1.2. RETO DIAGNOSTICO Y RETO TERAPÉUTICO. Lesión tumoral tipo placa atrófica en región frontal derecha de varios años de evolución. Presentado por: Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatóloga), Marisela Acosta Casanova (Anatomopatóloga). Hospital General Dr. Luis Razetti . Barinas. Venezuela |
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Se trata de una paciente de 65 años de edad, natural y procedente del medio rural quien refiere lesión tipo placa en región frontal superciliar izquierda con más de 8 años de evolución; refiere que se inició como una pápula y luego se transformó en una placa atrófica ovalada, de aproximadamente 5 cm. de longitud mayor, atrófica, con bordes elevados y con pequeñas formaciones papulosas queratósicas centrales; refiere sangramiento espontáneo.(Favor ver foto clínica: DSCN0460.jpg-DSCN0461.jpg-)
Laboratorio convencional dentro de la normalidad, ligero aumento de la glicemia. RX tórax dentro de la normalidad. Se tomaron dos muestras de piel para estudio histopatológico, reportando: presencia de luces tubulares y alveolares tapizadas por varias capas de células epiteliales donde se alcanza a ver puentes intercelulares; en las áreas con luces las células epiteliales se asemejan a glándulas, las luces contienen células acantolíticas con queratinización parcial o completa. Pleomorfismo celular. (Favor ver foto histopatológica: DSCN0521-522-524.jpg). Diagnostico histopatológico: Carcinoma de células escamosas adenoideo (acantolítico)
Disculpen por la mala calidad de las fotos histopatológicas y cortes gruesos) ¿Cómo trataría usted este caso? ¿Esta de acuerdo con este diagnostico clínico e histopatológico? Muchas gracias.
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