PIEL-L Latinoamericana

PIEL-L LATINOAMERICANA
Edición Nº 93, año II, viernes 04/11/2005

“Eso dicen los que les ha tocado vivir en estos día, pero ellos no son dueños de su tiempo. Pero Frodo, sólo tu, puedes decidir que hacer con el tiempo en el que te ha tocado vivir”
(Tomado El Señor de los Anillos. JRR Tolkien)

Editorial

Sobre las cosas que los pacientes no suelen hablar.La buena comunicación entre el médico/dermatólogo y el paciente es uno de las bases fundamentales de una dermatología de calidad. Esto parece tan incontrovertible como la necesidad de mejorar las habilidades de comunicación de los médicos. Pero, como todo lo que involucra las relaciones personales, el asunto es complejo, con muchos matices. Es fácil recomendar a los pacientes que hablen, que cuenten lo que les pasa y les preocupa, pero para ellos no es tan fácil saber de qué exactamente tienen que hablar, qué es lo que de verdad importa. El Harvard Health Letter, una de las publicaciones para pacientes de más prestigio (editada desde 1975 por la Harvard Medical School y con más de 180.000 suscripciones de pago), aborda este tema en su número de marzo de 2004, y recomienda a los pacientes hablar con sus médicos de 11 cuestiones que no se suelen tratar:

Qué actividades querría hacer, o podía hacer antes, y ya no puede. La aceptación de cierto grado de discapacidad llega ser aceptada por muchas personas, pero podría mejorar o solucionarse. Si se habla de ello, claro. Qué le preocupa. El médico podría disipar algunos fantasmas y ofrecer una perspectiva más objetiva si el paciente le cuenta sus miedos y preocupaciones, especialmente tras el diagnóstico de una enfermedad grave. Dónde ha viajado recientemente. Esta información es importante cuando el paciente tiene síntomas vagos, inespecíficos y similares a los de una gripe. Si algún familiar ha sido diagnosticado recientemente de una enfermedad grave. La disponibilidad de test genéticos y otras pruebas diagnósticas convierten la historia familiar en una información muy valiosa para el médico. Tratamientos sin receta. Los suplementos, vitaminas, medicinas OTC y remedios alternativos debieran ser conocidos por el médico. Tratamientos de otros médicos. Nunca debieran ser omitidos. Medicinas no tomadas. Son muchas las pastillas que nunca salen del bote, ya sea por olvido o para evitar sus efectos secundarios, y este punto debe ser puesto en conocimiento del médico para evaluar cualquier tratamiento. Si fuma o debe en exceso. La confianza mutua es clave para que el paciente no oculte su consumo de sustancias adictivas de cualquier tipo. Si se siente deprimido o estresado. Ambas situaciones pueden quedar enmascaradas por fatiga, insomnio o irritabilidad. Pero es importante llegar al origen del problema, y para ello hay que hablar con el médico de estos temas. Problemas de incontinencia. Para muchas personas la incontinencia urinaria o fecal es algo vergonzante y de lo que no resulta fácil hablar.
Disfunciones sexuales. Este tabú se va desvaneciendo en la consulta médica, pero para encontrarle solución primero hay que abordarlo verbalmente.

En todas estas cuestiones y otras, lo más importante no es tanto si es el paciente o el médico es quien las plantea, en su contra juegan un importante papel las inhibiciones, los olvidos, las dificultades de comunicación, pero también, hay, la falta de tiempo. Se recomienda que el paciente lleve anotado en una pequeña libreta estas dudas o angustias y el médico debe disponer de tiempo suficiente para oírlo, de lo contrario, estará condenado a ser una consulta más. La diferencia entre un medico y otra son muchas, pero definitivamente el tener tiempo par escuchar a nuestro paciente, es una gran diferencia. El tiempo es el mejor maestro y aprovecharlo es mejor aún, solo tiene un defecto, te mata… ¡aprovéchalo.!

1. Retos diagnósticos y Retos Terapéuticos en esta Edición

1.1 Presentado por Rolando Hernández Pérez y Eugenio Vega Martinez. Dermatólogo y Pediatra del Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela.

Se trata de un lactante de 20 meses de edad, procedente del medio rural (zona sur del Edo. Barinas) con máculas hipocrómicas múltiples, limites bien definidos, en islas, de formas bizarras, localizadas en hemicara, pabellón auricular, cuello posterior (nuca) izquierdo, respeta la línea media (favor ver foto clínica: DSC00817.jpg) , con 3 meses de evolución. Refiere la madre que el cuadro ha crecido en los últimos días.

No hay antecedentes familiares ni personales contributorios con la enfermed actual. No hay antecedentes de medicamentos

Laboratorio convencional y evaluación pediátrica de acorde con la edad.

Hemos pensado en un Vitiligo, pero no estamos muy seguro del mismo, pues clínicamente las lesiones son 1) hipocrómicas y no acrónicas. 2) la edad de inicio 15 meses, 3) no hay antecedentes familiares. No hemos planteado la toma de material para biopsia. Ustedes no piensan en una Dermatitis de Contacto hipocromiante?, o ¿secuela de proceso infeccioso?

¿Qué opinan ustedes?

¿Cómo lo manejarían y que medicamento usaría?

DSC00817.jpg

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]

1.2 Presentado por Jesús Ríos (Médico Internista). Rolando Hernández Pérez (Médico Dermatólogo) Dr. Rodríguez Monzón (Médico Fisiatra).

Se trata de una paciente de 30 años de edad, secretaria, procedente del medio rural del Estado Barinas, quien es referida de la consulta de medicina interna por máculas hipocrómica, acrónicas y pigmentadas en hueco poplíteo, muslo derecho y rodilla del mismo lado desde la edad de 2 años. Es vista por medicina interna por un dolor de moderada intensidad que se inicia en hueco poplíteo derecho y asciende a parte superior/ventral del muslo del mismo lado que en los últimos días ha aumentado de intensidad.

No hay alteraciones sensitivas ni motoras.

RX de la zona dentro de la normalidad. Electromiografía dentro de la normalidad para la zona en estudio, solo reporta Síndrome del túnel del carpo moderado derecho (mano derecha)

No hay antecedente de procesos infeccioso anterior (herpes Zoster, Piodermitis, etc) solo desde el punto de vista dermatológico las máculas hipocrómica y acrónicas en piel de la rodilla derecha, hueco poplíteo y muslo del mismo lado con máculas pigmentadas en forma de esfélides o lentigos que alternas con la zona descrita.

¿Qué piensan ustedes?

¿Puede ser considerado esto como un nevus?

¿Nos ayudará la toma de biopsia?

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]

1.3 Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo), Maria Cristina Villamizar (Odontologo/Estomatólogo), Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo)

Se trata de una paciente de 18 años de edad con enfermedad en la lengua de 18 meses de evolución.

Refiere ardor y dolor en la lengua. Al examen placa blanquecina, que no se desprende con la paleta “baja lengua” con aspecto velloso o musgoso, en cara lateral de lengua. (Favor ver foto clinicaDSC00810.jpg – DSC00808.jpg – DSC00809.jpg)No adenopatia. No medicación.


DSC00810.jpg	DSC00808.jpg	DSC00809.jpg

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

Cultivo. Candida sp

Histopatología: hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis y pseudopapilomatosis, vacuolización. Restos de bacterias y detritis. (favor ver imagen histopatológica)

ID: Hiperpalsia bucal (oral) peluda (virus de Epstein Barr)

Leucoplasia

Liquen plano bucal

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]

Presentado por Eliana San Juan Laser

Se trata de paciente masculino de 38 años de edad, quien me consulta hoy (martes 01/11/2005) por presentar desde hace 2 días la aparición brusca de eritema en zona flexural de brazo derecho, con 2 máculas mas violáceas y pequeñas en su centro, con gran sensación de quemazón y actualmente con dolor muscular y aumento del eritema así como aparición de microvesículas en 24 horas.(Favor ver foto clínica Eliana.jpg)

No hay antecedentes de importancia de punturas en ese sitio. Vive en Caracas y estuvo hace 2 días en Pto. La Cruz en una oficina.

Le indiqué hoy mismo una cuenta y fórmula blanca: Leucocitos: 9500, Neutrófilos: 66% Linfocitos: 34%

Resto Normal. No hay ningún otro síntoma.

Invito a los amigos colegas a discutir posibilidades diagnósticas y sugerencias terapéuticas, ya que el compromiso de dolor en el área me preocupa.

Mil Gracias

Dra. Eliana San Juan
Caracas. Venezuela

Nota: si observan bien la foto tomada por Eliana permite ver una figura que sugiere la cara de un gato: el arte de fotografía detrás de la lesión dermatológica.RHP

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]

2. COMENTARIO DE LOS CASOS ANTERIORES

COMENTARIOS SOBRE LOS CASOS PUBLICADOS EN LA EDICIÓN ANTERIOR (Edición Nº 92 del viernes 28/10/2005)

GRANULOMA PIOGENO DE LOCALIZACIÓN INUSUAL Enviado por Dra. Raquel M. Ramos M. / Dra. Nelly Vigil Q / Dra. Begoña Conejero. Centro Policlínico Valencia / Universidad de Carabobo Valencia Venezuela.
Se trata de escolar masculino de 8 años de edad quien presenta tumoración de aproximadamente 4 cm. De diámetro, pendular y redondeada de color violáceo de 8 meses de evolución.

En relación a lo exótico del caso presentado por las amigas de Valencia/Venezuela

El Granuloma Piogénico o Hemangioma eruptivo es una patología, para mi reactiva y no neoplásica, que frecuentemente se ve en niños, que no tiene predilección ni por raza, sexo y creo que tampoco por zona anatómica, constituido por una proliferación de capilares en forma lobular en una matriz fibromixoide, exofitico y limitado por un epitelio hiperplásico. En mi experiencia personal veo con mucha frecuencia Granulomas Piogénicos en cara de niños, casi siempre secundario a traumas que en la mayoría de las veces son triviales.

Rolando Hernández Pérez
Barinas. Venezuela

Apreciadas colegas.Muy interesante el caso del granuloma piogénico de Localización inusual

Sugiero seguimiento de la paciente,por la frecuencia de recurrencia y mas tratandose la zona.De acuerdo con el tratamiento.

Saludos .

Dra Carolina Cequeda.
Maracay.Venezuela

Sobre caso 1-1 de Granuloma telangiectasico extradigital

Por supuesto que son comunes los granulomas telangiectasicos digitales, pero los he visto en todas partes.

Gracias por su presentación Dras. Ramos, Vigil y Conejero

Jaime Piquero-Martín
Caracas - Venezuela

Con todo el respeto que me merecen los compañeros dermatopatólogos y en concreto el Dr. Sangueza, en 30 años de Dermatología hemos visto gran cantidad de Granulomas Piógenos extredigitales. Hay que tener presente que son lesiones a veces muy claras clínicamente y no siempre se analizan.

José Fernández Vozmediano
Cádiz. España

2.2 Reto diagnóstico. Enviado por: Dra. Raquel M. Ramos M. / Dr. Franco Lotta / Dra. Ana Rita Rodríguez/ Dra. Nelly Vigil Q / Dra. Begoña Conejero. Centro Policlínico Valencia / Universidad de Carabobo. Valencia Venezuela.
Se trata de paciente masculino de 40 años quien acude a la consulta por presentar dermatosis bilateral y simétrica en tercio distal de miembros inferiores caracterizada por edema, lesiones monomorfas, puntiformes, costrosas, y erosiones no dolorosas, no pruriginosas.

Creo que sería muy interesante investigar los siguientes datos:

1. Serología de sífilis.
2. Una tinción para calcio, niveles séricos de calcio, fósforo y paratohormona y una radiografía simple de las piernas en orden a descartar una calcifilaxis.
3. Anticoagulante lúpico.

Un cordial saludo.

Eduardo Fonseca Capdevila
La Coruña. España.

La imagen histològica me recuerda la Atrofia blanca, donde se observan los cambios que vemos en las fotografías.

Un fuerte abrazo y mis recuerdos de siempre:

Ismery Cabello
Ciudad Bolivar. Venezuela.

Sobre caso 1-2, Lesiones en miembros inferiores

Insistir en medicamentos.

Bonito caso

Jaime Piquero-Martín
Caracas - Venezuela

2.3 COMENTARIOS SOBRE CASOS PUBLICADOS EN EDICIONES PASADAS.

Edición Nº 91 del viernes 18/10/2005
Presentado por Salvador Salvado, Rolando Hernández Pérez, Jesús Ríos. Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela.
Se trata de una paciente de 39 años de edad con enfermedad de 21 años de evolución, en forma de pápula eritematosa pruriginosa “lesión inicial”) localizada en cara, miembros y tronco y luego, a los meses se transforman en cicatrices hipocrómicas, atroficas varioliformes. Laboratorio convencional y RX de Tórax dentro de la normalidad.
Histopatológicamente: atrofia y rectificación de la epidermis con infiltrado inflamatorio moderado mononuclear peri anexial y perivascular en dermis .
¿Cual es su diagnostico y como lo manejaría usted?

Creo conveniente realizar coloracion para fibras elàsticas con la finalidad de corroborar diagnostico de Atrofoderma variante inflamatoria, ya que las fotografias clìnicas pareciera corresponder a esa entidad.

Ismery Cabello
Ciudad Bolivar Venezuela.

Responde uno de los autores: gracias Ismery, creo que es muy oportuno tu comentario y hoy mismo hablaremos con la patólogo para hacer una orceina y ver las fibras elásticas; este diagnostico de Anetodermia inflamatoria es muy bueno.

Rolando Hernández Pérez

Presentado por Rolando Hernández Pérez, Vanesa Piquero Casals. Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela, Clínica de la Piel Buenaventura. Guatire. Edo. Miranda.Venezuela.

Paciente de 15 años de edad quien consultó por máculas puntatas en dorso de los pies, dorso de las manos, cintura pélvica, con una evolución de 5-6 años aproximadamente

En relación a este caso presentado en la Edición Nº 91 del viernes 21/10/2005, com la impresión clínica de Leucodermia Puntata Idiopática VS. Vitiligo, hoy recibimos el resultado histopatológico (anexo foto histopatógica DSCN2814.jpg – DSCN2815.jpg.) el informe (emitido por Margarita Oliver/Caracas) diece:Hiperqueratosis laminar ortoqueratotica.Epitelio adelgazado con tendencia a la rectificación. Disminución acentuada de los melanocitos a nivel basal.Dermis con escaso infiltrado inflamatorio perivascular superficial linfo-histiocitario.


DSCN2814.jpg	DSCN2815.jpg

ID:Compatible con Vitiligo

En las ediciones pasadas se había planteado la discusión sobre el diagnostico histopatológico de Vitiligo con la coloración de HE y recuerdo que se decía que era necesario hacer dos biopsias para compararla con la piel aparentemente sana (libre de Vitiligo) y además se insistió en las coloraciones especiales para melanocito.Claro al ver una disminución importante de los melanocitos podemos sugerir el diagnostico, ahora bien, pregunto ¿podemos con HE ver melanocitos con tanta nitidez? RHP

Muchas gracias por su participación

Respuestas de los colegas dermatólogos a las preguntas enviadas por los Residentes del Post-Grado de Dermatología del Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. Universidad Central de Venezuela.

Para ver esta información hacer clik aquí

3. Artículos Científicos de interés

En este artículo Thevarajah y colaboradores piensanque hay un cambio en la tendencia terapéutica en el Acné, hay pues una disminución en el uso de antibiótico tópicos y sistémicos y un aumento en el uso de retinoides.

J Dermatolog Treat. 2005 Sep;16(4):224-8.

Trends in prescription of acne medication in the US: Shift from antibiotic to non-antibiotic treatment.

Thevarajah S, Balkrishnan R, Camacho FT, Feldman SR, Fleischer AB.

Center for Dermatology Research and Departments of Dermatology.

Aim: To describe trends in the prescription of medication for acne vulgaris in the USA from 1990 to 2002 with particular reference to the shift from antibiotic to non-antibiotic treatment. Methods: Retrospective cross-sectional observational study which analysed the data from the 4922 patient visits for acne vulgaris from the 1990-2002 National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) to assess medications mentioned or prescribed at office visits for acne vulgaris. We specifically analysed visits for benzoyl peroxide or combination benzoyl peroxide products, topical retinoids, clindamycin, erythromycin, tetracycline group antibiotics and isotretinoin. A priori predictions were made for changes in physician behaviour over time, and were tested by regression. Multivariate regression also assessed the impact of demographic variables such as patient age, gender, race and type of physician seen on prescribing behaviour. Results: From 1990 to 2002 there were significant declines (p<0.01) in the likelihood of use of several drug classes that are reliant on antimicrobial mechanisms for acne including the following: benzoyl peroxide, topical clindamycin, oral erythromycin and tetracycline group antibiotics. There were significant increases in likelihood of utilization for agents not reliant on antimicrobial mechanisms including topical retinoids and oral isotretinoin during this period. These changes in utilization were not affected by controlling for demographic factors in multivariate analysis. Conclusion: There has been a shift towards non-antibiotic treatment in acne management. Growing awareness of antibiotic-resistant Propionibacterium species may contribute to increased use of topical and systemic retinoid agents.

--//--

Otra forma de tartar con éxito al Acné leve y moderado con la luz azul de banda estrecha, además de ser segura y de fácil apliación.

J Dermatolog Treat. 2005 Sep;16(4):219-23.

An open study to determine the efficacy of blue light in the treatment of mild to moderate acne.

Morton CA, Scholefield RD, Whitehurst C, Birch J.

Department of Dermatology, Falkirk Royal Infirmary, Falkirk.

Background: The effective management of acne remains a challenge; achieving an optimal response whilst minimizing adverse events is often difficult. The rise in antibiotic resistance threatens to reduce the future usefulness of the current mainstay of therapy. The need for alternative therapies remains important. Phototherapy has previously been shown to be effective in acne, with renewed interest as both endogenous and exogenous photodynamic therapies are demonstrated for this condition. Objectives: To determine the effect of narrowband blue light in the reduction of inflammatory and non-inflammatory lesions in patients with mild to moderate acne and to evaluate patient tolerance of the therapy. Methods: We performed an open study utilizing a blue LED light source in 30 subjects with mild to moderate facial acne. Two weeks after screening, lesions were counted and recorded by lesion type. Over 4 weeks, patients received eight 10- or 20-minute light treatments, peak wavelength 409-419 nm at 40 mW/cm(2). Assessments were taken at weeks 5, 8 and 12 and lesion counts were recorded. Repeated measures-ANOVA and Dunnett's tests, respectively, allowed assessment of the different scores over time and permitted comparison of mean counts. Results: An overall effect on inflammatory counts was observed at week 5, and a statistically significant decrease in inflamed counts was detected at the week 8 assessments, which continued to week 12. There was little effect on non-inflamed lesions. The treatment was well tolerated with adverse events experienced generally rated as being mild and usually self-limiting. Conclusions: Eight 10- or 20-minute treatments over 4 weeks with a narrowband blue light was found to be effective in reducing the number of inflamed lesions in subjects with mild to moderate acne. The treatment had little effect on the number of comedones. The onset of the effect was observable at the first assessment, at week 5, and maximal between weeks 8 and 12. Blue light phototherapy using a narrowband LED light source appears to be a safe and effective additional therapy for mild to moderate acne.

4. La Voz del Dermatólogo (A Flor de Piel)

Halloween

Por fuerza de la globalización, tradiciones heredadas de esta antiquísima fiesta de origen celta se están extendiendo tan rápidamente en los países hispanohablantes que tal vez valga la pena echar una ojeada a su origen, por más que *halloween* no sea una palabra de nuestro idioma, ni tenga que ver aparentemente con los temas dermatológicos.

En la Antigüedad, en Bretaña, Escocia e Irlanda, se festejaba la fiesta de Samhain el 31 de octubre, último día del año en los antiguos calendarios celtas y anglosajones. En esas ocasiones, se encendían grandes hogueras en lo alto de las colinas para ahuyentar a los malos espíritus y se creía que las almas de los muertos visitaban sus antiguas casas, acompañadas de brujas y espíritus.

Con la llegada del cristianismo, se estableció el primero de noviembre como Día de Todos los Santos y el 31 de octubre pasó a llamarse en inglés *All Saints’ eve* (víspera del Día de Todos los Santos) o también *all Hallows‘ eve*, de donde derivó *halloween*. *Hallow* es palabra del inglés antiguo que significa ‘santo’ o ‘sagrado’ y que, como el moderno vocablo *holy* proviene del germánico *khailag*.

Muchas de las tradiciones de *halloween* se convirtieron en juegos infantiles que los inmigrantes irlandeses llevaron en el siglo XIX a los Estados Unidos y desde allí se han extendido en las últimas décadas por el mundo hispánico.

Aviso importante para los miembros del CILAD (Colegio Ibero-Latinoamericano Dermatología)

Este es un Mensaje de CILAD

Mensaje:

Estimados amigos:

1.- A quienes vayan al XVI Congreso CILAD de Cartagena y presenten Trabajos Científicos, pueden conocer el día y el horario de su participación, entrando a la página Web del Colegio, clikeando sobre el Logo del Congreso y entrando luego en "Trabajos Aceptados".

2.- Tanto los Socios, como quienes deseen serlo, recuerden pasar, previo a la Registración en el Congreso, por el Stand Institucional del CILAD, para actualizar datos y retirar Diplomas, recibos, material científico impreso y CDs de la revista Medicina Cutánea. La Secretaría del CILAD, estará abierta en el Centro de Convenciones, desde las 11 de la mañana del día martes 15 de noviembre.

3.- Quienes por razones de diversa índole no puedan concurrir a este Congreso, vayan agendando la posibilidad de participar en el Simposio Internacional CILAD-Dominicana 2006,"Avances en Dermatología", que se desarrollará en el mes de junio'06 en el Convention Center del Bávaro Resort (Punta Cana - República Dominicana).

Un saludo a todos, y buen viaje !!!

Roberto Arenas - Presidente CILAD
Fernando Gatti - Secretario General CILAD

Estimados académicos:

Queremos comunicaros que celebraremos la XVII Reunión del Grupo Español de Dermatología Pediátrica el 27 y 28 de enero de 2006 en el Hotel Ciutat de Tarragona. La asistencia es libre para todos los académicos.
Fecha limite para envío de resúmenes es el 15 de Noviembre de 2005.

Los resúmenes deben enviarse en español y en inglés, divididos en apartados: Fundamento, Material y Métodos, Resultados (Caso Clínico), Discusión y 2 citas bibliográficas. El límite máximo de los resúmenes será de 500 palabras (en cada idioma)

Se enviarán únicamente por correo electrónico a la dirección de la coordinadora del GEDP Dra. Asunción Vicente Villa ([email protected]), en forma de archivo adjunto en formato Word, y señalando en el asunto del mensaje que se trata de un resumen para la reunión. El coordinador enviará al remitente una confirmación de la recepción del resumen, el cual quedará pendiente de su aceptación definitiva, que se comunicará antes del 1 de Diciembre de 2005.

SOCIEDAD PERUANA DE DERMATOLOGÍA COMUNICA CON SUMO PESAR EL SENSIBLE FALLECIMIENTO DE NUESTRO MAESTRO

DR. DANTE MENDOZA RODRÍGUEZ

Sus restos se están velando en el velatorio de la Policía Nacional del Peru, sito en av. Brasil, cuadra 28. (pasando puente Av. Pershing)

La Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica informa que dejo de existir en la Ciudad de Buenos Aires /Argentina el Sr.

José Allevato

Padre del Prof. Dr. Miguel Allevato .

En nombre de la comunidad de dermatólogos de Venezuela nuestra solidariedad espiritual en este difícil momento.

Paz a sus restos

---------

La Dermatologos venezolanos le damos al Dr. Miguel Allevato nuestras mas sinceras palabras de condolencia por el fallecimiento de su Sr. Padre.
Paz a sus restos

--------

Los Editores de PIEL-L Latinoamericana se unen al dolor que embarga a nuestro amigo y suscriptor Dr. Miguel Alevato por la muerte de su Sr. Padre, vaya hasta El nuestras sentidas palabras de pésame.

Los Editores

La Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica ha publicado el Audio de las Conferencias de la recién culminada XL Reunión Anual, para ir a la Página de las conferencias del día 13 CLICk AQUI
Próximamente estarán publicadas las del día 14 y 15

5. NOTIGALDERMA

En esta sección podrán ustedes ver artículos científicos enviado por Laboratorios Galderma

The Rationale for Using a Topical Retinoid for Inflammatory Acne
Larry E. Millikan

Amo lo que en la vida
es la vida de dos:
una luz encendida
por la mano de Dios. (tomado de Estrofas de Mallorca. A Micalela Moner: de Ruben Darío)

Hasta la próxima edición del día viernes 11/11/2005
Los Editores

[PIEL-L Latinoamericana ] Lista de discusión de www.piel.com.ve

Para suscribirse o borrarse de la lista por favor enviar mail a: [email protected]
Para participar en el foro puede enviar su mail a: [email protected] Cumpliendo normativas legales internacionales participamos que Piel-L es una lista privada en relación a temas científicos en el área de la medicina dermatológica, si Usted recibe este mail es porque su dirección está almacenada en nuestra base de datos, si considera que es un error o desea dejar de participar en la misma envíe un mail a [email protected]