PIEL-L Latinoamericana
Edición Nº 86, año II, viernes 09/09/2005
“Tanto el optimista como el pesimista terminan muriendo.
Pero los dos aprovecharon la vida de manera completamente diferente”
Simon Peres, en el Foro Mundial de Davos

4.- Información de Interés: BIBLIOTECAS VIRTUALES DEL MUNDO

5. Novedades de nuestro gavetero

5.1 Diccionario dermatológico. Autor: Dr. Tulio Briceño Maaz ( Letra R)
5.2 Conferencias de VII Jornadas de Actualización en terapéutica Dermatológica y Estética 27 y 28 de Mayo 2005 Caracas Venezuela: Tratamiento del Carcinoma Basocelular Medicina Basada en Evidencia Dr. Luiz Roberto Tercian Brasil
5.3 Personaje Juan Di Prisco
5.4 14a Paradoja: Empleados vs. Administradores Dr. Francisco Kerdel Vegas
5.5 REQUISITOS DE UNIFORMIDAD PARA MANUSCRITOS PRESENTADOS A REVISTAS BIOMÉDICAS Normas de Vancouver

• Femenino, 16 años, con 2 semanas de evolución de su patología. Erosiones en mucosa oral, genital y conjuntivitis bilateral, placas eritemato-violáceas ® ampollas tórax posterior y cara

• Previamente en hospitalización por Medicina Interna como herpes labial, en tratamiento con esteroide parenteral, aciclovir, azitromicina y ceftriaxone

• Antecedentes Personales Heterosexual-promiscuidad ,Asma desde la infancia

• Cervicitis muco-purulenta con enfermedad actual.

• Medicamentos recibidos: ampicilina, dipirona.

• Paraclínicos VDRL NR HIV negativoTest de Tzanck: no se observaron células gigantes multinucleadas. Negativo para serología de herpes y Chlamydia.

• Tratamiento Disminución gradual de esteroide sistémico. Tratamiento sintomático ulceras orales. Antibiótico tópico. Antihistamínico sedativo.

Revisión : A propósito de paciente con Sindrome de Stevens-Johnson

•  Historia

• 1860 von Hebra “lesiones en diana” Eritema Multiforme

• 1922 Steven y Johnson descripción de dos niños con fiebre, conjuntivitis, estomatitis y erupción generalizada similar a Eritema Multiforme (EM)

• 1950 Thomas

• EM menor (von Hebra)

• EM mayor (SSJ) necrosis mucosa grave con lesiones cutáneas “similares” a las lesiones en diana.

• 1950-1990 Espectro EM-SSJ-NET

• 1993-2000 Separar EM de SSJ-NET

Consideraciones ( Ver tabla anexa)

• Eritema Multiforme debe ser considerado entidad distinta a SSJ/NET

• Diferencias clínicas

• Diferentes factores precipitantes

•  Factores Desencadenates del SSJ

• Fármacos

• AINES, anticonvulsivantes, sulfas, penicilinas, tetraciclinas

• Bacterias

•  M. pneumoniae, Yersinia, M. tuberculosis, T. pallidum, Chlamydia , otros (estreptococos, enterobacterias)

• Hongos

• Coccidioidomicosis, histoplasmosis

• Virus

• Enterovirus, adenovirus, sarampión, parotiditis, influenza

• Vacunas

• BCG

• Rayos X

• Enfermedad Inflamatoria Intestinal

•  Tratamiento

• Hospitalización

•  Interrupci ó n de factores desencadenantes

• Sintomático

• Tratamiento específico controversial

• Esteroide sistémico

• Puede ?riesgo de infección, >morbi-mortalidad

• Inmunoglobulina IV

Esther Wakszol de Schmidmajer Caracas Venezuela

Adolfo Gómez Agamez Montería Colombia

Interesante caso. Todavía el yoduro de potasio está vigente según mi opinión; si el paciente lo tolera bien, yo le haría la dosis infantil, entre 1,5 a 3 gr. por día en tres tomas; empezando con 1,5 gr. y aumentando paulatinamente sin pasar de 3 gr. La terapia debe mantenerse un mes más después de la remisión del cuadro.
Es conocido que puede haber gastritis, rinitis, sialorrea y erupción acneiforme; pero hasta ahora, el yoduro sigue siendo útil y barato. La única precaución es el riesgo de hipotiroidismo, que es raro; pero es una complicación importante. En casos semejantes que visto acá en Asunción, los he tratado con esta propuesta, sin problemas y con resultados excelentes. Pero cada paciente es diferente y en este niño, siempre que sea posible hay que hacer un perfil tiroideo de control antes y después, si es que se decide esta modalidad terapéutica. Hay otras opciones como fluconazol, itraconazol, griseofulvina y ketoconazol cada una con sus riesgos.
Y si no le tememos a la posibilidad de un eritema polimorfo o un  Stevens-Johnson, se Podría usar Trimetoprim -sulfametoxazol.
Pero, me quedo con el yoduro.

Un saludo.

Antonio Guzmán. La Asunción Paraguay

Hola amigos, Este es un típico caso de esporotricosis en la cara de un niño de 10 anos.  Todavia, creo yo, el tratamiento mas efectivo y economico siguen siendo los yoduros por via oral; sin embargo, si el paciente puede pagar o si Uds disponen del medicamento pueden intentar tratamiento con itraconazol o terbinafina, pero en ningun caso creo que sera mejor que el tratamiento clasico con Yoduros. Saludos

Carmen Marcano Caracas Venezuela

Si lo aceptamos como mononucleosis infecciosa la enfermedad es autolimitada y el tratamiento es de apoyo. Algunos han preconizado el uso de antivirales tipo Aciclovyr asociado con corticoides sistémicos pero no es definitivo y su resultado y uso no es aceptado universalmente, aunque se acepte  el Aciclovyr inhibe la replicacion del virus Epstein Barr, pero,debido a sus multiples efectos colaterales , creo yo, que los corticoides pueden ser reservados para casos mas graves en donde haya compromiso de vías respiratorias y en donde este presente la trombocitopenia y la anemia hemolitica. Si se acepta la sifilis secundaria, todavia ningun medicamento ha remplazado a la penicilina g como la mejor opción para destruir el treponema.

Por la historia me inclino en aceptar este caso como una urticaria al frio y/o acuagenica (por la reaccion similar al contacto con el agua) y pienso que aceptando como tal , es decir como un caso de urticaria, es la unica reaccion pruriginosa que es mediada por histamina y en la que los antihistaminicos consituyen un tratamiento etiologico.

La obligación como médicos es decirle el resultado, que aconsejamos el tratamiento, que no sólo no desaparece, si no se va a extender y profundizar, que con el tiempo la lesión se ulcerará y que cabe la posibilidad de otros carcinomas asociados.
Si la enferma no se quiere operar( No se puede obligar), pero debe hacerse constar en la historía la negativa, pues de cara al futuro podría decirnos que porque no la opareramos.

Dada la extensión de la lesión y en una persona joven yo realizaría crioterapia/ criocirugía y controles clínicos al principio frecuentes y luego si la evolución es buena, cada 6 meses. He tratado varias lesiones LM en personas mayores y los resultados han sido excelentes. En esta paciente dado el fototipo se produciría una hipocromía central con un hiperpigmentación en los bordes, que suele ser transitoria.  Me parece excesivo someterla a cirugía con un margen de de 5 mm .

Isidoro Hernández Vicente Salamanca España

3.1 INFORMACIÓN DEL XVI Congreso del CILAD

Septiembre 3, 2005

El XVI Congreso del CILAD , que tendrá lugar en Cartagena, Colombia, del 16 al 20 de noviembre de 2005, quiere informar nuevamente a la comunidad dermatológica Ibero-Latinoamericana, algunos datos de importancia, puesto que apenas faltan 2 meses y medio para la apertura del evento:

•  ASISTENTES . Hemos sobrepasado la expectativa de inscripciones hasta el momento, pues tenemos una numerosa afluencia de dermatólogos que han requerido su inscripción y reservas hoteleras desde todos los 22 países ILA.

•  RESERVAS HOTELERAS. Sin embargo, a quienes aún no han realizado sus reservas, recomendamos que lo hagan desde ahora para asegurar un buen hotel de acuerdo con el presupuesto individual. Para reservas favor dirigirse contactar a [email protected]

•  TIQUETES AEREOS. De la misma manera, aconsejamos no dejar para última hora las reservas de transporte aéreo, puesto que a mayor tardanza, mayores costos y dificultad para obtener un itinerario conveniente.

•  ACTIVIDAD SOCIAL . Las actividades sociales han sido organizadas para el disfrute de todos los asistentes al mejor destino turístico de Colombia. Los días 16,17 y 19, habrá reuniones sociales oficiales muy amenas y agradables. El 18 de noviembre, se ha reservado como noche libre. Las invitaciones a los eventos sociales Fiesta Piratas del Caribe y Fiesta de Clausura Cartagena Colonial, deberán ser canjeadas por boletos numerados en la Secretaría del congreso. El cupo es limitado y no se admitirán asistentes que lleguen directamente al evento social

•  CONFIRMACION DE TRABAJOS . La confirmación de los trabajos libres, minicasos y trabajos en cartel será publicada en breve en la Web del CILAD http://www.XVIciladcartagena.org , en un listado completo, con todos los aportes científicos que nos han sido enviados y han sido aceptados, luego de un cuidadoso análisis. También trataremos de publicar este listado en otros Sitios Web de la dermatología Ibero Latinoamericana.

•  HORARIOS. Solicitamos encarecidamente a todos los expositores revisar cuidadosamente sus presentaciones, puesto que no habrá prórrogas del tiempo de exposición. Todas las sesiones empezaran y terminaran en las horas asignadas en el programa. Nuestro propósito es que el XVI CILAD sea recordado como un evento de notable cumplimiento de horarios.

•  ESCARAPELAS (GAFETES O IDENTIFICACION ). Para ingresar al Centro de Convenciones y asistir a todas las actividades del XVI CILAD, es indispensable portar la identificación que el XVI CILAD proveerá al momento de la inscripción. La escarapela deberá cuidarse para no perderla, pues la reposición tomaría un prolongado tiempo mientras se revisan nuevamente los documentos de la inscripción.

•  AEROLINEAS. Recordamos que las aerolíneas oficiales del XVI CILAD son AVIANCA y COPA, han tenido un reconocimiento reciente sobre su seguridad, emitido por las agencias internacionales competentes.

•  TERCER ANUNCIO . El folleto del 3er anuncio del XVI CILAD saldrá a circulación el 1 de septiembre de 2005 y será enviado a todos los países por correo aéreo express. Stiefel distribuirá una buena parte de estos anuncios.

•  PROFESORES INVITADOS. A la fecha tenemos confirmada la asistencia de los invitados especiales, quienes tendrán a su cargo las conferencias especiales, con interesantes temas de actualización.

•  AREA CULTURAL. El área cultural estará ubicada en una extensa franja, en el foyer del Auditorio Getsemaní, donde los participantes, sus esposas o hijos, podrán exponer sus obras, como pinturas, esculturas, fotografías, artesanías y otras manifestaciones de arte plástico. Su ubicación será adyacente a la sala V.I.P. de un importante laboratorio farmacéutico.

•  TRANSPORTE. En el aeropuerto Rafael Nuñez de Cartagena, habrá transporte hacia todos los hoteles oficiales del Congreso XVI CILAD. Durante el evento, el transporte se hará desde tempranas horas hasta las 9:00 únicamente.

Les deseamos una feliz y provechosa estadía en Cartagena, y contamos con su presencia para fortalecer al CILAD, mejorar su misión educativa y para tener una presencia importante en la dermatología internacional.

Rafael Falabella F, MD Jairo Victoria Ch, MD, MSc

Presidente Secretario General

María I Barona C, MD

XVI CILAD Cartagena 2005

3.2 Prezados colegas Editores de la PIEL-L Latinoamericana

Gostaria de cumprimenta-los pelo artigo "Tiempos de Magia" que retrata a situação degradante de alguns profissionais que "vendem ilusões e não realidades", frente a determinadas enfermidades que angustiam nossos pacientes,utilizando metodos terapeuticos sem as devidas comprovações cientificas. Como presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologica,preocupo-me tambem com o que temos observado nas propagandas enganosas que a todo momento chegam até nós e ao publico leigo. Assim,peço-lhes a permissão de colocar esse texto (citando a sua fonte) no site da SBCD e no www.ipele.com.br, ambos de grande penetração no meio dermatologico,para que os demais colegas sintam que essa preocupação se extende ao universo dos dermatologistas latino-americanos, que conosco, procuram manter um conceito etico e realista nos procedimentos e condutas terapeuticas utilizadas em nossos pacientes - a razão principal de nossa profissão.
Atenciosamente
Dr. João Roberto Antonio
Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologica
Gestão 2005/2006

3.3 Invitación: 4to. Congreso Latinoamericano de Dermatología Pediátrica , a realizarse entre los días 6 al 9 de Abril de 2006, en el Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center - San Martín 1225, Buenos Aires, Argentina.

www.congresosldp2006.org

Fechas Importantes : Límite para presentación de resúmenes de Trabajos Científicos y para postulación a Becas Oficiales         15 de noviembre de 2005

Prof. Dra. Margarita Larralde Presidente

Dra. María Rosa Cordisco Secretaria General

Dra. Silvia Pueyo P/ Secretaría Científica

3.4 Información Congreso mundial de Dermatología

Estimados Colegas

 Les hacemos llegar la información sobre el plan de Becas que ofrece la Liga Internacional de Sociedades Dermatológicas para el Mundial de Dermatología Argentina 2007

 La Junta Directiva

Programa de becas de la ILDS
Las becas representan una oportunidad muy especial para la ILDS para promover la formación dermatológica y la amistad entre jóvenes dermatólogos alrededor del mundo. Creemos que Argentina 2007 debería desarrollar un Programa de Becas integral en una fase temprana del proceso de anuncios, para asegurarse de que todas las personas interesadas en postularse como candidatas dispongan de información a tiempo y adecuada.

Requisitos para los postulantes a Becas
• Límite de edad: 40 años al momento del CMD (1º de octubre de 2007).
• Postulantes: dermatólogos matriculados o dermatólogos en proceso de capacitación; becarios.
• La comprensión del idioma inglés es obligatoria.
• Participación en el Congreso: con una presentación de Panel, Comunicación Oral u otra actividad científica aceptada.
• Los candidatos participarán en una evaluación especial para el Congreso, respondiendo a un cuestionario ad hoc relacionado con tres eventos elegidos del Congreso, para devolver a la Secretaría Científica.
• Todas las postulaciones deben incluir un currículum con la adecuada certificación de su nivel educativo.
Las becas incluyen:
• Pasaje aéreo
• Hotelería por 5 noches
• Tarifa de inscripción

FECHA DE CIERRE PARA LAS POSTULACIONES: 31 de Marzo de 2007.

3.5 Invitación
"ASOCIACIÓN ARGENTINA DE DERMATOLOGÍA"

"Servicio y Perfeccionamiento"

"XXXVII CONGRESO NACIONAL DE LOS
DEMARTÓLOGOS ARGENTINOS"  

6° Reunión Mensual

15 - 16 y 17 de septiembre de 2005

Hotel Río Grande
San Gerónimo 2580/86 - SANTA FE

BIBLIOTECAS VIRTUALES DEL MUNDO

• Letra ( R )

• Tratamiento del Carcinoma Basocelular Medicina Basada en Evidencia Dr. Luiz Roberto Tercian Brasil.

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• Juan Di Prisco

• 14a Paradoja: Empleados vs. Administradores Dr. Francisco Kerdel Vegas