1.1 "AMILOIDOSIS GENERALIZADA EN UN PACIENTE CON HEPATITIS B (HEPATITIS CRONICA ACTIVA)". Presentado por: Rolando Hernández Pérez (Médico dermatólogo). Carmen J. Bastidas Montilla (Médico Dermatólogo), Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo), Hospital general “Dr. Luis Razetti”, Barinas. Venezuela  .

Paciente de 42 años de edad, quien fue atendida en abril de 2003 por máculas y pápulas color pardo-marrón  y otras negruscas, puntiformas y en forma de  red, generalizadas (piernas, muslos, tronco, principalmente en la región escapular y senos, antebrazo, cara y pabellones auricualres, con un prurito muy fuerte que lleva  al paciente a desesperación. (Favor ver foto clínica: DSCN3009.jpg-DSCN3010.jpg- DSCN3017.jpg-DSCN3014.jpg)

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Antecedente de Hepatitis B con una evolución de tres (3) años,  en tratamiento con Adelfovir Dipivoxil Hepsera 10 mg/día (tratamiento indicado por Hepatología)

Biopsia de piel: Amiloidosis cutánea; rojo congo positivo. (no hay amiloidosis en hígado)

Biopsia de hígado fibrosis severa, hepatitis crónica activa. Cirrosis hepática.

Laboratorio convencional dentro de la normalidad
La paciente responde a los esteroides sistémicos y menos a los tópicos, no responde a los antihistamínicos ni a los emolientes.

Hemos usados antidepresivos triciclitos con cautela pero poca respuesta.

Preguntamos:
¿Como manejan ustedes un paciente con un prurito atroz (desesperante) en una paciente de 42 años de edad con Hepatitis B crónica activa. Que no res`ponde a los tratamientos convenionales? Agradecemos las sugerencias, gracias.

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