PIEL-L LATINOAMERICANA
Edición Nº 98, año II, viernes 16/12/2005

EDICION EXTRAORDINARIA DE NAVIDAD Y FIN DE AÑO

Estar en paz consigo mismo
es el medio más seguro de comenzar a estarlo con los demás
Fray Luis de León

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Citas memorables de las 97 ediciones

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2-1)  Enviado por Rolando Hernández Pérez,Carmen J. Bastidas Montilla. , Barinas. Venenzuela. Lesiones acneiformes en mamas.

Probablemente la paciente presenta un ACNE INVERTIDO (mal llamado HIDRADENITIS SUPURATIVA).
Esta zona mamaria es una de las areas fuera de axilas y genitales que mas se comprometen.  Recordar que la fisiopatologia es igual que en el
acne,  la sensibilidad de las unidades pilosebaceas a los androgenos.
Copio un articulo en el cual se asocia MELASMA, Acne, piel oleosa y roja,  e hipertricosis,  cuadro que en nuestra experiencia es muy pero muy frecuente, y que podria corresponder a esta paciente que consulta por manchas, pero le encuentran un problema inflamatorio bien imp en senos.  Yo la manejaria con isotretinoina y ojala antiandrogenos si se puede.

1: Clin Exp Dermatol. 1999 Jan;24(1):42-7. Related Articles, Links   
The red face-an overview and delineation of the MARSH syndrome.Griffiths WA. St John's Institute of Dermatology, London, UK.
The problem of the red face in females is reviewed. After excluding common causes such as contact dermatitis, seborrhoeic eczema and photodermatitis the diseases affecting the remaining patients fall into three groups: marked erythema with no feeling of heat or sensitivity, usually erythromelanosis faciei; marked flushing and burning with intense sensitivity for which the term facial erythrodysaesthesia is proposed; the so-called MARSH syndrome in which an overlap of androgen-dominant symptoms occurs - melasma, acne, rosacea, seborrhoeic eczema, and hirsutism. The latter group may respond best to low dose oral isotretinoin.

Un saludo muy especial
ANGELA SEIDEL
Armenia Colombia

Estimados amigos. Me parece un caso muy interesante lamentablemente  sin estudio histològico es poco lo que puedo opinar.Pienso que pudiera tratarse por la evoluciòn desde los 17 años de edad, de una lesiòn tipo nevus comedònico, asumiendo que hay comedones y lesiones papulares que se inflaman bajo el influjo hormonal durante la menstruaciòn.

Un abrazo.

Oscar Reyes Jaimes
Caracas Venezuela

Estimados amigos, independiente que esta paciente pueda tener acné troncal, la asimetría de las lesiones me hace pensar que la excoriación que se haría esta paciente esta creando también efectos no deseados.
Luego de la evaluación hormonal y usar un ACO que pueda servir para evitar la concepción y acción sinérgica, indicaría una serie de Isotretinoina en minidosis.
Localmente peroxido de benzoil al 10 % y cada tres semanas un peeling de Ac retinoino al 5% dejándolo en oclusión con “ envoplast” por seis horas
saludos
Jaime Piquero-Martin
Caracas Venezuela

Estimados Doctores:
Vemos casos frecuentes de Dermatosis Cenicienta en el area geografica en la cual trabajo, y quisiera puntualizar varias observaciones sobre la entidad:
- Las lesiones son mucho mas frecuentes en zonas fotoexpuestas de la piel, con un anillo lilac muy bonito y evidente cuando las lesioens estan activas.  Muchos de nuestros pacientes son de zonas rurales, agricolas, donde hay uso de pesticidas y agroquimicos.  Por esto pensamos que esta dermatosis es una Reaccion liquenoide fotomediada,  posiblemente asociada algun factor ambiental incluyendo quimicos. Por esto muchos pacientes estan inactivos por muchos meses y estan aclarando sus maculas, y se reactivan nuevamente con otros anillos lilac activos.
 Alguna vez oimos que en el concepto del Dr Sampaio, siempre hay un medicamento como causante del problema, pero en nuestros casos lo hemos descartado.
En la fase aguda lo que mas nos sirve es el DDS.  para el proceso y evita la progresion.  la pigmentacion gris esta dada por melanofagos por caida de pigmento a la dermis por el daño en la capa basal.  Esa melanina dermica que se ve azulosa por efecto Tindall,  tambien se oxida con la LUV y por eso el paciente se pone doblemente gris cuando se expone al sol. (Los protectores por altos que sean no evitan este efecto).
 Como en otros casos similares hemos comentado que no hay ningun mecanismo para acelerar la "digestion" que el Macrofago debe hacer de esa "basura", y por eso el pigm de las lesiones liquenoides es tan resistente.  
El clofazimine basicamente camufla el tono gris con el color amarillo- naranja del medicamento.  REalmente nos gusta mas el Betacaroteno que nos ayuda como Fotoprotector y nos camufla igualmente el color , sin que tiña tanto al paciente de Naranja.
Un saludo a todos,

ANGELA SEIDEL
Armenia Colombia

Estimados Doctores:
En mi experiencia el efecto mas importante de la tibolona en la piel es la hipertricosis, pero es muy lanuginosa en zona mandibular de la cara.  Mejora al suspender el medicamento.  No se si esta ha sido la experiencia de otros colegas.
Un saludo,
ANGELA SEIDEL
Armenia Colombia

Con respecto a la pregunta `tibolona vs acne` y ademas melasma ; tengo varias pacientes, de esa edad o menor, que presentan acne en las mismas zonas descriptas, lo que yo hago es , previa consulta al ginecologo, pedirle que suspenda la tibolona, y, aunque soy casi antihomeopatia o naturista, cambiar a derivados de soya  oral , y doy isotretinoina oral en microdosis es decir 10mg 3 dias 0 dos dias de la semana por unos 3 a 6 meses , siempre evaluando la xerodermia , + cremas o geles de tretinoina topica en baja dosis para no irritar. asociada a eritromicina por largo tiempo, en maximo de 2 a 3 meses esta casi sin lesiones, ademas con mucha mejoria de arrugas y manchas.
ojala   sea de su ayuda
Dolores Fuseau
Quito Ecuador

Yo tambien he visto lesiones acneiformes con la Tibolona y quizas ello sea posible por ser un derivado de   la 19-nortestosterona como el noretinodrel y la noretisterona que tiene una triple actividad hormonal estrogénica, androgénica y progestagénica. El efecto hormonal que produce depende del tejido en el que actúe, es decir en unos tejidos actuará como un estrógeno y producirá efectos agonistas estrogénicos, y en otros actuará como un gestágeno o como un andrógeno y producirá los correspondientes efectos hormonales. Su perfil de actuación resultará pues de la suma de sus distintos efectos hormonales en los diferentes órganos y tejidos en los que actúa. Es por esto por lo que se dice que la tibolona es una molécula de Acción Tejido Específica (ATE).
Sería interesante que se hiciera un trabajo de efectos en piel de la Tibolona.
Saludos
Jaime Piquero – Martín
Caracas Venezuela

3. Comentarios de casos de ediciones pasadas.

Respecto al paciente, recientemente presentado, con hipo-pigmentacion  luego del uso de Protopic, me tome la confianza de llamar a la  directora medica de Astellas, la Dra. Joyce Rico, quien me informo  que en mas de 8000 pacientes seguidos constantemente por ellos,  ademas del obligatorio registro post mercadeo, este efecto no ha sido reportado ni una sola vez. Astellas estaria interesada en seguir el caso, y lo reportaria al  registro de la FDA, si los autores quisieran perseverar en esta  posibilidad; por mi parte pienso que se trata de una despigmentacion  post-inflamatoria en un paciente con eczema. Si los autores me envian  los datos del paciente, y la manera de que Astellas los contacte, con  gusto se los refiero a las personas responsables.

William Abramovits. Texas USA

Respuesta del autor

La paciente insiste que poco tiempo después (30 días) de haber iniciado el uso con Protopic observó la pérdida de color (hipocromía) de las lesiones tipo placas eritematosas.
Estuve llamándola telefónicamente ayer pero viajó por vacaciones.
Tenemos mucho interés en seguir éste caso, nosotros con mucho gusto podríamos darle a la Dra Joyce Rico (quien conocí en New Orlean/febrero/2005) la dirección y/o teléfono de habitación de la paciente, claro esta con en consentimiento y/o permiso de la misma. Esperaremos su regreso y utilizaremos el puente de William Abramovits para ese valioso contacto. Aprovecho la oportunidad para agradecer a William por su interés y cooperación.

Rolando Hernández Pérez
Barinas Venezuela

Sin estar en desacuerdo con el diagnostico de acrodermatitis  enteropatica, sugiero considerar la deficiencia de acidos grasos  esenciales. Como comentado ya, los niveles no estan tan bajos. Pero esto pude ser artefacto ya que algunos "Vacutainers" tienen suficiente zinc en la  tapa de goma como para "corregir" el nivel. Ademas, como la fosfatasa alcalina es una metaloenzima zinc dependiente lo usual es que su nivel este disminuido.
Otro diferencial seria glucagonoma; pero la clinica no lo sugiere.

4.1 El Grupo de Investigación en Terapéutica Dermatológica y estética desea a todos los amigos de habla Hispana-Portuguesa una Feliz Navidad y un promisorio año 2006, asimismo los invitamos a participar en:

VIII Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética

Fecha: 1, 2 y 3 de Junio de 2006
Hotel Eurobuilding Caracas
¿Que hay de nuevo en la terapéutica dermatológica?
Profesor Homenajeado: Mauricio Goihman Y
Conferencista Dr. Jacinto Convit: Prof Dr. Evandro Rivitti

CONFERENCISTAS INVITADOS  INTERNACIONALES A LA FECHA

1.-Gilberto Adame : México
2.- Maria Isabel Arias de Adame : Mexico
3.- Mercedes Flores   Colombia - USA   
4.- Evandro Rivitti :    Sao Paolo Brasil.   
4.-Jairo Victoria: Colombia
5.- Patricio Freire: Ecuador.
6.- Miguel Allevato:   Argentino.   
7.- Nestor Macedo:   Uruguayo.   
8.- Eudoro Gonzalez: Colombia
9.- Martha Miniño :   Santo Domingo
10.- Julio Barba Mexicano
11.- Enrique Herrera  España
12.- Martin Sangueza. Boliviano
13.- Juan Carlos Diez. Boliviano
14.- Ruben de Los Rios. españa
15.- Antonio Jaller. Colombia
16.- Gonzalo marrugo. Colombia.
18.- Carlos Nousari Argentino USA
19.- Diana Santiago Panameña
20.- Reinaldo Arosemena: Panameño

4.2 Estimados amigos de piel latinoamericana :

II Encuentro Iberoamericano de Dermatología Pediátrica.

Este evento que se realiza cada dos años , cuenta con el apoyo de la Sociedad Venezolana de Dermatologia y Cirugía dermatologica, Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatria y Sociedad Venezolana de Asma Alergia e Inmunología, ademas con la Asociación Latinoamericana de Dermatología Pediátrica y el Colegio Iberolatinoamericano de Dermatologia (CILAD).

La calidad académica del evento es indiscutible y este año contaremos con la participacion de los mas reconocidos representantes de la especialidad a nivel Iberoamericano.

Estamos seguros que nuevamente este próximo año tendrá un indiscutible éxito. Esperamos contar con su consecuente participación.

Dr. Francisco González Otero
Coordinador

Información e Inscripciones
Imagen 3000 Promociones c.a.
tlfs: 58- 212- 6930065/ 6935436
[email protected]

4.3 CAIBCO · VITAE – IMT UCV Mención Especial de Excelencia en los WSAV

Caracas, 08/12/2005
El Centro Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas (CAIBCO) y su revista electrónica “VITAE Academia Biomédica Digital” ( http://caibco.ucv.ve ) fueron galardonados con la “Mención especial de excelencia” en E-Ciencia otorgada por el World Summit Award Venezuela (WSAV) en su primera edición en el país y la tercera a nivel mundial. Este premio fue obtenido gracias a la labor realizada en pro de acortar la brecha informática en nuestra sociedad y por la calidad de los contenidos y aplicaciones editados y publicados en línea a través de VITAE.

El World Summit Award es un galardón creado como parte de un proyecto global realizado en el marco de la Cumbre Mundial de la Sociedad de Información de las Naciones Unidas, con el objetivo de mostrar y promover los beneficios de la Sociedad de la Información en términos de cualidades en contenidos digitales y aplicaciones, mediante la selección y presentación de los mejores productos escogidos en todos los rincones del mundo.

Los WSAV buscan cubrir los principales aspectos a través de los cuales, su sociedad tenga la oportunidad de organizarse y comunicarse, acercándola a las mejores aplicaciones para incrementar su conocimiento, generando progreso y promoviendo el uso de las Tecnologías de Información y Comunicación como canal de comunicación en el país.

Este premio representa el compromiso y esfuerzo que realiza el equipo de trabajo de el CAIBCO y VITAE, con apoyo de sus colaboradores en el mundo hispano parlante, para convertirse en un canal divulgador, libre y certificado del conocimiento científico biomédico producido dentro y fuera del claustro académico de la Universidad Central de Venezuela.

Este premio está avalado por:
Socios estratégicos del World Summit Award global

4.4 Fundacion ecuatorina de Psoriasis

QUERIDOS AMIGOS:

¡ FEPSO LES DAN UN SINCERO AGRADECIMIENTO POR SU IMPORTANTE COLABORACION
DURANTE LAS ACTIVIDADES DE ESTE AÑO, DESEANDOLES DE CORAZON QUE CONTINUEN CON NOSOTROS EN LOS PROXIMOS AÑOS Y CUMPLAMOS UN ANHELO DE SERVIR A LA COMUNIDAD POR EL ENFERMO DE PIEL....RECIBAN ESTA TARJETA DE NAVIDAD COMO
GRATITUD...


Dra. Cecilia Cañarte M.
Secretaria FEPSO
Diciembre 2005

4.5 El Dr. Jairo Mesa nos hace llegar un interesante artículo sobre la corrupción en diferentes países en donde Latinoamérica nos queda bien parada

Global Corruption Barometer 2005
Transparency International Poll shows widespread public alarm about corruption Berlin 9 December 2005 -- The 2005 Global Corruption Barometer, based on a Gallup International survey conducted on behalf of Transparency International for International Anti-Corruption Day 2005, reveals widespread concern about corruption around the globe.
“Today's survey shows that people believe corruption is deeply embedded in their countries,” said Huguette Labelle, Chair of Transparency International. “When a poor young mother believes that her government places its own interests above her child's, or that securing services like that child's basic health care requires a hand under the table, her hope for the future is dampened. But embedded corruption can be rooted out when people join together to change the system that facilitates it.”

Si desea leer el artículo complete haga clck aqui

Gutzmer R, Al Ghazal M, Geerlings H, Kapp A. Sentinel node biopsy in melanoma delays recurrence but does not change melanoma-related survival: a retrospective analysis of 673 patients. Br J Dermatol. 2005 Dec;153(6):1137-41 .

Sentinel lymph node biopsy (SLNB) enables early detection of infraclinical ganglionic icrometastasis. It is the best prognostic indicator of recurrence, and is much superior to those ased on primary tumor characteristics. Two opposite theories back this up. The «incubator» hypothesis, which considers the first ganglionic phase to be an inevitable stage in metastatic migration. In this node, the tumoral cellular population is thought to acquire its characteristics of resistance to immune defenses and of metastatic or proliferative capacity, necessary to later expansion via blood diffusion. On the contrary, the «marker» hypothesis presupposes instant ganglionic and metastatic dissemination for aggressive tumors, of which the sentinel node invasion would only be evidence. In the first case, early detection of micrometastasis in the sentinel node, followed by removal of the affected ganglionic area, should have a preventive effect on subsequent metastases and improve global survival rates. In the second case, the removal of lymph nodes simply prevents the appearance of microscopic invasion of these regional nodes. It does not delay metastasis occurrence and does not improve global survival rates. It may even have a negative effect on the establishing of antitumoral immunity. Studies comparing survival of managed melanomas after SLNB procedure followed by potential prophylactic removal, to that of simple MM monitoring associated with node removal only in case of macroscopic invasion, did not enable to come to any definite conclusion, although some have suggested a slight advantage to SLNB in terms of metastasis-free survival and global survival rates. This German retrospective series concerned 673 MM, superior to 1 mm in thickness, with no clinically detectable metastases and managed in the same center following the same procedures. The 377 patients seen between January 1995 and March 2000 had not had sentinel node biopsy, while the 269 patients seen between April 2000 and March 2003 did. Both groups were comparable in terms of primary MM characteristics and distribution based on gender and age. However, many patients treated after 2000 received interferon. Both groups presented comparable global survival rates. No difference was reported in terms of frequency or delay for locoregional cutaneous metastases or distant metastases. The increase in the delay before recurrence reported in the SLNB group only resulted from the reduction in regional ganglionic recurrences. Either the sentinel node procedure had no favorable impact on the metastatic risk and survival of primary MM, or this benefit was limited to sub-populations of patients, which remain to be defined.

6.1-Diccionario letras Y y Z Autor: Tulio Briceño Maaz
Nota: Con éste concluimos nuestro diccionario dermatológico y puede ser consultado en el futuro en nuestro gavetero en el margen derecho

6.2 Paradojas:
21a Paradoja:  La industria farmacéutica vs. la profesión médica.
Autor Francisco Kerdel Vegas

6.3 Dermatología en cuadros
The WHO/EORTC classification for cutaneous lymphomas

Apreciado (a) colega:

En www.asocolderma.org puedes ver:
 
A)  el minicaso 125 del Dr Bernardo Giraldo Neira, Manizales, Colombia y los comentarios al 124 del Dr Martin Trujillo Salazar de Pasto, Colombia.
B)   el Dermlist No 2113 de George Barros Leal (Brasil)
 
En novedades:

a) Dermlist nº 2112. George Barros Leal (Brasil)
b) PIEL-L LATINOAMERICANA Nº 97: Jaime Piquero Martin, Rolando Hernández Pérez (Venezuela)
c) Gremio disciplinado y política altruista salvaron el 404 (Stevenson Marulanda Presidente CMC, Cesar Burgos Alarcón. Coordinador Gremial Asocolderma).

En Chat:

a) La corrupción en 2005
 
Un saludo,
 
Jairo Mesa Cock

Estimados colegas, para ver a presente edicao em formato pagina, o linque é:
 
http://www.dermlist.med.br/Dermlist14_Dezembro_2005.html
 
MANTENHA SEU ANTIVIRUS SEMPRE ATUALIZADO!!
 
Aos novos colegas, as ultimas edicoes do DERMLIST podem ser lidas na pagina da
SBD/CE, no linque:
http://www.sbd-ce.com.br/dermlist.php

“Piel-L Latinoamericana” cubrió los 365 días del año, sin romperse, sin desteñirse y sin ajarse, a los 324 colegas dermatólogos que se encuentran bajo su manto. ¡Que buena es!

HASTA EL 2006