“sobre la parte clínica entre queloides y cicatriz hipertrofica, todo es muy variable y relativo, desde el punto de vista histológico, es posible distinguir una cicatriz hipertrofica y un queloide muy claramente. La cicatriz hipertrofica tiene fibroblastos, vasos orientados perpendicularmente  al eje mayor de la piel y edema. el queloide muestra fibroblastos engrosados y colágeno engrosado con un patrón eosinofilo muy importante. Un buen lugar para revisar esto es el weedon cutaneous pathology

Martin Sangueza La Paz Bolivia

A pesar de estas aseveraciones creo que la diferencia puede hacerse si estamos en presencia de un Queloide o Cicatriz viciosa o hipertrofica joven pero no si ésta es de larga data.
Quisiera poner en esta palestra esta controversia y oír las opiniones de nuestros distinguidos suscriptores.

A esta última pregunta el Dr. Sangueza nos comenta:

“He estado revisando la literatura y desde mi punto de vista, la diferencia entre cicatriz hipertrofica y queloide como entidades histopatológicas es claro por el aspecto de cada una. Sobre la diferencia entre dar entre una lesión queloidiana vieja y un queloide espontáneo, yo creo que no es
posible, ambas muestra un aspecto histológico muy similar”.

Martin Sangueza La Paz Bolivia

Estimados colegas : Quiero su opinion referente al tratamiento con imiquimod en lesiones erosivas a nivel inguinal de casos de Paget extramamario.Se trata de una paciente de 74 años de edad.
Saludos,
Esther Wakszol de Schmidmajer

2.1 RETO TERAPÉUTICO (Tratamiento de la condición Cutis Verticis Gyrata).Presentada por el Dr. Rolando Hernández Pérez; Dra. Carmen J. Bastidas Montilla; Dra. Marisela Acosta Casanova. de Barinas. Venezuela.

En respuesta a Cutis Verticis Gyrata ( Nº 81) presento un caso aislado de Perifolliculitis abscedens et suffodiens , que puede ser de utilidad /(Woscoff A , Casas JG , Guillot CF ,Morra S . Revista Argentina de Dermatología 58,58 , 1974 ), Se trataba de un paciente de 24 años portador en el cuero cabelludo de la entidad mencionada, acne grado II en la cara y placa fistulizante en surco interglúteo . Es decir, la antigua tetrada de oclusión folicular, hoy acne inversa. La lesión ocupaba toda la zona, constituida por forúnculos secretantes de pus fétido. Las diversas terapéuticas con antibióticos, corticoides intralesionales , vacunas , apertura de nódulos ( estábamos en 1974) no dieron resultado. La calidad de vida era pésima y el joven clamaba por una solución definitiva –Basados en una publicación de Moschella SL y col . (Arch Derm 96:195,1967) optamos por una solución quirúrgica definitiva. Se efectuó una resección total del cuero cabelludo, seguida a las 48 hs de injerto libre de piel de abdomen en el “scalp”.Los resultados fueron aceptables . De paso , el estudio histopatológico con tan abundante material permitió establecer como factor patogénico el oclusivo folicular y no como sostenía Pinkus pelos incrustados de tipo “negroide”..

Con la experiencia que brindan los años (y el apodo de “indio piel roja” que soporté durante algún tiempo) me permito desaconsejar este tipo de intervención en cuadros análogos.

Es de interés el artículo de alopecias cicatrízales recientemente aparecido en el J Amer Dermatol 2005;53(1),: 1-37

Alberto Woscoff
Buenos Aires . Argentina

En el año 2003 publicamos en la revista MEDICINA CUTANEA un artículo sobre paquidermoperiostosis como manifestación clínica de Cutis Verticis Gyrata. Asi como una revisión y clasificación de las diversas posibles causas de esta entidad.

El artículo es gratuito en el link:

http://www.medcutan-ila.org/articulos/2003/5/pdf/03-046.pdf

el caso que Usted presenta, se trata de la forma primaria esencial. Se puede realizar corrección quirúrgica por cirugía plástica, estos dos artículos explican la técnica:

- Surgical Correction of Primary Cutis Vertices Gyrata. Annals of Plastic Surgery. 49(6):673-675, December 2002

- Congenital Primary Cutis Verticis Gyrata. Plastic & Reconstructive Surgery. 110(3):818-821, September 1, 2002.
Saludos!

Jaime Piquero Casals. Caracas Venezuela

Aunque muy rara en el labio superior, la  QUEILITIS GLANDULAR (en este caso "simplex") es una alta posibilidad en este paciente. Esta por verse si hay secreción mucoide clara espontáneamente o cuando se exprime este labio. La entidad es prácticamente exclusiva del labio inferior y puede ser progresiva hasta grados muchos mas severos que en este paciente. No favorezco que estas pápulas sean puntos de Fordyce. Una biopsia (¿cuando no?...¡viniendo de un patólogo!) puede ser de ayuda en afirmar el diagnóstico. Quedo atento. Saludos cordiales.

Aldo González-Serva, Dermatopatólogo
Boston, USA

Efectivamente considero el caso se trata de una condición Fordyce. Considerada como normal en un buen porcentaje de la población, por lo que la gran mayoría de  pacientes al nosotros darles la explicación no buscan mas tratamiento. Nosotros reportamos en dermatologic surgery en el número de Agosto del 2003: El tratamiento con láser de CO2 en 2 pacientes con buenos resultados, les adjunto el artículo.

Clic aqui para bajar el articulo (Formato PDF, 396Kb),

Saludos y les comunico que el suplemento de la revista dermatología cosmética, medica y quirúrgica ya la pueden encontrar en línea en www.dcmq.com, donde existen artículo originales muy buenos y revisiones actualizadas de temas como: varicela, alopecia, iontoforesis, actinomicosis dermatosis acneiformes y mas
 
Saludos afectuosos y felicidades por nuestro foro
 
Jorge Ocampo Candiani
Monterrey Mexico

Estimados amigos del foro Piel:

Los gránulos de Fordyce representan una variación anatómica normal. Lo indicado es NO HACER TRATAMIENTO. Solo si ocasionan pseudoquistes de queratina o si las lesiones son muy hiperplásicas se podría sugerir bermellectomia. Tumores alrededor de estas glándulas son excepcionales.

En el caso del paciente industrial habría que intentar lo que en Brasil se conoce como papoterapia. Es decir: una buena explicación de las desventajas y pocas ventajas que obtendría al operarse por cirugía convencional o hacerse láser (el paciente se ve de tez morena y puede hacer una cicatriz inestética en la zona de transición mucosa - piel). Creo prudente que le hagan conocer las opiniones de los otros miembros del  foro, a lo mejor le dan tranquilidad al angustiado industrial.

Antonio Guzmán La Asunción Paraguay

Estimados Colegas
 
Enviamos enlace para leer el resumen de la Reunión Mensual del Hospital de Niños J.M. de los Rios del Sábado 9 de Julio

 CLIC AQUI PARA LEER EL RESUMEN

La Junta Directiva Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugia Dermatológica.

Recibimos correspondencia de Don Alberto Soria reconocido periodista especializado en gastronomía, quien nos envia la conferencia dictada en el Hospital Universitario a principios de este año. La pusimos en nuetro gavetero para su lectura.

“Le envío la conferencia que me solicitara. En las notas al pie de cada lámina están los argumentos expuestos que fueron de su interés”.

Cordialmente,

Alberto Soria

CLIC AQUI PARA LEER LA CONFERENCIA
Archivo PowerPoint (617 Kb)

Lamentamos profundamente el fallecimiento del padre de un amigo de la Dermatología iberolatinoamericana y ex - presidente del Cilad, Prof Francisco Camacho M. A él y sus familiares le llevamos nuestro más sentido pésame.

Editores

Preocupados como estamos de la elevada información que necesitamos para estar al día siquiera en nuestra especialidad, ya que no es posible estar en toda la medicina, hemos venido siguiendo el interesante dialogo a través de Internet que mantienen los académicos de Medicina de Colombia y Venezuela; Dres. Jorge Maldonado y Francisco Kerdel Vegas, sobre el proyecto de Bibliotecas virtuales y la creación de un vehículo de información médica generada en Latinoamérica y para los latinoamericanos.

En esa misma línea nos informaba el Dr. Maldonado que “con el Presidente de la Academia Colombiana, hicieron en Cali (Capital del Departamento o Estado del Valle, al occidente del país y región industrial y azucarera), una presentación del PROGRAMA NACIONAL DE BIBLIOTECAS VIRTUALES ACADEMIA/EMSA-ILADIBA, arrancando con lo que tenemos. Asistieron funcionarios gubernamentales involucrados con la salud regional y pudieron palpar: 1) El liderazgo y respeto que genera la Academia; 2) El indudable interés en programas de Educación Médica Continua y 3) La necesidad de llegar a las áreas más remotas” En otra comunicación el Dr. Maldonado nos comenta “El acceso libre es una utopía si hablamos de las buenas publicaciones y textos, con contadas excepciones como PLoS. En todo caso son en inglés que constituye una enorme barrera, además de la económica y la falta de tiempo. Nuestra propuesta es crear contenidos propios en español, del tipo llamado translacional o de síntesis editorial y todo tipo de materiales distribuidos desde servidores centrales que lleguen a todos los rincones de nuestros países.
El modelo ILADIBA ampliado es una alternativa viable y económica.
Los agregadores de revistas (colecciones por las cuales se pagan sumas que van 7 a 10 mil dólares al año) o sistemas como HINARI son de utilidad para el investigador o académico no para quien está en Puerto Ayacucho”.

Bajo esa misma línea quisiéramos llevar a ustedes, con permiso de los autores, una fracción de la conversación que mantienen:

Dialogo entre academicos de Venezuela y Colombia
Comentario de correo recibido por el Dr. Kerdel Vegas

“For the first time that I can remember, there is not ONE article in the current (Volume 366, Number 9479, 2 July 2005) issue of the Lancet which is NOT premium content. That means that there is no content is available to non-subscribers. It seems that the efforts of several years back to provide more access to information have badly slipped. What do we need to reverse this trend?
There is no way I can afford subscription charges, and for reasons never explained HINARI is not available to folks from Indonesia...
Chris W. Green ([email protected])
Treatment Educator, Spiritia Foundation
Jakarta, Indonesia
Nota: Chris Green is based in Jakarta, Indonesia, and publishes three newsletters on AIDS in Indonesian. The most important of these is WartaAIDS, which is directed to people with AIDS and those caring for them. [email protected] ]”

Querido Francisco:
Cada día me llegan 25-30 correos de Africa y de Asia sobre el tema del acceso libre o gratis a la bibliografía. El pretender que todas las publicaciones o siquiera un 10% o 20% de las de buena categoría sean del modelo PLoS es una utopía. Si no resolvemos el problema con contenidos nuestros seguiremos clamando ante el Muro de las Lamentaciones. La situación es más grave para los países que no son muy pobres como los nuestros  (aunque Venezuela es considerado petrolero rico y nosotros "medio" pobres). Dr Jorge Maldonado

Querido amigo Jorge: Como de costumbre estoy de acuerdo con tu planteamiento y debemos seguir trabajando para lograr la solución práctica y útil del problema. Pensaremos en el asunto con esperanza y entusiasmo.-
Me interesa conocer la cifra de duplicación de conocimientos científicos y médicos en la actualidad (cada cuantos años), y aquella cita, creo que de un Decano de medicina de Harvard, diciéndoles a los recién graduados que en cinco años (?) debían olvidar la mitad de lo que habían aprendido. Dr. Francisco Kerdel Vegas

Las dos referencias son correctas. La vida media del conocimiento médico-científico se ha acortado a dos y medio años. Empleando las modalidades actuales no hay humano capaz de leer y asimilar ni una ínfima parte de lo que se publica en diferentes medios en un día.
Me abisma la enorme inversión que nuestros países están haciendo en "agregadores de publicaciones" (ProQuest , OVID, Athens, etc etc) que solo consultan una minoría de investigadores.
Léete el artículo "Literature searches: look befor you leap".. (Lancet 366: 13-14 (Julio 2), 2005. Allí dice el autor (un editor de Lancet) "For many being able to access and apply synthesised evidence will be satisfactory".
Mi tesis de "llanero solitario" es: los agregadores no le sirven a la inmensa mayoría, ellos necesitan sintetizadores".

Un abrazo,
Jorge Maldonado

Estimados Colegas.
Asistí este fin de semana a la Reunión Evaluatoria del RADLA 2005 que se celebró en el día de ayer en la ciudad de Buenos Aires en calidad de Delegado por Venezuela. Les envío en anexo el resultado de  esta reunión e  igualmente les envío la programación y las coordinaciones que le correspondieron a Venezuela para el próximo RADLA 2006 a celebrarse en Santiago de Chile del 12 al 16 de mayo del 2006.

CLIC AQUI PARA LEER EL RESULTADO DE LA REUNION (Formato Word, 44Kb)

CLIC AQUI PARA LEER LA PROGRAMACION Y COORDINACIONES (Formato Excel, 19Kb)
 
Un saludo
Francisco Gonzalez Otero
Delegado Titular RADLA Por Venezuela

Informamos el fallecimiento de uno de los editores científicos del Libro de Fitpatrick Dr. Irwin Freedberg, Jefe del Departamento de Dermatología Ronald O. Perelman. New York University Medical Center

Los invitamos a conocer la página que maneja el Dr. George Leal de Brasil

http://www.dermlist.med.br/Dermlist22JULHO2005numero2053.html

Open Access Medical Publishing Is Finally Coming Alive
Posted 07/01/2005

George D. Lundberg, MD 

Taxpayers pay for most medical research and clinical medicine in the United States and most developed countries. Then who owns the results of that research? The taxpayers, obviously. And yet, forever it seems, the researchers and authors have published their results, as if they owned them, in whatever primary-source medical and science journals they wished and have transferred their copyright ownership to that publisher. The publishers of the journals then solicit advertising, receive membership dues, and sell paid subscriptions for access to the information back to the taxpayer, so taxpayer doctors can treat taxpayer patients. Wait a minute! Am I saying that the owners of the results have to pay for it again in order to use it medically? Yuck. But now, we have open access publishing, first made possible by the Internet, with full-text published articles available free of charge to all. Does this threaten medical publishers? Oh, yeah. Many of the biggest ones still refuse to participate. Fortunately for doctors and patients, this is changing. Medscape,[1] PubMed Central,[2] FreeMedicalJournals,[3] BioMed Central,[4] the Public Library of Science/Medicine,[5] and others all provide full-text, primary-source articles free to the doctor and patient user. And the National Institutes of Health finally is exerting some real leadership with the research community to make this a much larger movement. It's about time.

That's my opinion. I'm Dr. George Lundberg, Editor of MedGenMed.

Readers are encouraged to respond for the editor's eye only or for consideration for publication via email: [email protected] . Please include the title of the Webcast Video Editorial that you are responding to in the subject line of your email.

References

Medscape Today. Available at: http://www.medscape.com Accessed June 21, 2005.
PubMed Central FAQs. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/about/faq.html Accessed June 21, 2005.
The Free Medical Journals Site. Available at: http://www.freemedicaljournals.com Accessed June 21, 2005.
BioMed Central. Available at: http://www.biomedcentral.com Accessed June 21, 2005.
PLoS Medicine. Available at: http://www.plosmedicine.org Accessed June 21, 2005.
George D. Lundberg, MD, Editor-in-Chief, Medscape General Medicine; Adjunct Professor of Health Policy, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts

Continuando con la publicación de los resúmenes de todas las conferencias dictadas (con permiso de los autores) de estas magníficas jornadas que ya forman parte de las reuniones científicas del calendario dermatológico venezolano. Todas las conferencias que se vayan publicando serán guardadas en el margen derecho y pueden ser revisadas haciendo click en el logo del Grupo de Terapéutica Dermatológica y Estetica.

En esta edición se publican las conferencias:

• RITIDECTOMÍA TRANSCUTÁNEA: UN PROCEDIMIENTO EXCLUSIVAMENTE DE CONSULTORIO (Documento Word, 194Kb)
  
  DR. ENRIQUE HERNÁNDEZ-PÉREZ CENTRO DE DERMATOLOGÍA Y CIRUGÍA COSMÉTICA (CDCC)
  
• DERMATOLOGÍA BASADA EN EVIDENCIA VS. EXPERIENCIA (Documento Word, 84Kb)
  Prof. Ricardo L. Galimberti
  Jefe del Servicio de DermatologíaHospital Italiano de Buenos Aires Universidad de Buenos Aires - Argentina

• 11a Paradoja:  Honorarios justos vs. honorarios abusivos.

• Letra ( N )

• Gastronomia a flor de Piel (Don Alberto Soria)