PIEL-L LATINOAMERICANA

Edición Nº 119 Viernes 07/07/2006

1.1.- Retos diagnostico y terapéutico. Lesión anular pápulo-eritemato descamativa, de evolución cíclica, en tronco y miembros superiores, con 8 años de evolución. Presentado por: Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo), Carmen J. Montilla Montilla (Dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo), Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Barinas. Venezuela.

Se trata de un paciente de 34 años de edad, pequeño productor agropecuario, natural y procedente del medio rural (La Colonia-pié de monte andino)  quien consulta por una erupción tipo placa en tronco y miembros superiores de 8 años de evolución. Al examen dermatológico observamos placas anulares, arciforme, lineales, de bordes más activos, pápulo-pustuloso, descamativos, asintomáticas, con tendencia a la expansión centrífuga e involución central con hipocromias residuales, de evolución cíclicas desde hace 8-10 años, con una duración (brotes) de 10 a15 días, desaparición sola, sin medicación. Examen físico dentro de la normalidad. (Favor ver foto clínica: DSCN3005.jpg – DSCN3002.jpg)

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Laboratorio convencional dentro de la normalidad

RX de tórax dentro de la normalidad.

KOH. Negativo, Cultivo en Sabouraud no crecimiento

Biopsia: (Favor ver microfotografía: DSCN3047.jpg – DSCN3049.jpg) hiperqeratosis  ortoquerfatotica, moderada disminución del espesor de la epidermis, espongiosis acentuada con formación de vesiculas intraepidermicas baja, la mayoría de ella llenas de polimorfos nucleares neutrófilos. No se detectan neutrófilos en dermis papilar; Infiltrados linfocitico  perivascular superficial moderado. Patrón de dermatitis espongiótica pustulosa

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