PIEL-L
LATINOAMERICANA
FORO SOBRE TEMAS DERMATOLÓGICOS
Edición Nº 12
Martes
07/08/2004
” Puesto que ignoras lo que te reserva el mañana, esfuérzate por ser feliz
hoy. Coge un cántaro de vino, siéntate a la luz de la luna y bebe pensando en
que mañana quizá la luna te busque en vano”
Cuarteta V del Rubaiyat
Omar Khayyam
(Poeta persa 1073 – 1125)
INVITACIÓN :
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NOVEDADES – NOVEDADES – NOVEDADES – NOVEDADES
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Menú de esta edición del Foro dermatológico N* 11
Casos clínicos actuales:
No hay casos clínicos actuales
Casos clínicos pendientes:
Reto Terapéutico
Enviado por: Jaime Piquero-Martín
Caso para diagnóstico
Enviado por: Kannee C., Ortega J, Pérez-Alfonzo R, Oliver M.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas de Caracas
*Comentarios de caso clínico de Dermatología pediátrica de ediciones anteriores
*Artículos de interés
DHEA La super estrella de las hormonas
Por el Dr. Cristian Pérez Latorre
Revisión de temas : Lichen planus and hepatitis C virus infection
R Gimenez-García, JL Pérez-Castrillón
Enviado por Dr. Francisco Franco
*Invitación a Eventos internacionales
*Invitación de la Sociedad Venezolana de Dermatología
*Invitación de Medicina cutánea
+ INFORMACIÓN DEL CILAD BOLETIN 5/2004
Novedades en http://www.piel.com.ve.
Puesta al día el 2/8/04
Editorial del mes de Agosto
Personaje del Mes: Manuel Pérez Díaz artículo de César Lizardo
Caso clínico: ULCERAS EN MIEMBROS INFERIORES Y
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO
Autores:
Tejos
L, Páez E, Vielma H, Pérez R, Piquero J
Generalidades: La pluma negra ( Paola Pasquali)
El halcón (Raquel M. Ramos)
Seminario: Priones y dermatología Dr. William Ortiz
Artículos comentados: Atypical cutaneous Leishmaniasis in Central america por Dr. Jacinto Convit
Perlas
Close-up: ¿Diga usted el diagnóstico?
Artículos de nuestros suscriptores:
Nitric oxide and cellular immunity
in experimental cutaneous: Autores: N. L. Dıaz, M. Fernandez, E.
Figueira,* R. Ramırez, I. B. Monsalve and F. J. Tapia
Leishmaniasis en la Infancia
Autor: Antonio
Rondón Lugo
Isotretinoína: su uso en el acné del adolescente Autor: Jaime Piquero Martín
En rojo las novedades del 10-08-04
Casos clínicos pendientes
Reto terapéutico
Enviado por: Jaime Piquero-Martín
Esta semana me llego a mi consulta una madre acongojada solicitando una entrevista porque a su pequeña hija de 8 años le habían diagnosticado Liquen Plano, dos años atrás ( Clínica e histológica). Connotados dermatólogos de Caracas la habían tratado con antihistamínicos - sedantes, Metronidazol, esteroides tópicos y en la actualidad la manejaban con esteroides sistémicos.
La madre quería una segunda opinión ya que se negaba a mantenerla cpor tiempo prolongado con esteroides sistémicos, le ofrecí la opción de UVB Narrow band.
¿Cual creen ustedes que sea la recomendación mas adecuada para esta paciente?
Sin Comentarios a la fecha
Caso para diagnóstico
Enviado por: Kannee C., Ortega J, Pérez-Alfonzo R, Oliver M.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas de Caracas
Paciente femenino, natural de Colombia y procedente de la localidad, con enfermedad actual de tiempo no precisado, aparentemente desde la infancia, caracterizada por la presencia de placas hipocrómicas generalizadas, con áreas eritematosas y descamativas, algunas hiperpigmentadas, prurito leve-moderado, fenómeno de Koëbner.
Paciente acudió a consulta con tía materna, quien desconoce datos de enfermedad actual o antecedentes familiares o personales. Al examen físico, además de las lesiones cutáneas, se evidencia retardo mental y trastorno del lenguaje.
Paraclínicos traídos a la consulta inicial:
Hematología completa, química dentro de límite normal, HIV (-), VDRL NR.
Se realizó examen directo micológico que resultó negativo y se tomó biopsia de piel.
Esta pendiente examen del pelo.
Se plantearon como diagnósticos clínicos iniciales: 1.Genodermatosis Ictiosis linear circunfleja? Poroqueratosis? Psoriasis guttata extensa: hipomelanosis post-inflamatoria
Bx de piel: Hiperqueratosis laminar ortoqueratótica con áreas de paraqueratosis, hiperplasia epitelial regular, hipergranulosis. Dermis con infiltrado inflamatorio linfo-histiocitario perivascular. CONCLUSION: Dermatitis psoriasiforme superficial.
Durante la consulta inicial se indicó tratamiento tópico: esteroides, urea al 8% + acido láctico (Ureaderm® lactato) y se refirió a la consulta de Genética. No ha acudido a control nuevamente.
Se agradecen sus comentarios respecto al diagnóstico y tratamiento.
Ver foto clínica e histopatológica en la edición N* 10, archivo anexo
Sin Comentarios a la fecha
CASOS PENDIENTES de ediciones anteriores
Edema Facial: Caso para Diagnóstico
Enviado por: Misticone S, Díaz Y, Asbati M, Pérez Alfonso R, Oliver M, González N. Servicio de Dermatología, Hospital Vargas Instituto de Biomedicina, , UCV.
Este caso puede ser visto completo, inclusos fotos clínicas e histopatológicas, en el portal de piel: www.piel.com.ve
Enfermedad Actual: Se trata de paciente femenina de 71 años con edema en párpado inferior del ojo derecho de 2 años de evolución, indoloro no pruriginoso con episodios de exacerbación, sin desaparición completa del edema.
Antecedentes personales:HTA tratada con perindopril y espironolactona, Cardiopatía hipertensiva fase dilatada, clase funcional II- III. Obesa. Dislipidemia. Alérgica a las sulfas. Colectomía, histerectomía, prolapso vesical. Trombosis venosa profunda safena interna derecha hace 4 años.
Paraclinicos: Laboratorio general: dislipidemia, proteínas, CK, CK-MB, LDH, funcionalismo renal y hepático: dentro de límites normales (DLN).Inmunohematológicos: ANA, Anti DNA, Anti Sm, Anti RNP, C3, C4, CH50, anticardiolipina, anticoagulante lúpico, RA test Neg. Pruebas tiroideas: T3, T4, TSH, Anti tiroglobulina, anti microsomales: DLN Pruebas de parche: neg. (Marti Thor /True test) Radiografía de Tórax: DLN TAC de cráneo / senos paranasales: DLN TAC toraco-abdominal: DLN Ultrasonido abdominal: Hígado graso. Endoscopia superior: gastritis crónica. Presencia de H. pylori. (biopsia) Eco doppler dupplex cuello: normal.PAS, Fite Faraco, Grocott: neg.IF directa de piel lesionada: neg.Inmunofenotipaje: marcadores T: CD3, CD5 +, marcadores B: CD20, CD19 +Negativo para: CD10, CD23, Ciclina D1.
Tratamientos indicados:Doxiciclina 100 mg bid x 2 meses. Metronidazol y eritromicina tópico Peróxido de benzoilo al 5% tópico Hidrocortisona tópica Se omitió y sustituyo terapia antihipertensiva que recibía. Itraconazol 100 mg bid x 15 días.Valaciclovir x 2 semanas. Prednisona esquema piramidal x 3 meses Hidroxicloroquina 200 mg OD x 6 meses Talidomida 100 mg BID x 1 mes
Evolución: torpida, sin mejoría importante.
Sin Comentarios a la fecha
.-Caso de Dermatología Pediátrica, para su diagnostico y manejo.
Enviado por: Dr. Rolando Hernández Pérez, en edición N* 8 del sábado 31 /07/04
Hospital Central de Barinas Venezuela ( Ver fotos anexas)
Se trata de un paciente masculino de 5 meses de edad, natural y procedente de la ciudad de Guanare quien es referido por médico Pediátra por presentar posible genodermatosis. Es producto de primer embarazo; para el momento del examén se observa un lactante menor con xerosis generalizada y descamación generalizada que respeta los pliegues (favor ver foto clínica DSCN2084 - DSCN2082 - DSCN2079) escamas marron claro, medianas y grandes, con tendencia a despegarse en la periferia y quedar fijas por el centro. Respeta claramente los pliegues, principalmente el área genital, axilas y cuello y predominan en áreas de extensión de las extremidades, cara, cuero cabelludo Presenta la enfermedad desde el nacimiento; refiere la madre que para el momento del nacimiento el niño presentaba como un envoltorio gelatinosos, principalmente la cara, que se fue limpiando en lás semanas sucesivas. Moderao ectropión bilateral. Madre que se controló su embarazo 5 veces. Laboartorio convencional dentro de la normalidad
Hepatomegalia moderada. Buena evolución pondo-estatural. Llora poco. Esquema de vacunación completo par la edad
Se tomó muestra para estudio histopatológico la cual reporta: muestra de piel coloreada con HE, hiperqueratosis intensa ortoqueratósica, acantosis, discreta disminución de la capa granulosa, tapones corneos. Dermis sin infiltrado inflamatorio.(Foto DSCN2134 - DSCN2133)
Comentario
Dr Rolando: Muy interesante el caso de Ictiosis vulgar
Quiero agregar al comentario de la Dra Batoni y el Dr F. Gonzalez que el paciente puede ser tratado con Isotretinoina. Se inicia con 0.5mg/kg y se aumenta hasta 2mg/kg que es la dosis adecuada. La isotretinoina se puede emplear por varios meses en pacientes pediatricos y el que tiene mucha experiencia es el Dr Sampaio en Brasil. La isotretinoina viene en capsulas blandas que deben ser perforadas con alfiler y diluir las gotas en agua azucarada para administrala al paciente. Se pierde algo de absorcion de la droga pero es la unica forma de administrar en paciente pediatrico.
El articulo de E Fonseca sobre ictiosis esta muy bien elaborado y comenta brevemente la Isotretinoina:
http://aeped.es/protocolos/dermatologia/tres/ictiosis.pdf
J Piquero-Casals
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Articulo de interés
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DHEA La
super estrella de las hormonas
El autor ha
sido concurrente en la Clínica Ivo Pitanguy, Prof. Titular del Curso de Post
Grado en Cirugía Plástica, vinculado a la Universidad Pontificia Católica de Río de Janeiro y el Instituto de Posgraduados Dr. Carlos
Chagas. Residente de Cirugía Plástica y Reparadora, Clínica Juri de Cirugía
Plástica. Hasido integrante en numerosos Congresos Nacionales e
Internacionales. En la actualidad es Director de Art+Esthetic. DHEA es la abreviatura de Dehidroepiandrosterona, como el estrógeno y la testosterona, la DHEA es un esteroide, un tipo de hormona que se distingue de otras por su única estructura química. La DHEA es producida por las glándulas adrenales (localizadas sobre lo riñones) como así también por el cerebro y la piel, es el esteroide mas abundante en el cuerpo humano. Se demostró que los niveles de DHEA caen fuertemente a medida que envejecemos y la escasez de DHEA es un indicador biológico del proceso de envejecimiento. Entre los 25 y 30 años, nuestros niveles de DHEA hacen pico y luego de esto comienzan a bajar a un radio de un dos por ciento anual. Si observamos el aumento y la caída de la DHEA durante nuestras vidas podemos ver la dramática evidencia del reloj del envejecimiento biológico en acción. La DHEA es el centro de algunas investigaciones médicas más excitantes de este siglo. Investigadores en los centros médicos más distinguidos de todo USA, incluyendo Harvard, Stanford, y las Universidades de Wisconsin, UTA y California, están estudiando las propiedades prometedoras de la DHEA. Esta comprobado que es una potente protectora contra el cáncer. Se ha descubierto que la DHEA protege contra enfermedades del corazón bajando el colesterol sanguíneo y previniendo coágulos de sangre. Los estudios también demuestran que la DHEA mejora la memoria, refuerza el sistema inmunológico, previene la osteoporosis y hasta podría protegernos y/o ayudarnos en casos de diabetes y de enfermedades inmunológicas. La DHEA a demostrado combatir la fatiga y la depresión, incrementar el sentimiento de bienestar y aumentar la fuerza. También alivia los síntomas de la menopausia, reduce la grasa corporal y es aun más conocido por incrementar la libido. No es asombroso que investigadores mundialmente estén comenzando a tratar lo que había sido previamente considerado una hormona inservible con un nuevo respeto y a veces hasta con asombro. Uno de los comentarios más repetidos, que escucho de colegas o pacientes que están consumiendo DHEA, es que ésta ha renovado su interés en el sexo. Los hombres, particularmente, reportan que han reavivado su interés sexual. La gente que consume DHEA remarca que ésta los ha ayudado a pensar mejor, mejorar su concentración e incrementar su memoria, así como ver las mejoras a nivel muscular y de reducción de tejido adiposo. Con respecto de los beneficios de consumir estos productos podemos decir que son capaces de levantar el nivel de energía y del estado de ánimo, la libido y ayudar en el desarrollo de la masa muscular y de la fuerza. Debido a todas sus propiedades benéficas se la utiliza combinada con otras hormonas para realizar un tratamiento. Anti-age como ser: las STH, Testosterona, Melatonina. A continuación veremos un pequeño resumen de cada una. Tratamiento ANTI-AGE. Cóctel de la juventud Hormona de
Crecimiento Acelera la recuperación del ejercicio mediante sus efectos positivos sobre el sistema inmunológico y puede afectar los niveles de Hormona de Crecimiento con un efecto potencialmente positivo sobre el crecimiento muscular. Secretada por la
glándula pituitaria anterior, la hormona de crecimiento, GH (denominada
también somatotrofina o STH) estimula el aumento de la masa muscular. Los Tratamientos Anti-Age deben realizarse como mínimo por un lapso de seis meses para poder ver los resultados y estar supervisados por un médico.
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Revisión de temas
Lichen planus and hepatitis C virus infection R Gimenez-García, JL Pérez-Castrillón
Dermatology Section,Internal Medicine Service, Hospital del Rio Hortega, Valladolid, Spain. §El liquen plano (LP) es un desorden generalmente autolimitado que usualmente aparece en adultos de edad media y puede afectar la piel, mucosas, cabellos y uñas. §Varias formas clínicas de erupciones liquenoides son similares a LP y son normalmente inducidos por drogas y en asociación con otras patologías también han sido descritas. § Una de estas asociaciones que se ha mantenido desde 1980 es la de hepatopatias. nEn varios estudios, la prevalencia de enfermedad crónica hepática en LP oscila entre 0.1 y 35%, La mayoría de las cuales están basadas en la determinación de aminotransaminasas. Lichen planus and hepatitis C virus infection nNosotros describimos un estudio de control de casos para: n(i) determinar la prevalencia de infección del virus hepatitis C (HCV) en aquellos pacientes con Dx de LP en nuestra población estudiada. n(ii) Para estudiar las características clínicas de los subgrupos con LP asociados con hepatitis C n(iii) Para buscar una posible relación entre localizaciones de las lesiones de LP y esta infección viral. Materiales y métodos Pacientes n101 pacientes, 57 (56.43%) mujeres, 44 (43.56%) hombres nDiagnosticados entre Enero 1992 y Diciembre 2000. nEdades entre 4 y 78 a;os con una media de 48 a;os. definición de caso nEl Dx fue basado en la existencia de hallazgos clínicos e histopatológicos típicos de LP. nCasos donde se sospecho reacciones a drogas fueron excluidos. nEl Dx clínico fue establecido por la presencia de 1- papulas poligonales, eritemato-violaceas, con estrías de Wickham. nDefinición de casos n(ii) fenómeno de Koebner n(iii) localización en muñecas, tobillo, región lumbar, pene, y/o lesiones hiperqueratoticas en palmas y plantas. n(iv) hiperpigmentacion residual. n(v) estrías reticulares blancas en la boca. n(vi) lesiones ungueales como estrías longitudinales, onicomadesis, pterigium. ncontroles nGrupo control 99 pacientes. n61 mujeres (19–79 a;os) Dx con urticaria cronica. n38 hombres (13–77 a;os) Dx con urticaria, queratosis, eczema o psoriasis. nEl rango de edad fue de 46.6. nresultados nLa prevalencia de anti -cuerpos anti virus hepatitis C fue detectada en 9 casos (8.9%). nEn el grupo control fueron detectados 2 casos ambos con urticaria crónica (2.02%). nLa asociación entre casos/controles y la hepatitis C es estadísticamente significativa (P= 0.05). nLas formas clínicas de presentación en el grupo de pacientes positivos para HCV en contraposición a aquellos que eran negativos fueron 4 casos de liquen ruber plano (44.4% contra 55.4%),4 de LP erosiva [44.4% contra 2 (2.1%)] y 1 caso (11.1%) de LP hipertrofica en contraste a 1% del grupo control. nUna asociación estadísticamente significativa entre la forma erosiva de LP y la infección por HCV. nEn conclusión, la posibilidad de enfermedad hepática causada por HCV puede ser una regla en pacientes con LP, especialmente en la forma erosiva . Si hay una alteración de las pruebas hepáticas o si no hay otra causa aparente.
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INVITACIONES A CONGRESOS
I ENCUENTRO IBEROAMERICANO DE DERMATOLOGÍA
En Homenaje a la Dra. Esther Wackzol.
17 al 18 de Septiembre de 2004
Hilton Caracas. Venezuela
Para información comuníquese por los teléfonos: 212+ 6930065/ 6935436. imagen3000@cantv.net
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CONGRESO DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE DERMATOLOGÍA
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Del 05 al 09 de Octubre del 2004 |
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Inscripciones: Las inscripciones al congreso se llevarán a cabo personalmente en Quality Operador Mayorista de Viajes (Amsterdam 271-101 Col. Condesa México, D.F.) con previo depósito a la cuenta BANAMEX 41530029903 a nombre de Encuentros Científico Académicos S.C. o envie su ficha de depósito y formato de inscripción al teléfono/fax 55-64-82-18. o al e-mail: [email protected] |
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Para mayores informes: |
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www.qualitymayorista.com/xxicongresosmd |
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I ENCUENTRO INTERNACIONAL, II ENCUENTRO NACIONAL DE LA PSORIASIS, DERMATOSIS AFINES Y TRASTORNOS AFECTIVOS
HOTEL HILTON COLON QUITO-ECUADOR 19-21 DE AGOSTO 2004
1.-September
16-18, 2004, Lisbon, Portugal
25th Symposium of the International Society of Dermatopathology
This will be held under the patronage of the International Society of
Dermatopathology, the European Society of Dermatopathology and the
Portuguese Society of Dermatology and Venereology.
The preliminary programme is presented on http://www.intsocdermpath.org or
http://www.mundiconvenius.pt
For further information please contact:
MUNDICONVENIUS, Rua do Embaixador,
132°, 1300-215, Lisboa, Portugal
Tel: +351 213649498
Fax: +351 213649523
e-mail: [email protected]
2.-October 9, 2004
32nd Annual Dermatopathology Workshop
Lerner Research Institute, Cleveland, Ohio
Course Director: Wilma F. Bergfield, MD
e-mail: [email protected]
3.-October 14-17, 2004, Boston, Massachusetts
41st Annual Meeting
The American Society of Dermatopathology
http://www.asdp.org
e-mail: [email protected]
4.- October 22-23, 2004, Innsbruck, Austria
Course on Cutaneous Soft Tissue Tumors of Uncertain Histogenesis
Under the auspices of: The International Society of Dermatopathology, The
European Society of Dermatopathology, Dermatopathology Group of the Austrian
Society of Dermatology & Venerology, Austrian Society of Pathology,
Department of Pathology and Dermatology, University of Innsbruck.
Organizers: Ao. Prof. Dr. Bettina Zelger, Institute of Pathology,
Müllerstraße 44, & Ao. Prof. Dr. Bernhard Zelger, Department of
Dermatology,
Anichstraße 35, University of Innsbruck, A-6020, Austria
Tel: +43 512 504 2971
Fax: +43 512 504 2990
5.-December 11, 2004, Frankfurt/Main, Germany Board Certification in
Dermatopathology
The International Board of Dermatopathology will organize under the
auspices
of the International Committee for Dermatopathology the Second Certifying
Examination in Dermatopathology (Diploma in Dermato-pathology) in
Frankfurt/Main, Germany, on December 11, 2004.
Participating Societies: International Society of
Dermatopathology
European Society for
Dermatopathology
Ibero-Latin American Society of
Dermatopathology
For further information about this examination, please contact:
Helmut Kerl, MD, Department of Dermatology, Medical University of Graz,
Auenbruggerplatz 8, 8036 Graz, Austria
Tel: +43 316 385 2538
Fax: +43 316 385 3424
e-mail: [email protected] or;
Guenter Burg, MD, Department of Dermatology, University Hospital Zurich,
Gloriastrasse 31, 8091 Zurich, Switzerland
Tel: +41 1 255 2550
Fax: +41 1 255 4403
e-mail: [email protected]
6.-October 20-23, 2005, Seattle, Washington
42nd Annual Meeting
The American Society of Dermatopathology
http://www.asdp.org
e-mail: [email protected]
7.-
April 6-8, 2006, Naples, Italy
1st Congress of the International Dermoscopy Society
The recently founded International Dermoscopy Society organizes a meeting
designed for all colleagues interested in the diagnosis and management of
pigmented skin lesions. Special emphasis is given on guidelines for
management, standardization of reports and, particularly, on the development
of machine vision in dermoscopy. In addition, seminars in discussion format
and half-day workshops with special emphasis on pertinent issues in
dermoscopy will be carried out.
The detailed programme is presented on the Website:
http://www.dermoscopy-ids.org
For further information please contact:
Giuseppe Argenziano, MD
Department of Dermatology
Second University of Naples
Naples, Italy
e-mail: [email protected]
8.-October 26-29, 2006, Chicago, Illinois
43rd Annual Meeting
The American Society of Dermatopathology
http://www.asdp.org
INVITACION
De LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE DERMATOLOGIA
Se invita a todos los Dermatólogos con menos de 5 años de graduados, Miembros de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, que estén interesados en asistir a la XXIII RADLA a celebrarse en la ciudad de Buenos Aires del 6 al 9 de Mayo de 2005, enviar un resumen de trabajo a la Sociedad Venezolana de Dermatología para concursar por una Beca.
Nota: Se seleccionarán 5 Dermatólogos con menos de 5 años de graduado.
Atentamente,
Dr. Alfredo Lander M
Dra. Olga Zerpa
DE MEDICINA CUTANEA
Distinguidos doctores:
Ya están publicados (con un poco retraso) y pueden verse en la web:
http://www.medcutan-ila.org
los números 1 y 2 de 2004 de Medicina Cutánea Ibero Latino Americana.
Cordialmente,
--
Redacción "Medicina Cutánea ILA"
BCN Art Directe, S.L.
Montcada 27, pral.2
08003 Barcelona (España)
Tel (+34) 932687207
Fax (+34) 932680028
http://www.medcutan-ila.org
[email protected]
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