PIEL-L Latinoamericana
Edición Nº 81, año II, viernes 15/07/2005

“Para que tu me oigas mis palabras se adelgazan
a veces como las huellas de las gaviotas en la playa”

Pablo Neruda.


Gracias por todas las palabras de aliento, en éste primer año con el nuevo formato y seis años con la idea de unir a todos los dermatólogos de latinoamérica con el mundo y de poder compartir a través del lenguaje de la piel, nuestras experiencias, dificultades y emociones. Cuando evaluamos el final de esta jornada y miramos hacia atrás, nos impulsa una gran fuerza, ver el resultado de esta intención de haber encontrado nuevos amigos invisibles, más conocimiento, un lugar confiable en donde podemos reunirnos y finalmente, tal vez lo más importante, una gran herramientas para mejorar el cuidado de nuestros pacientes. A todos ustedes nuestro agradecimiento por haber creído en nosotros.
Los Editores.

1. CASOS PARA DISCUTIR EN ESTA EDICION
1.1 RETO TERAPÉUTICO (Tratamiento de la condición Cutis Verticis Gyrata).
Presentada por el Dr. Rolando Hernández Pérez; Dra. Carmen J. Bastidas Montilla; Dra. Marisela Acosta Casanova. Servicio de Dermatología y Departamento de Anatolmía Patológica. Hospital General “Dr. Luis Razetti” Barinas. Venezuela.

Se trata de una consulta de Teledermatología diferida. Este paciente nos contactó por una foto clínica en el prestigioso Atlas de Dermatología (Dermatology Atlas de Samuel Freire da Silva) http://www.atlasdermatologico.com.br , caso de “Cutis Verticis Gyrata”, Nº 779, 780, 781, 782, quien fue amablemente publicada con mi consentimiento en ese Atlas. A continuación un resumen de nuestra comunicación con el paciente y su solicitud, que no es otra que la de resolver su problema dermatológico.

Este joven paciente quien vive en Philadelphia, Pennsylvania –EEUU presenta un cuadro clínico de Cutis Verticis Gyrata (favor ver foto clínica enviada: Picture.jpg) y desea una solución quirúrgica u otra forma de tratamiento, ya que, además, presenta la Alopecia Androgenética propia de la edad y esta condición de Cutis Verticis Gyrata se nota ahora mucho más, por lo que solicita ayuda. Me manifestó su deseo de viajar a Venezuela para hacerlo o si existe otro colega con experiencia, por favor escribir para ayudarlo

Nosotros no tenemos experiencia, pero creemos que con un buen equipo quirúrgico de apoyo, la solución podría ser decolamiento, extiramiento y cortar el cuero cabelludo sobrante.

Resumen de las correspondencia (algunos fragmentos de las comunicaciones)

My name is Quincy Greene and I live in Philadelphia, Pennsylvania - USA. I am originally from Georgetown, Guyana. I have Cutis Verticis Gyrata and thanks to your photo credited work on Dermatology Atlas (Brazil), I was able to self-diagnose my condition. I would like to get in touch with you. Is this the best way to contact you? I can make international calls as well. I speak a little spanish, but not enough for formal conversation. I hope that you can help me. It has taken a bit of research to find a name for this condition and to track you down, as well. I have seen my Primary care physician, dermatologist (Dr. Franziska Ringpfeil at Jefferson Hospital, Phila, PA) and even a plastic surgeon, with no success. I am currently using a product called Derma Freeze 365 for line reduction, but I would like to find a permanent solution or more significant results. I will be in Guyana during the Christmas holiday and I could arrange to be in Venezuela since it is next door. I am currently a student at Cheyney U. and I also work at The Children's Hospital of Philadelphia doing research in the Adolescent Medicine Dept.

Sincerely, Quincy Greene; Research Assistant; CHOH

Thank you again for corresponding with me. I need a little clarification from you. The pictures attached show the picture on Dermatology Atlas, Brazil of Cutis Verticis Gyrata, and my personal photo. Do I have Cutis Verticis Gyrata or Complexion Verticis Gyrata? The patient in the picture did he seek any type of treatment? I am sorry, but it is hard, searching for answers and not finding any. So you are saying Complexion Verticis Gyratat is hypertrophy - abnormal growth, plegamiento - folding (ridges), hairy leather - thickening of the skin, the complexion part, is that the darkening of the area. So I am to refer to this condition as Complexion Verticis Gyrata. Can you place my picture on the Atlas under this terminology, if it can help anyone else with this similar condition find answers, it would be much appreciated. Do you have any advice on what to do next or how to find answers from here? If there is no other advice that you can offer, I thank you for you help. Quincy Greene

Preguntamos: ¿Cual sería la solución definitiva?

¿Conoce usted algún colega que pueda solucionar este problema al amigo Quincy?


Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]
1.2 RETO DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO. Presentado por la Dra. Juli Rothe de Arocha. Barquisimeto. Edo. Lara. Venenzuela Práctica Privada.
Paciente femenina de 49 años de edad, quien posterior a cirugía (histerectomía), comenzó a presentar erupción de pápulas eritematosas, pruriginosas en abdomén, glúteos y pecho. Las lesiones se han ido extendiendo, hasta tomar casi toda la superficie corporal, el prurito es intenso, conjuntamente con el brote tuvo una activación de una tiroiditis y el endocrinólogo le indicó esteroides VO (prednisona) .Los exámenes de laboratorio son no contributorios en este momento. Directo para sarcoptes negativo. Favor ver foto clínica:MVC-030F.jpg – MVC-032F.jpg – Rosalina –de-Narvaez)

Se tomó biopsia el día de hoy. Ha recibido hidroxicina con alivio momentáneo del prurito, pero está muy angustiada. Agradezco sus opiniones

Dra Juli Rothe. Barquisimeto

 

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]
1.3 RETO TERAPEUTICO

El paciente que ustedes ven en la foto clínica anexa es un joven de 32 años de edad quien consulta por punteado amarillento en forma de placas que ocupa buena parte del labio superior, (ver foto clínica DSC00383) además de buena parte del vestíbulo y algunos aislados en la región yugal. Clínicamente pienso que se trata de Granulos de Fordyce (glándulas sebaceas heterotópicas); el paciente es un profesional agroindustrial quien me consulta en busca de una solución definitiva; laboratorio convencional dentro de la normalidad, no hemos tomado muestra para estudio histopatológico.

Cuales son vuestras sugerencias terapéuticas.

Los Editores

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]
1.4 CASO PARA OPINION. Enviado por Oscar Reyes Jaimes Clinica Santiago de León Caracas Venezuela

Quiero traer a su consideraciòn este caso.Se trata de una paciente de 48 años de edad previamente sanahasta hace unos tres meses cuando posterior a implante de biopolìmeros en surcos nasogenianos por dermatòloga calificada,presenta parestesias en cuero cabelludo. El examen fisico es completamente normal,ella cree que los biopolìmeros migraron hacia el cuero cabelludo,consultò a un neuròlogo quien le infiltrò segun ella aparentemente a nivel de apòfisis
mastoide,Viavox mas lidocaìna con resoluciòn del problema.Varios dermatòlogos la han visto, incluso la vimos en petit comite en el Instituto de Biomedicina y ninguno le consiguiò nada. El caso es que me refiere que consiguiò por internet un examen llamado espectroscopia  que supuestamente puede detectar si en efecto los biopolìmeros migraron.

En espera de su opiniòn

Atte.

Oscar Reyes Jaimes


 P.D. Ya consultò al psiquiatra sin mejorìa.

Enviar comentario
Puede enviar tambien directamente su comentario a [email protected]
2. COMENTARIOS DE EDICIONES ANTERIORES

2-1 Reto Terapeutico Enviado por Daniel Sesto Casals en la Edición 79. Paciente femenina de 41 años de edad quien refiere aparición y crecimiento de mácula lentiginosa acastañada.

Fé de erratas: En la edición pasada, hubo error en la transcripción de las opiniones de la Dra. Cabello y Rodríguez. Repetimos éstas

Creo, como la gran mayoria de los casos de lesiones pigmentadas,que las opiniones son diversas. Me llama la atencion que en la descripcion escriben que no hay atipias importantes pero el diagnostico es de lentigo maligno.

Observando la ultima foto histologica estoy de acuerdo con el diagnostico y creo ver unas celulas con ascenso intraepitelial que parecieran ser melanocitos. En mi opinion la conducta debe ser quirurgica. Gracias por compartir .

Ismery Cabello.
UDO. Ciudad Bolivar. Venezuela.


Este paciente dados sus antecedentes clinicos debe ser intervenido en quirofano, monitoreado con sedación y anestesia infiltrativa local.

En la lesion del párpado el triángulo de Burow es excelente opcion y el de la región temporal, definitivamente, un colgajo en T.  Por supuesto esto en relación a la reconstrucción. La excisión dependerá de los medios disponibles ( Mohs o cirugia convencional con márgenes ampliados).

María Gabriela Rodríguez Valencia. Venezuela


Respuesta del autor del lentigo maligno

Gracias por su colaboración. En relación a lo escrito por las Dras Cabello y Pascualli, la biopsia fue informada por un connotado patólogo de Caracas como se refirió y con la conclusión del mismo patólogo como Lentigo maligno. Es por ello que lo publique asimismo. Pienso que hubo error en la trascripción del informe, ya que en la lámina que me envía si se aprecian atipias celulares

Daniel Sesto –Casals Caracas - Venezuela

3. Reflexión

 

Para su lectura y reflexión (Editorial de la Revista PIEL del mes de mayo)
del Dr. Eduardo Fonseca Capdevila.

Dermatología médica y estética: ¿una disyuntiva? Eduardo Fonseca Capdevila*

clic aquí para leer esta Editorial

*Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña. España.

 

4. LA VOZ DEL DERMATOLOGO "A FLOR DE PIEL"


Felicitaciones por nuestro aniversario:

Queridos amigos editores de PIEL-L Latinoamericana:

Mi más cordial felicitación por este primer año de edición de vuestra publicación. Creo que ha sido una formidable herramienta para mantener el contacto entre amigos dermatólogos de puntos alejados del planeta, conocer a otros muchos, aumentar nuestros conocimientos y, sobre todo, mejorar la asistencia a nuestros pacientes.

Espero poder seguir disfrutando de vuestra grata compañía por muchos años.

Eduardo Fonseca Capdevila
Servicio de Dermatología
Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo
La Coruña. España.



Felicito a la actual Junta Directiva (2004-20069 por la amigable, renovada, útil e interesante Portal Dermatológico.

Dr. Jaime Piquero Casals
Hospital José Ignácio Baldó. Caracas. Venezuela


Felicito a los amigos de PIEL-L LATINOAMETRICANA por su empeño en mantener un Portal Latinoamericano amigable, serio y con una continuidad digna de imitación.

Dr. Eberhard Sauerteig . Lahr . Alremania.



Maestros, y más que eso, queridísimos amigos:

Acabo de llegar de una preciosa hora de meditación junto a esa esclarecida y vivaz mente que es la del Padre José María Rivolta, y habló sobre la historia de los leprosos. Eran de10, y a todos los curó Jesús, pero sólo uno, un extranjero, se devolvió a agradecerlo. Y me hizo pensar en cuanto tengo que agradecer. Soy un ser privilegiado en todos los aspectos; en el que contacto con ustedes, me considero inmensamente feliz. Y le dí gracias a Dios por este año de Piel L, porque ha permitido que personas tan particulares como ustedes, saquen tiempo de sus agitadas vidas,. para brindar conocimiento en lo que nos hace vibrar: nuestra profesión. Tenía un amigo que decía siempre:"repartir amor es más que repartir pan" y la manera de ustedes de dar amor es su labor docente, es su empeño quijotesco de que todos nos beneficiemos de esa hermosa creación que es piel l. Amigos queridos, si pensamos en profunfidad, el efecto multiplicador de su creación, es maravilloso, su alcance es dificilmente cuantificable. De lo que yo aprendo de todos los que ahí intervienen, obtendran una mejor atención aquellos a quienes nos debemos, nuestros pacientes.

Los felicito, los admiro y los quiero. Cuenten siempre con mi aporte, estoy a la orden. Gracias por dar, recordando lo que dijo alguna vez Teresa de Calcuta: "Quien no vive para servir, no sirve para vivir,".

Raquel Ramos. Valencia. Venenzuela


Información general relacionada con Medicina

Tomado de ProMED
SILICÓN, FIESTAS DE INFLADO, MUERTES - EEUU

******************************************************

Patrocinado en parte por Elsevier, editorial de The International Journal of Infectious Diseases. Editado en Venezuela por el Dr. Jaime Torres

Un transexual de 45 años, que recibió inyecciones ilegales de silicón en una fiesta privada en San Diego, murió luego de estar casi un mes conectado a un respirador artificial por las complicaciones derivadas del implante, según análisis forenses.

P.G, quien según la policia recibió inyecciones de silicón en sus caderas, gluteos, mejillas y labios, falleció el domingo. González y al menos otras nueve personas fueron inyectadas el 19 de junio en lo que se denomina "fiesta de inflado" ("pumping party"), agregó la fuerza.

Las "fiestas de inflado," donde las personas que buscan una apariencia más femenina reciben inyecciones de silicón en sus cuerpos, han estado en alza en los últimos tiempos, según expertos. El silicón que se utiliza en estos encuentros es generalmente la usada en forma industrial como sellador de pisos.

La Administración de Alimentos y Drogas estadounidense (FDA por sus siglas en inglés) prohibió las inyecciones directas de silicón en 1992, y se sabe que la sustancia cambia su consistencia dentro del cuerpo y causa enfermedades crónicas y degenerativas.



Según un informe del Ministerio de Salud argentino, existen 6384 adolescentes y jóvenes, de 13 a 24 años, afectados del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Son, en su mayoría, estudiantes secundarios y universitarios, y representan el 12 % de los 53.179 casos notificados en la Argentina.

Se presume, sin embargo, que el número es mayor, dado que se estima que unas 150.000 personas viven en el país con el HIV, por cuanto la enfermedad presenta un largo período asintomático.



Hemos tenido en algunas de las reuniones Mensuales paciente con cara roja sin explicación, recuerdo que en una oportunidad Luis Alfredo González Aveledo llevo un joven paciente de 21 años de edad por “cara roja” en esa oportunidad nos acompañaba como invitados internacionales tres destacados profesores, la discusión fue muy genérica y poco productiva tantos para el paciente como para el colega.

Este tema me parece muy interesante y traigo este pequeño resumen de la participación del Dr. Manuel Moran del Hospital Clínico de Salamanca-España, quien alerta que detrás del signo de una cara roja puede haber una enfermedad grave (lupus eritematoso, Dermatomiositis,Linfoma Cutáneo de células T, Síndrome Carcinoide y enfermedades hematológicas. Ojalá que algnos de los participantes pueda comentar su experiencia si la tiene al respecto. Gracias

La cara roja puede esconder patologías de gravedad

Aunque en muchos casos la cara roja es sólo una característica física del individuo, a veces puede ser un síntoma de una patología leve o más grave, como el lupus eritematoso o tumores hematológicos

Uno de los simposios que se han celebrado dentro del XXXIII Congreso Nacional de Dermatología y Venereología desarrollado en Salamanca, ha versado sobre las distintas patologías que se pueden esconder detrás de un síntoma: la cara roja. Estos expertos advierten de que aunque tradicionalmente la cara roja ha sido interpretada como un signo de buena salud, el enrojecimiento facial suele esconder enfermedades de diversa gravedad y, a veces patologías no habituales.

En algunos casos, este síntoma es constitutivo de las características del individuo, pero aun así conviene visitar al dermatólogo para descartar cualquier patología e incluso, para enseñar al paciente a atenuar el enrojecimiento.

Según señala el doctor Manuel Morán, dermatólogo del Hospital Clínico de Salamanca, la cara roja “suele aparecer en el rostro en forma de eritema o enrojecimiento y puede ir acompañada de otro tipo de lesiones dermatológicas con o sin picor”.

Un aviso

El especialista insiste en que este síntoma “puede ser un aviso de enfermedades sistémicas graves e incluso puede llegar a predecirlas”. De hecho, la cara roja puede estar enmascarando dolencias como son las enfermedades del tejido conectivo, entre ellas el lupus eritematoso sistémico (LES) y la dermatomiositis. También puede ser una señal de un proceso tumoral como el síndrome carcinoide, algunos linfomas cutáneos de célula T y de otras enfermedades de origen hematológico.

Lo habitual es, según los expertos, que las personas que presentan la cara roja acudan al dermatólogo por su propia iniciativa, con lo cual se descarta la presencia de patologías y se intenta atenuar el enrojecimiento con fines meramente estéticos.

El elevado número de patologías relacionadas con este síntoma hace que no existan datos epidemiológicos sobre su incidencia. Tampoco existe un tratamiento estándar por esta misma razón. “Se debe tratar la causa que la origina con corticoides o inmunosupresores. Cuando sea necesario, hay que extirpar el tumor maligno interno o tratar con antifúngicos si es una infección con hongos”, resume Morán.

Los dermatólogos aprovecharon para diferenciar la cara roja asociada a algún proceso patológico de la que se produce ante situaciones que provocan vergüenza. “La aparición de enrojecimiento transitorio de la cara y de otras zonas como el cuello y las orejas sin presencias de lesiones dermatológicas y que puede ir acompañado en ocasiones de sudor, se debe a un proceso de vasodilatación cutánea con aumento de flujo sanguíneo cuya fisiopatología no es bien conocida y en la que pueden estar implicados mecanismos neurológicos y el efecto de sustancias vasoactivas circulantes”, explica el dermatólogo.

“La piel es la sabana más suave para arroparte, el lugar más seguro para esconderte y es el espejo más fiel de nuestra alma.”


Hasta la próxima edición del viernes 22/07/2005

[PIEL-L Latinoamericana ] Lista de discusión de www.piel.com.ve

Para suscribirse o borrarse de la lista por favor enviar mail a: [email protected]
Para participar en el foro puede enviar su mail a: [email protected] Cumpliendo normativas legales internacionales participamos que Piel-L es una lista privada en relación a temas científicos en el área de la medicina dermatológica, si Usted recibe este mail es porque su dirección está almacenada en nuestra base de datos, si considera que es un error o desea dejar de participar en la misma envíe un mail a [email protected]

PIEL-L Latinoamericana © 2004-2005. Todos los derechos reservados
Caracas - Venezuela

[email protected]
piel.com.ve - Version 2.0