha principalmente, menos en dedos izquierdo y labios (comisuras labiales) pruriginosas, desde hace más de 3 años, recidivante y que responde a los esteroides tópicos. Al examen dermatológico placas eritemato-exulceradas-descamativa y marcadamente pigmentada (gris azulada), fisuradas en los sitios antes descritos. Sin antecedentes familiares ni personales de importancia. El paciente lleva dos piercing (lengua y nalga) , cabello pintado en forma de "mechitas" amarrillo intenso, se ve un joven que se cuida su apariencia personal.

la primera impresión clínica fue: a) Dermatitis de contacto alérgica b) Eritema fijo medicamentoso extenso c) Psoriasis.

Orientados por el diagnostico cínico se practicó una pruebe de parche (TRUETest) con panel 1 y 2, reportando a las 48 hs y 96 horas una positividad de +++ (tres cruces-positiva severa) para el componente Nº 17 que corresponde a (Cl-Me-Isoti-azolinona  Kathon CG  4 ug/cm 2 ).

Comentarios:

El Kathon CG-Clorometilisotiazolinona (libro de Dermatitis de Contacto del Dr. José María Giménez Camarazo +) es una mezcla de dos sustancias del grupo de las isotiazolinonas: metilcloroisotiasolinona y la metilisotiazolinona en proporción 3:1. Las isotiazolinonas se han usado ampliamente como conservates para contener intacto el contenido en aguas de cosméticos, productos de higiene personal, productos industriales y domésticos como aceite de corte, emulsiones de látex, agua de refrigeración, sistemas de aires acondicionados, taladrinas, productos para piscinas, industria papelera. Refiere también el libro que en poco tiempo en los EE.UU. la isotiazolinona ha alcanzado el rango de ser el 13 conservante más utilizado en la industria cosmética (De Groot AC: Vesicular dermatitis of the hands secondary to perianal allergic contact dermatitis caused by preservatives in moistened  toilet tissues. Contact Dermatitis 1997;36:173-4)

Nota del autor 

Deseo compartir con los colegas del grupo de discusión, con experiencia en Dermatitis de Contacto o no este caso y solicitar ayuda en el manejo del mismo. Próximamente enviaré foto clínica

Muchas gracias 

Rolando Hernández Pérez

Barinas. Venezuela

Comentarios

Dr. William Abramovits

Quisiera saber si el Dr. Hernandez Perez preciso el producto que  
contenia al Kathon que le produjo la dermatitis a su paciente.


Comentario al caso presentado en la edición número 12:

Reto terapéutico

Enviado por: Jaime Piquero-Martín

Esta semana me llego a mi consulta una madre acongojada solicitando una entrevista porque a su pequeña hija de 8 años le habían diagnosticado Liquen Plano, dos años atrás ( Clínica e histológica). Connotados dermatólogos de Caracas la habían tratado con antihistamínicos - sedantes, Metronidazol, esteroides tópicos y en la actualidad la manejaban  con esteroides sistémicos.

La madre quería una segunda opinión ya que se negaba a mantenerla cpor tiempo prolongado con esteroides sistémicos,  le ofrecí la opción de UVB Narrow band.

¿Cual creen ustedes que sea la recomendación mas adecuada para esta paciente?

Comentarios

Dr. William Abramovits: Para la niña con Liquen Plano sugiero intentar Tacrolimus 0.1% dos veces al dia, o menos reportado, Pimecrolimus. La idea de usar UVB 311
tambien me parece correcta.

Comentario

Dr. Rolando Hernández: En relación al caso enviado por Jaime Piquero Martín (Liquen Plano  en una niña de 8 años de edad) me gustaría comentar lo siguiente, el Liquen Palno (LP) en la infancia es raro, hay pocos casos publicados y la mayoría de ellos incluyen un pequeño número de pacientes o son publicados aisladamente. Los pocos casos que yo recuerdo (no más de 6 casos en 25 años de dermatólogo) han presentado solo lesiones cutáneas, no recuerdo en mi experiencia lesiones en uñas ni en mucosas.También se ha reportado la incidencia familiar (uno de nuestros casos había antecedente de madre con Liquen Plano de muchos años de evolución (más de 16 años). La etiología no esta clara; en los últimos años se ha relacionado con hepatitis C y después de vacuna contra hepatitis B.

El esteroides tópico, principalmente "soft esteroides" como el furoato de mometasona, aceponato de metilprednisolona o aceponato de hidrocortisona,   una vez al día simple o en forma oclusiva en cada una de las lesiones por varias semanas, es la forma de tratamiento más útil, segura y  beneficiosa en las formas localizadas de LP; en las formas hipertóficas recomendamos la asociación de estreoides con ácido salicílico. La Dapsona ha demostrado ser útil y segura, igualmente pulsos de esteroides sistémicos semanales. PUVA esta contraindicado en niños. Otra opción es la fotoquimioterapia con UVB.

Es importante hablar con la madre y ganarnos su confianza; debemos explicarle que es una enfermedad que no esta asociada con malignidad y tranquilizar a la familia.

Comentario

Dr. William Abramovits

Tambien deseo aclarar el termino "soft steroid"; este termino fue  
inventado por la agencia publicitaria de Glaxo para promocionar al  
Cutivate, la FDA le solicito a Glaxo que desistiera del uso del termino  
dada la facilidad de interpretarlo erroneamente. Soft steroid no  
equivale a esteroide de baja potencia como la mometasona en crema (la  
mometasona en unguento salta varios niveles de poder en la escala  
vasoconstrictiva), sino que se refiere a una molecula terminal en la  
cadena catabolica de un esteroide topico.
Finalmente: Fotoquimioterapia con UVB?
.

Comentarios de un caso de ediciones anteriores

Comentario de Rolando hernández Pérez

¿Recuerdan este paciente?

Hace 2 semanas presentamos este caso paciente de 26 años de edad,ascendencia árabe, con lesión es nariz. (foto clínica DSCN 2102, archivo anexo)

Diagnostico Clínico:

a) Carcinoma basocelular

b) Queratoacantoma

c) Queloides

d) Pápula fibrosa de la nariz

Histopatología (anexa, DSCN2154, archivo anexo)

Proliferación vascular en dermis superior principalmente y área de fibrosis en todo el campo; células triangulares y estrelladas dispersas y algunas células multinucleadas. Folículo pilosos quistico con fibrosis intensa y láminas de queratina en su centro, rodeado por abundantes fibroblastos.

ID: Pápula fibrótica de la nariz

Se practico afeitado de la lesión.

Actualmente con excelente evolución cosmética: Próximamente enviaré foto clínica post-cirugía.

Gracias a todos por sus valiosas opiniones.

  

                            Articulo de interés

Leishmaniasis: Revisión       

Tomado del Whorld Health

 

Although cutaneous leishmaniasis can be traced back many
hundreds of years, one of the first and most important clinical
descriptions was made in 1756 by Alexander Russell following an
examination of a Turkish patient. The disease, then commonly known
as "Aleppo boil", was described in terms which are relevant: "After it
is cicatrised, it leaves an ugly scar, which remains through life, and
for many months has a livid colour. When they are not irritated, they
seldom give much pain."
            It affects the natives when they are children, and
generally appears in the face, though they also have some lesions on
their extremities. In strangers, it commonly appears some months after
their arrival in an endemic area; very few escape having lesions, but
they seldom affect the same person above once.
            Representations of skin lesions and facial deformities have
been found on pre-Inca potteries from Ecuador and Peru dating back to
the first century AD. They are evidence that cutaneous and
mucocutaneous forms of leishmaniasis prevailed in the New World as
early as this period.
            Leishmaniasis: A neglected disease
         Texts from the Inca period in the 15th and 16th centuries,
and then during the Spanish colonization, mention the risk run by
seasonal agricultural workers who returned from the Andes with skin
ulcers which, in those times, were attributed to "valley sickness"
or "Andean sickness"....
            - Full text
www.who.int/entity/leishmaniasis/history_disease/en
            The disease and its epidemiology
            The leishmaniases are caused by 20 species pathogenic for
humans belonging to the genus Leishmania, a protozoa transmitted by the
bite of a tiny 2 to 3 millimetre-long insect vector, the phlebotomine
sandfly.....
            - Full  text
www.who.int/entity/leishmaniasis/disease_epidemioloy//en
        
                 The last report of the WHO Expert Committee on
Leishmaniasis published in 1990 needs revision. Please see the
objectives and discussion points of the First meeting of the Scientific
Working Group  
                                  Contact us: If you have any queries, please do not hesitate to
contact us at  desjeuxp@who.int 

Cañas Martin. Comentario editorial. Ensayos clínicos y boletines independientes. Rev. Evidencia- Actualización práctica ambulatoria vol 7 N* 3

En archivo anexo podrá leerse el artículo completo

El artículo trata sobre el conflicto de intereses que pueden existir entre la industria farmacéutico y la independencia de los investigadores:

1.- El dilema ético acerca de la propiedad sobre la información científica.

2.- La estrategia de la industria para presionar a los investigadores y para sesgar los resultados de las investigaciones a través de manipulaciones del diseño de los trabajos científicos.
                


 

        

Comentarios de la página web, sección Perlas terapéutuicas

 "Si esta haciendo cirugía en consultorio no use anestesia con adrenalina, acostúmbrese a trabajar con algo mas de sangre pero con  menos riesgos para el paciente. Tomado del módulo" "Perlas" de nuestro Portal (http.//www.piel.com.ve)

Comentario

No estoy de acuerdo con esto, la adrenalina es una de las grandes drogas incorporadas a la cirugía dermatológica, ya que si esperamos el tiempo prudencial (más de 20 minutos)  después de inyectarla con la anestesia, lograremos un mejor campo operatorio para trabajar limpiamente y poder ver las estructuras anatómicas, prolonga el efecto anestésico y los efectos secundarios son raros y si se presentara (subida de tensión, alteración del ritmo cardíaco, alteraciones psiquiátricas) son fácilmente manejados en el pabellón por el mismo médico dermatólogo. Lo que si es importante es estudiar bien al paciente antes del acto quirúrgico por cardiología y medicina interna; pero yo siempre uso adrenalina.

Rolando Hernández Pérez

Respuesta del autor de la perla

Mi experiencia es que en consultorio, el riesgo de trabajar con adrenalina, sin tener un equipo completo de resucitación, ni un anestesiólogo presente es muy alto. Tengo mas de 20 años de haber abandonado el uso de la adrenalina en cirugía de consultorio y desde ese momento deje de tener “sustos”

Jaime Piquero-Martín

                         

Comentario

Dr. William Abramovits

Unas pocas observaciones referentes a lo expresado en el foro de discusión número 13 que espero no me  hagan impertinente:
Luego de que un paciente, y afortunadamente amigo, retornara al  
consultorio sangrando profusamente por una pequeñita arteria no notada  
por la vasoconstricción inducida por adrenalina usada para la escisión  
de un lipoma, deje de usar anestesia local con vasoconstrictores. Esto  
me ocurrió hace mas de una década, y desde entonces no me han hecho  
falta (excepto rara vez en cuero cabelludo). Prefiero que el paciente  
sangre en el operatorio, cuando es facil resolver el problema, y no en  
el post-operatorio cuando las complicaciones son de mayor consecuencia.  
A diferencia del Dr. Piquero yo soy un cirujano de piel muy mediocre,  
pero en esto comparto su opinión.


  INVITACIONES A CONGRESOS

I ENCUENTRO IBEROAMERICANO DE  DERMATOLOGÍA Pediatrica

En Homenaje a la Dra. Esther Wackzol.

 17 al 18 de Septiembre de 2004

Hilton Caracas. Venezuela

Para información comuníquese  por los teléfonos: 212+ 6930065/ 6935436. imagen3000@cantv.net

 CONGRESO DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE DERMATOLOGÍA

Octubre 2004 Ciudad Juárez Chihuahua

 

 

 

 

Inscripciones: Las inscripciones al congreso se llevarán a cabo personalmente en Quality Operador Mayorista de Viajes (Amsterdam 271-101 Col. Condesa México, D.F.) con previo depósito a la cuenta BANAMEX 41530029903 a nombre de Encuentros Científico Académicos S.C. o envie su ficha de depósito y formato de inscripción al teléfono/fax 55-64-82-18. o al e-mail: derma@qualitymayorista.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.-September 16-18, 2004, Lisbon, Portugal
25th Symposium of the International Society of Dermatopathology


This will be held under the patronage of the International Society of
Dermatopathology, the European Society of Dermatopathology and the
Portuguese Society of Dermatology and Venereology.

The preliminary programme is presented on
http://www.intsocdermpath.org or
http://www.mundiconvenius.pt

For further information please contact:

MUNDICONVENIUS, Rua do Embaixador,
132°, 1300-215, Lisboa, Portugal
Tel: +351 213649498
Fax: +351 213649523
e-mail:
saudade_leitao@mundiconvenius.pt

2.-October 9, 2004
32nd Annual Dermatopathology Workshop


Lerner Research Institute, Cleveland, Ohio
Course Director: Wilma F. Bergfield, MD
e-mail:
bergfew@ccf.org

3.-October 14-17, 2004, Boston, Massachusetts
41st Annual Meeting
The American Society of Dermatopathology


http://www.asdp.org
e-mail: winfo@asdp.org

4.- October 22-23, 2004, Innsbruck, Austria
Course on Cutaneous Soft Tissue Tumors of Uncertain Histogenesis

Under the auspices of: The International Society of Dermatopathology, The
European Society of Dermatopathology, Dermatopathology Group of the Austrian
Society of Dermatology & Venerology, Austrian Society of Pathology,
Department of Pathology and Dermatology, University of Innsbruck.

Organizers: Ao. Prof. Dr. Bettina Zelger, Institute of Pathology,
Müllerstraße 44, & Ao. Prof. Dr. Bernhard Zelger, Department of Dermatology,
Anichstraße 35, University of Innsbruck, A-6020, Austria
Tel: +43 512 504 2971
Fax: +43 512 504 2990

5.-December 11, 2004, Frankfurt/Main, Germany Board Certification in
Dermatopathology

The International Board of Dermatopathology will organize under the auspices
of the International Committee for Dermatopathology the Second Certifying
Examination in Dermatopathology (Diploma in Dermato-pathology) in
Frankfurt/Main, Germany, on December 11, 2004.

Participating Societies: International Society of
Dermatopathology
European Society for
Dermatopathology
Ibero-Latin American Society of
Dermatopathology

For further information about this examination, please contact:
Helmut Kerl, MD, Department of Dermatology, Medical University of Graz,
Auenbruggerplatz 8, 8036 Graz, Austria
Tel: +43 316 385 2538
Fax: +43 316 385 3424
e-mail:
helmut.kerl@meduni-graz.at or;
Guenter Burg, MD, Department of Dermatology, University Hospital Zurich,
Gloriastrasse 31, 8091 Zurich, Switzerland
Tel: +41 1 255 2550
Fax: +41 1 255 4403
e-mail:
burg@derm.unizh.ch

6.-October 20-23, 2005, Seattle, Washington
42nd Annual Meeting
The American Society of Dermatopathology


http://www.asdp.org
e-mail: info@asdp.org



7.- April 6-8, 2006, Naples, Italy
1st Congress of the International Dermoscopy Society


The recently founded International Dermoscopy Society organizes a meeting
designed for all colleagues interested in the diagnosis and management of
pigmented skin lesions. Special emphasis is given on guidelines for
management, standardization of reports and, particularly, on the development
of machine vision in dermoscopy. In addition, seminars in discussion format
and half-day workshops with special emphasis on pertinent issues in
dermoscopy will be carried out.

The detailed programme is presented on the Website:
http://www.dermoscopy-ids.org
For further information please contact:
Giuseppe Argenziano, MD
Department of Dermatology
Second University of Naples

Naples, Italy
e-mail: giuseppe.argenziano@unina2.it

8.-October 26-29, 2006, Chicago, Illinois
43rd Annual Meeting
The American Society of Dermatopathology



http://www.asdp.org


INVITACION

INVITACION DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE DERMATOLOGIA PARA SUS ELECCIONES

(Ver en archivo anexo, anuncio de prensa)

De LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE DERMATOLOGIA 

Se invita a todos los Dermatólogos con menos de 5 años de graduados, Miembros de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, que estén interesados en asistir a la XXIII RADLA a celebrarse en la ciudad de Buenos Aires del 6 al 9 de Mayo de 2005, enviar un resumen de trabajo a la Sociedad Venezolana de Dermatología para concursar por una Beca.

Nota: Se seleccionarán 5 Dermatólogos con menos de 5 años de graduado.

Atentamente,

               Dr. Alfredo Lander M                                                                                                                              

               Dra. Olga Zerpa

              

DE MEDICINA CUTANEA

Distinguidos doctores:
Ya están publicados (con un poco retraso) y pueden verse en la web:
http://www.medcutan-ila.org
los números 1 y 2 de 2004 de Medicina Cutánea Ibero Latino Americana.
Cordialmente,

--
Redacción "Medicina Cutánea ILA"
BCN Art Directe, S.L.
Montcada 27, pral.2
08003 Barcelona (España)

Tel (+34) 932687207
Fax (+34) 932680028

http://www.medcutan-ila.org
redaccion@medcutan-ila.org

Colaboraciones no dermatológicas de nuestros suscriptores

VOLVER A COMENZAR

Raquel Ramos


Y entonces El me dijo. "Levántate muchacha".

Yo le miré, y comprendiendo

Que su palabra era una orden, busqué mi alma para levantarme.

Y no existía. Mi casa estaba construída de baratijas

Y mi corazón era el final de una feria.

Busqué en torno mío unas muletas,  alguien, algo en que apoyarme,

Y todo lo que me rodeaba era la continuación de un desierto.

¿Cuántos años llevaba muerta?

Me pregunté cómo era posible que El viniera hasta mí,

Para sembrar en el cemento.

¿Acaso no sabía que nunca nadie podría devolverle algo parecido a su amor?

Brillaba  en mi mano su voz, como una moneda de oro,

Y yo giraba hambrienta con mi riqueza, sin saber qué comprar.

Pero El seguía terco:"Levántate".

¿desde qué? ¿Hacia dónde?, respondía yo terca.

¿Puede levantarse el ahogado sobre el agua?

Sólo pude levantar hacia El mis ojos entre lágrimas,

Como pidiendo clemencia,

Una pequeña amnistía para una orden tan terrible.

¿Levantarse? ¿Andar?

Si El existía, tal vez no era cierto que el amor estuviese construido de la sustancia del sueño.

Entonces comprendí:

No es que yo estuviera muerta.

Es que yo no quería vivir.

Entre dos cobardías,

Era menos amarga  la de morir.

El estaba ante mí,

Con el terrible pequeño amor de cada día,

Enarbolado como una bandera,

Y me empezó a calentar el alma un no sé qué de paz,

De llanto incontenible,

De sonrisa color naranja,

Mis ojos volvían a brillar

Y ya no le pedía que me resucitara,

Sino tan sólo que me librara de mi demonio, de mi peor demonio:

El miedo de volver a comenzar, SIEMPRE.

 

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