1.4 RETO DIAGNOSTICO Y RETO TERAPÉUTICO. Presentado por Rolando Hernández Pérez  (Dermatólogo), Jesús Rios  (Internista), Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo).

Se trata de un paciente de 44 años de edad natural y procedente del medio rural, pequeño productor agropecuario, quien consulta por  erupción placa-papulosas, moderadamente infiltrada, eritematosa, costrosa, muy pruriginosa, localizada en cara, párpados, cuero cabelludo, tronco y genitales, con 35 días de evolución. ( Favor ver foto clínica: DSCN0284.jpg – DSCN0282.jpg – DSCN0283.jpg)

Fue tratado por médico dermatólogo sanitarista con Prednisona 15 mg/día por 5 días, antihistaminico y esteroides tópico con poca o nada de respuesta.

Laboratorio convencional, inmunológico (AAN, ADN doble cadena, anti-Sm, CH50, C3-C4) normales.

RX de tórax dentro de la normalidad

No refiere (aparentemente) ingesta de medicamentos.

Biopsia: Hiperqueratosis. Acantosis poriasiforme, infiltrado inflamatorio mononuclear, superficial y perivascular moderado.

Edema de la dermis papilar. Vacuolozación de la membrana basal. Exocitosis focal de linfocitos típicos.

Necrosis de queratinocitos aislados y en grupo

(Favor ver foto histopatológica: DSCN0339.jpg – DSCN0336.jpg – DSCN0337.jpg)

ID: Eritema Polimorfo posiblemente medicamentoso

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