Paciente femenina de 21 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, consulta por presentar, placa bien delimitada localizada en región pubiana, con la presencia de pápulas y excoriaciones en su superficie y pápulas umbilicadas escasas en zona proximal de muslos, de aproximadamente 2 semanas de evolución, (Favor ver foto clínica: DSCN0512.jpg – DSCN0515.jpg) tratada por infectólogo quien le había realizado cultivo bacteriano con aislamiento de S. aureus, por lo que le indica tratamiento con Cefadroxilo, AINES, sin mejoría clínica, en la primera consulta dermatológica se le realiza biopsia y se indica esteroide de deposito y tópico, además de Ciprofloxacina, con control en una semana sin obtener buena respuesta. Posteriormente se toma muestra para estudio micológico reportando el examen directo hifas hialinas arrosariadas y artrosporadas abundantes, el cultivo de Sabouraud crece un T rubrum. Se indica tratamiento con itraconazol y bifonazol, con mejoría discreta.
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Rutina de lab. DLN. VDRL y HIV negativos.
Biopsia: (Favor ver microfotografía: DSCN3066.jpg – DSCN3067.jpg) Ortoqueratosis laminas focalmente compacta. Discreta acantosis, con hiperplasia irregular del epitelio de revestimiento; en dermis papilar infiltrado inflamatorio mononuclear escaso; en dermis reticular y profunda formación de granuloma mal delimitado, constituido principalmente por histiocitos modificados en células epiteliodes. No se visualizan estructuras fúngicas. No se hizo coloraciones especiales.
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ID: Reacción inflamatoria granulomatosa inespecífica
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