1.4 RETO DIAGNOSTICO Y RETO TERAPÉUTICO (Linfedema de escroto con 4 años de evolución) Presentado por Jaime Piquero Casal (Dermatólogo), Jaime Piquero Martín (Dermatólogo). Caracas: Venezuela

Paciente de 53 años con edema de pene y escroto de 4 años de evolución. La piel esta liquenificada por rascado y fuertemente indurada. Tiene antecedentes de hidrosadenitis supurativa inguinal desde la adolescencia y su hija de 15 años tiene hidradenitis axilar e inguinal severa. No tiene antecedente de Ca de prostata ni de fractura de pelvis y ha sido evaluado por varios urólogos sin resultado.

El diagnóstico es de linfedema escrotal y pensé que la causa podía ser el cuadro crónico de hidrosadenitis/hidradenitis con fibrosis que acaba comprimiendo linfáticos. Buscando en bases de datos encontré un trabajo "Tratamiento quirúrgico de linfedema peneano secundario a hidrosadenitis supurativa" ver en el link

http://wwwscielo.isciii.es/pdf/aue/v29n5/nota4.pdf

En las otras posibles causas:

Lnfedema secundario a:

Filariasis?

Ca próstata?

Linfogranuloma venéreo?

Dermatitis de contacto crónica?

(Variante primaria congénita de pequeños vasos de Milroy?

Le realizé biopsia y solicité ultrasonografía laboratorio y examen de heces y estoy en espera de resultados.

Que piensan? como lo manejo?