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PIEL-L Latinoamericana
Edición Nº 78, año II, viernes 24/06/2005
En busca de la felicidad, dedicasteis toda tu vida a elevarte sobre los demás y hacerte famoso por alguna cualidad. ¿Que otra cosa has conseguido que no sea exponerte a los dardos de la envidia y descubrir la malevolencia de tus pares?
Tomado de: “Sobre la felicidad” Séneca (Filósofo)
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1. CASOS PARA DISCUTIR EN ESTA EDICION |
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1-1Carcinoma Basoescamoso. ¿ Que hacer? Autores: Ruiz M, Vásquez W, Ortega J, Reyes O. Instituto de Biomedicina. |
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Se trata de paciente masculino de 76 años de edad, diabetico tipo II conocido en tratamiento con insulina cristalina - NPH, Hipertenso mal controlado, con antecedentes quirúrgico de angioplastía coronaria, portador de cardiopatía isquémica crónica; quien consulta por presentar clínica de 1 año de evolución, caracterizada por la presencia de 2 lesiones en cara: La primera de localización temporal izquierda, ulcerada, pigmentada, de aproximadamente 20 x 10 mm, borde elevado, perlado, telangiectasias en su superficie, asintomática.
La segunda una tunoración de 1 cm de diámetro aproximadamente, superficie lisa, brillante, pigmentada, componente vascular en su superficie, localizada en parpado inferior derecho.
Valoración pre-operatoria: ASA III.
Biopsia cutánea de ambas lesiones: Carcinoma Baso Escamoso.
A la lesión de región temporal se le practica criocirugía con probeta, dos ciclos de congelación, evolución satisfactoria.
Se discute caso en reunión de Servicio de Dermatologia del Hospital vargas, a fin de decidir conducta. En ésta se plantea que debido al tipo de tumor este paciente debio haberse intervenido en pabellón con cirugía excicional, aunque su riesgo operatorio sea un ASA III
Preguntas: ¿Los lectores de piel opinan lo mismo ?¿Creen que la criocirugía no es un método fiable de extirpación de un carcinoma basoescamoso?¿Que tipo de extirpación sugieren?
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1.2 MI CASO CLINICO MAS INTERESANTE. Caso presentado por Dr. Martin Sangueza La Paz Bolivia. En VII Jornadas de Actualizacion en Terapeutica Dermatologica y estetica. |
EL CASO : Paciente de sexo femenino de 35 anos de edad con una masa tumoral de 3 x 2 cm localizada en la cara dorsal del brazo derecho. La lesion estaba recubierta por una costra, era fácilmente sangrante, adherida a planos profundos y ofrecía una consistencia aumentada. El examen del resto de la paciente estaba dentro de limites normales asi como las pruebas de laboratorio. Se procedió a la toma de una biopsia punch la cual mostro una epidermis ulcerada y a nivel de la dermis un denso infiltrado linfoide con células de tamaño intermedio con núcleos irregulares con una cromatina granular, nucleolo prominente y escaso citoplasma. Las celulas antes descritas eran intensamente positivas para antigeno leucocitario comun, positivas para marcadores de estirpe T como el CD 3 y CD 45 RO, asi como para CD 30. El diagnostico fue dado en base al patrón histologico e inmunohistoquimico como una L infoma anaplasico CD 30 positivo .
LA EVOLUCION : La paciente volvió a la semana para su evaluacion con una reduccion espontánea de un 75% de la lesion inicial sin ningun tratamiento, la cual cicatrizo completamente a las dos semanas dejando una lesion de aspecto fibroso de 1 cm.
DISCUSION : Se consideran proliferaciones CD 30 + aquellas que estan relacionadas con una hallazgo comun histologico el cual es la presencia de celulas linfoides atipicas grandes expresando el marcador CD 30. Dentro de estas proliferaciones se incluye al linfoma de celulas grandes anaplasico T de tipo primario cutanea, a la papulosis linfomatoides y a casos llamados “borderline” que se caracterizan por una sobreposicion entre las dos entidades antes descritas. Los linfomas CD 30 o tambien llamados Ki 1 o linfomas de celulas grandes anaplasicos se definen como una variante de los linfomas de estirpe T. La mayoria de las celulas neoplasicas son positivas para un marcador denominado CD 30. Se conocen tres tipos de linfomas de celulas anaplasicas de celulas grandes. El primero es la forma primaria sistemica con un mal pronostico. La segunda es la forma primaria cutanea con un curso autolimitado y finalmente las forma secundaria que se produce como diseminación de un linfoma sistemico a piel. Clínicamente estas lesiones ocurren en gente de 40 a 60 años, es rara en ninos y adolescentes. Las lesiones son generalmente solitarias o pueden presentarse como nodulos agrupados. Se han descrito regresiones espontáneas en el 25% de los casos. El pronostico es favorable a 5 años de seguimiento. El compromiso ganglionar regional se describe en el 25% de los casos.
SEGUIMIENTO : A lo largo de 10 anos la paciente presento en 5 ocasiones nuevas lesiones de tamaños que variaron entre 1 y 4 cm los cuales fueron removidos quirúrgicamente. El estado general siempre fue bueno. Hace dos meses acude a nuestro centro nuevamente con masas nodulares ganglionares axilares con confirmacion histologica de linfoma anaplasico. La paciente fue sometida a quimioterapia y se encuentra un buen estado general.
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| 1.3 PARAPSORIASIS DE PEQUEÑAS PLACAS.CASO PARA TRATAMIENTO.Dra. Ana María González, Dr. Javier Ortega, Dr. Oscar Reyes Instituto de Biomedicina Hospital vargas Caracas venezuela . |
Se trata de paciente femenina de 28 años de edad natural de Carúpano, Estado Sucre y procedente de la localidad de ocupación secretaria quien inicia enfermedad actual en septiembre de 2.001 cuando presenta placas eritematosas descamativas, pruriginosas en tórax que posteriormente se extienden a miembros inferiores acudiendo a nuestro centro donde se inicia tratamiento con lubricación esteroides tópicos y antihistamínicos sin mejoría.
Se realizan hematología completa, química sanguínea, tiempos de coagulación, VDRL, VIH los cuales reportan resultados dentro de límites normales y biopsia de piel donde se evidencia hiperqueratosis laminar con paraqueratosis focal. Acantosis irregular y discreto infiltrado linfohistiocitario perivascular superficial concluyendo dermatitis psoriasiforme compatible con parapsoriasis.
¿ que tratamiento sugieren para este paciente?
¿ Cual es el seguimiento que debe hacerse para prevenir una Micosis Fungoide que se estuviera gestando?
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| 2.
Opinión a expertos. Debido al éxito obtenido por el caso de “Ficomicosis” que el Dr. Rolando Hernandez consultó a algunos expertos, a partir de esta edición se publicará una sesión de casos presentados a expertos |
2.1 Reto terapeutico . Enviado por Jaime Piquero Martin. Paciente masculino de 17 años quien consulta por presentar desde hace un año cuadro de acné moderado que le ha venido dejando cicatrices. Acude por primera vez a un dermatólogo. |
En la primera consulta: ¿ Cual tratamiento le indicaría?
Si en las consultas sucesivas la respuesta a esa primera indicación es pobre
¿Que le indicaría? Favor detallar dosis y tiempo de uso
Mis sugerencias:
1.- Tratamiento con antibióticos según cultivo por 10-15 días.
2.- Isotretinoína en minidosis por 3 meses y control.
Se puede combinar con peelings y retinoides tópicos.
3.- Al control a los 3 meses evaluar cicatrices y posible cirugía de acné y /o laser CO2.
Dr. Juan Honeyman Santiago Chile
Para mí es un caso claro de Isotretinoina si es posible tanto física como económicamente ya que en componente cicatricial va siendo lo suficientemente severo como para terminal radicalmente con la enfermedad.
La dosis sería la clásica según tramos de peso, de 3 a 5 meses según sea la respuesta (mejor 150 días con la dosis total acumulada que se ha recomendado siempre) y luego mantenerlo con bajas dosis (10 mg. 3 veces en semana 1-2 años) siempre en función a la tolerancia del medicamento.
Dr. Jose Fernandez Vozmediano Cadiz Espana
1a Opción . Clorhidarato de tetraciclina 500mg 2 veces x día durante 8 días descansar 8 días y repetir.
Tto local. Peróxido de benzoilo+cildamicina o eritromicina por la noche.
Si en el primer mes no mejora con el tratamiento tipo pulso de tatraciclina, continúo un segundo mes con la misma posología por un mes.
Si no mejora, como presenta cicatrices: Isotretinoína 1 mg//kg/día hasta dosis total recibida. !20-150 mg/kg
Un afectuoso saludo
Dra. Ana Kaminsky Buenos Aires Argentina
Alguno de los expertos en acné en el mundo, creo que Cunliffe, dijo, alguna vez, que hoy en día un paciente con acné que tiene cicatrices, es porque su dermatólogo no funcionó. Este muchacho, no consultó antes, tiene ya cicatrices, por lo que la recomendación es iniciar Isotretinoína a dosis de 0.7 a 1mg/kg, hasta llegar a 120-150 mgs/kg, como dosis total. No creo, aunque sea su primera consulta, que otras medicaciones útiles le sirvan ya en este caso. Me parece que tiene algunos comedones cerrados en las sienes: en mi experiencia esas lesiones no las mejora la Isotretinoina por lo que yo les adjunto Adapalene tópico solo en esa zona y en dosis pequeñas de dia por medio o tres veces por semana para evitar la irritación. Creo que es un caso de todos los días que demuestra que las clasificaciones en el acné son caprichosas y que no sirven desde el punto de vista práctico porque cada caso es distinto.
Dr. Juan Guillermo Chalela Bogota Colombia
De inicio yo le daria isotretinoina en dosis de 120-150mg x kilo como dosis
total.
Dra. Elba Nacha Lima Perú
Yo indicaría tto antibiótico oral. Minociclina 200 mg/d por 1 mes y luego 100 mg/día cumpliendo 3 -4 meses de tratamiento. Agregar retinoide tópico como differin que maneja el componente inflamatorio aplicado por la noche previo aseo facial con jabón desengrasante o toallas de ácido salicílico que se pueden repetir a la mañana. Filtro solar permnanante libre de aceites. Si todo va bien mantener con Differin o acido retinoico. Si fracasa usar Isotretinoina oral 120mg/kg dosis total.
Dra. María Isabel Herane Santiago Chile
Este joven adolece de un acné inflamatorio con nódulos, cicatrices, y piel gruesa y oleosa. De entrada le indico exámenes de laboratorio preparándolo para isotretinoína , los mínimos necesarios: TGP, Creatinina, Colesterol, Triglicéridos y Glucosa . Además, un jabón astringente ( me gustan los que llevan azufre y ácido salicílico ), lociones y cremas astringentes , y Minociclina 50 mg 2 veces al día. Lo veo de nuevo en 2 semanas y evalúo la respuesta. Cada lesión inflamatoria es un nódulo y por tanto en su evolución tiende a dejar cicatrices, grandes o pequeñas, pero cicatrices en fin. Si no ha habido mejoría y los exámenes son normales, comienzo con isotretinoína por vía oral. Prefiero dosis plenas y a mi juicio las dosis plenas van de 0.5 a 1.0 mg / Kg . Inicio con 0.5 mg / Kg para evitar un brote de inflamados. Si hubiera aún mucha inflamación, agrego prednisona 15 mg / día, después del desayuno , por sólo 7 días. Creo que no hay mejor desinflamatorio para el acné. Si al mes de tratamiento ya mejoró, aumento la isotretinoína a 1.0 mg / Kg ( siempre después del desayuno ) y mantengo esta dosis hasta completar un mínimo de 20 semanas.Por supuesto dependiendo de la respuesta. Los exámenes de laboratorio ( con excepción de la glucosa y la creatinina) los repito al mes. Cuando aún hay inflamación comienzo con peelings de resorcinol ( mi preferido por supuesto es el Golden Peel ) y cuando la inflamación ya cedió, inicio microdermabrasión.
Dr Enrique Hernández-Pérez San Salvador
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3. Comentario Sobre casos anteriores |
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3-1 Reto Diagnóstico: Presentado por Rolando Hernández Pérez, Virginia Esther Contreras de Tabares Barinas. Venezuela. Mujer, morena, de 48 años de edad, comerciante informal, con una historia de placa eccematosa…. Edicion 77.
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La foto clínica sugiere alguna Paniculitis...Comenzando por Eritema Indurado de Bazin. La fibrosis dérmica puede ser debida a procesos cicatriciales. Haz una biopsia bien profunda usando una ayudante, corta primero una elipse de piel extrae la piel (epidermis y dermis) y luego separa y saca subcutáneo. Si puedes, manda material para cultivo y haz intradermorreacciones. El caso NO me parece tumoral, pero en todo caso la extensa biopsia dará mejores bases para discusión. Incluso plantear toma de material PCR para M Tbc. Si es Paniculitis fibrosante entonces se plantea todo un Dx diferencial.
Mauricio Goihman Y. Caracas Venezuela
Este me parece un caso muy interesante debido a lo diferente de los laudos
histopatològicos (parafraseando a Rolando).Clinicamente pudiera pensarse en un granuloma tricofìtico de
Majocci,en este sentido deberìa insistirse aunque sea una vez màs en el cultivo micològico,interrogar bien
acerca de tratamientos antifùngicos previos recibidos.Llama la atenciòn que hay una de las
biopsias en que el patòlogo reportò algo tumoral dèrmica,aùn cuando una neoplasia deberìa haber dado
algo màs para diagnosticarla en 15 o 16 años de evoluciòn, yo cortarìa el bloque que diò origen a este
diagnòstico para confirmarlo o exorcisarlo. Atentamente
Oscar Reyes Jaimes Caracas Venezuela
Es un caso atípico que describiéndolo como una dermatitis inflamatoria e impetigenizada le han tomado 5 biopsias, muy probablemente porque no están conformes con lo que ven. Con la visualización de una foto y 3 biopsias parece corresponder a una placa de Eccema Numular , si no hay antecedentes de dermatitis por contacto. Es probable que además en 2 oportunidades hayan extirpado 2 dermatofibromas.
La pregunta surge ¿porque biopsiarla si tenía buena respuesta a esteroides tópicos? que les hizo pensar en otra cosa ?
Francisco Gonzalez Caracas Venezuela
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| 3-2 RETO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO. Posible presentación demostrativo de caso clínico-patológico. Presentado por Rolando Hernández Pérez y Carmen J. Bastidas Montilla, Virginia Esther Contreras de Tabares y Marisela Acosta Casanova Barinas. Venenzuela . Paciente, femenino de 24 años de edad, de oficios del hogar quien consulta por lesiones tipo placas liquenoides, purpúricas, marrón. Edicion 77 . |
Como tratamiento sugiero suspender el tratamiento, esteroides sistémicos y locales- Houda Drikha. Barquisimeto Edo. Lara
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| 3-3 RETO TERAPÉUTICO: Caso presentado por Rolando Hernández Pérez y Carmen J. Bastidas Montilla . Barinas. Venenzuela). M ujer de 35 años de edad, pequeña productora rural quien consulta con este cuadro dermatológico compatible con Rosacea Edicion 77 |
En relación al caso (Rosácea localizada a nariz), me gustaría saber si le practicaron biopsia y si tiene algún examen directo para descartar demodex.
Houda Drikha Barquisimeto Edo Lara
Mi primer comentario es simplemente la observación de los estragos del sol y la vida en el ámbito rural: esta mujer parece de mas de 60 años.
Si bien comparto la posibilidad diagnóstica de Rosacea y de saber que la paciente ha mejorado con el tratamiento indicado, pienso que es conveniente realizar una biopsia para descartar otras posibles patologías subyacentes. Excelente foto.
Pasquali Paola Caracas, Venezuela
A pesar de ser una forma tan severa, respeta hemicara izq, no hay hipersecreción grasa en cara y tampoco afectación ocular (50%) , por lo cual es indispensble tomar una biopsia y descartar : Lupus pernio, Esporotricosis, granuloma facial ( hay formas extensas).
Tiene antecedentes de uso de algún producto topicamente??
Francisco Gonzalez Caracas Venezuela
La paciente que presentan no tiene estudio histopatológico, pero la fotografía clínica me recordó los pocos o ningun caso, sólo bibliográficos??? de LUPUS PERNIO. Me gustaría sobremanera que hiciesen la histopatología. Por favor, de resultar rosácea, enviar a Dr Ricardo Pérez para añadir a su fabulosa charla de Rosáceas. Esta de serlo, podría corresponder a una variedad granulomatosa. Pobre paciente, cultivar ajíes y NO PODER COMERLOS: hacer énfasis en la dieta.. El Dr Diez en su reciente charla de la ATD 2005 propuso otras alternativas terapéuticas que me permito nombrarles:
- Isotretinoína : Rosácea moderada: 10-20 mg día ; Rosácea Severa o,5 mg/kg /día.
- Dapsona
- Cloroquina
- Espironolactona 25-50 mg/día
- Clonidina
- Atenolol
- Macrólidos ??????
- TERAPIA HORMONAL : Espironolacona 50 mg/día`por 4 semanas, luego 25 mg/día por 4 semanas.
Manténganos informados como siempre Rolando. Saludos.
Raquel M Ramos M. Valencia . Venezuela
Con relaciòn a este caso no se si serà descabellado pensar en un Lupus Discoideo Crònico. Josè A Romàn Valera Edo Trujillo
El caso me parece interesante, la terapia instaurada bajo diagnostico de Rosacea esta perfecto, sin embargo de no haber respuesta no me conformaría tan fácilmente con el diagnostico, no es del todo característico, creo que sería beneficiosa una biopsia para descartar otros cuadros solo por decir algo sarcoidosis o Lupus.
Juan Carlos Diez de Medina La Paz Bolivia
Detallé la foto de la paciente y las fimas de la nariz y de la mejilla, parecen cortadas abruptamente con una apariencia, mas que turgentes y jugosas, escleróticas. Por supuesto yo especulo ya que una foto no presenta sino un plano y no puede palparse, pero pienso mas en un Lupus Eritematoso, (no me atrevo a decir en que fase del espectro estaría) o un Lupus Vulgar. Le haría una biopsia, mitad histopatológica y mitad para Inmunofluorescencia, aunque entraría en la discusión de si la IF nos aportara positividad ¿podemos descartar Rosacea?, o caer en el planteamiento que ¿muchas Rosáceas no son mas que formas de Lupus?. En fin el eterno dilema de querer ser más sabios que la naturaleza y colocarle nombres a los cuales la naturaleza no tuvo intención de colocar. La comision para el estudio del Acne y Rosacea del CILAD ( Maria Isabel Herane, Elba Nacha y Jaime Piquero) estamos preparando una monografía sobre Rosacea, ( Con la participación de un grupo de dermatologos interesados en el tema), la cual debe estar publicada para el primer trimestre del próximo año
Toma la biopsia Rolando y envíala en próxima edición
Jaime Piquero Martín. Caracas Venezuela
Deseo responder a Francisco González Otero y Houdra Drikha , Jaime Piquero Martín, José Antonio Román, Juan Carlos Diez de Medina, Raquel Ramos y Paola Pasquali en relación al caso de la paciente con cuadro clínico de ROSACEA; no hemos tomado muestra para estudio histopatológico, por ahora. Realmente yo he tenido la misma duda sobre el diagnostico de ROSACEA, pero decidimos un tratamiento de
prueba con tetraciclina y metronidazol tópico con excelente resultado, desaparición de un 80% de las lesiones cutáneas en 30 días, pero infelizmente hay una exacerbación muy manifiesta con el sol y lamentablemente la paciente no
tiene la costumbre se usar bloqueadores solares , la historia natural de nuestros pacientes, la pobreza y la falta de educación conspiran con la buena evolución de esta ya no tan rara enfermedad entre nuestra población venezolana. En relación a la pregunta de Francisco, en el pequeño resumen que he enviado anotaba un cuadro de irritación de los ojos que fue interpretado como una conjuntivitis,
esperamos el resultado de la interconsulta con el Oftalmólogo.
Muchas gracias a todos por sus interesantes aportes y comentarios.
¿Porque no hemos hecho biopsia? La paciente no quiere que le tomemos una muestra, por ahora, dice que si es necesario ella en una segunda oportunidad autorizará para tomar biopsia.
¿Porque nosotros hemos pensado en Rosacea?
La Rosacea es una enfermedad que veíamos poco en nuestra consulta, por lo menos yo en mi ciudad (Barinas) pero ahora, en los últimos meses, un número importante de casos con diferentes formas de presentación nos están llegando. Es una enfermedad frecuente en otras partes del mundo y presenta diversas manifestaciones clínicas, a excepción de la Rosácea ocular, se trata de un trastorno eminentemente desfigurante en el tiempo, crónica. Me he permitido incluir esta clasificación adaptada por Wilkin:
Adaptada de Wilkin y col. Standard classification of rosacea: Report the Nacional Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol 2002; 46:584-7
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Rosácea Vascular Rubor y eritema centrofacial persistente con o sin telangiecatásia.
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Rosácea papulopustulosa Eritema centrofacial persistente con pápulas y/o pústulas centrofacial transitoria.
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Hiperplasia sebácea Engrosamiento cutáneo, con superficie nodular irregular y aumentada. Nariz, barbilla, frente nariz y oreja.
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Rosácea ocular Sensación de cuerpo extraño en el ojo, quemazón o escozor, sequedad, picor, fotosensibilidad, visión borrosa, telangiectasia en la
Esclerótica u otras partes del ojo, edema palpebral.
Rosácea Granulomatosa Pápulas cutáneas firmes; pardas, amarillentas o rojas o nódulos de tamaño uniforme.
Pensamos que nuestra paciente: con cuadro clínico de 1) eritema, edema, telangiectasia, pápulas, pústulas y algunos nódulos, bien localizada en nariz y región maleolar derecha. (no hay en otra parte de la cara ni del cuerpo) 2) paciente de sexo femenino. 3) edad de 35 años. 4) Hay una relación bien definida entre la exacerbación de su cuadro dermatológico y la exposición al sol.5) Hay antecedente de “flushing” con varios años de evolución. 6) No hay antecedente del uso de corticoides o de otros medicamentos. 7) sensación de cuerpo extraño e irritación constante y contínua de los ojos. 8) Respuesta satisfactoria a las tetarciclinas sistémicas y al metronidazol tópico; por estos elementos clínicos pensamos en una forma de Rosácea Papulo-pustulosa, en nariz y malar derecho (asimétrica). Repito la paciente no quiere que se le tome muestra para estudio histopatológico.
En el diagnostico diferencial clínico (comentarios sobre las posibilidades clínicas enviadas por los distinguidos colegas):
• en relación al Lupus Pernio: esta es una de las formas más características de la Sarcoidosis (rara en nuestro país) compromete fundamentalmente a mujeres y en ellas la parte central de la cara (como nuestra paciente), pero las lesiones son placas eritemato-papulosas de un típico color rojo oscuro o “vinosos ”, con telangiectasia. Vitropresión en galea de manzana.
• Lupus Eritematoso Sistémico (agudo) o Discoideo (crónico) : eritema en alas de mariposa con pápulas, eritema, em región malar y dorso de la nariz, generalmente provocada por la exposición al sol, este eritema suele extenderse a las otras zonas expuestas al sol (cuello, pecho, miembros superiores, cuero cabelludo, etc.), además de otras lesiones fundamentalmente vasculares que acompañan al cuadro.
• Lupus Crónico o discoideo: eritema rosado pálido con atrofia central con descamación gruesa, localizadas en áreas expuestas.
• Esporotricosis. Es un buen diagnostico clínico: En nuestra región tenemos más de 8 años que no vemos esta micosis.
Estoy de acuerdo que la biopsia es fundamental y definitiva, trataré de convencer a la paciente y oportunamente les daré el resultado. Pero en conveniente la discusión puramente clínica, recordemos que de esta forma lo hacían los destacados dermatólogos de otros tiempos y el ejercicio clínico es una forma de poner en practica la observación y la inteligencia. Muchas gracias.
Rolando Hernández Pérez Barinas Venezuela
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| 3-4 Papiloma oral ¿Conducta terapéutica? Enviado por Rodríguez, Z ;Romero, Y; Núñez E; Lazarde J; Oliver M. Consulta de Estomatología del Instituto de Biomedicina Hospital Vargas de Caracas Venezuela . Edicion 76 . |
Opino que la mejor alternativa es la criocirugia, un solo ciclo en spray con punta C. Lavados bucales (buches) con agua y algún desinfectante de preferencia). Repetir después de dos semanas si hay lesiones residuales.
Paola Pasquali Caracas, Venezuela
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| 4. La Voz del Dermatólogo “A FLOR DE PIEL” |
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Global Alliance, tercera reunión
Los días 17 y 18 de Junio se celebro en la ciudad de Nueva York la reunión del Global Alliance. Extraordinaria reunión en donde un grupo de especialistas en acné de todo el mundo se reúne para dictar pautas sobre el manejo del acné.
El Profesor Harald Gollnick comenzó la reunión haciendo una puesta al día de donde esta actualmente el G.A. en lo referente a las recomendaciones que se hicieron en anteriores reuniones.
Posteriormente define al acne como una enfermedad crónica y la importancia de esta definición.
Luego la agenda dedico 4 intervenciones a la importancia de lograr que los pacientes cumplan con los tratamientos antiacné y de cómo este puede ser el fracaso de un buen tratamiento.
Después de expresar los esquemas de terapia en fases aguda y terapia de mantenimiento con experiencia en diversos países se discute sobre nuevas terapias y terapias de consultorio.
El día sabado 18 se dedico a las implicaciones y restricciones que se están haciendo en Europa al uso de la Isotretinoina, el resultado de la combinación Limeciclina + Adapaleno obtenido en Argentina, el enfoque al tratamiento del acne en la India y de cómo se debe difundir los acuerdos obtenidos en Global Alliance a través de la Web y de un programa clinico en “Database”
El evento fue todo un éxito y augura una racionalización en los esquemas terapéuticos en el acne.
Jaime Piquero Martin
Participación de la SVDCD en la reunión de
la Academia Nacional de Medicina de Venezuela.
El académico y dermatologo Dr. Francisco Kerdel Vega coordinó el Foro: “Denuncia de Infecciones por Micobacterias por Mesoterapia ” realizado en el salón de reunión de la Academia Nacional de Medicina el jueves 16 de junio del presente año, el mismo se realizó en medio de un protocolar y riguroso acto con gran afluencia de académicos de número, correspondientes e invitados especiales; el programa diseñado por el Dr. Jaime Piquero Martín (enlace con la Academia) de la forma siguiente.1) Introducción: Dr. Ricardo Pérez Alfonzo (ExPresidente de la SVDCD y Coordinador del Post-Grado de Dermatología del Instituto de Biomedicina de Caracas.) 2) Presentación de casos Foco Barinas: Dr. Rolando Hernández Pérez (Vice-Presidente de la SVDCD) 3) Presentación casos, Foco Valencia del Dr. Raúl Fachin Viso (Presentados por el Dr. Ricardo Pérez Alfonzo). 4) Aspectos Bacteriológicos e Epidemiológicos de las Micobacterias Atípicas: Dr. Jacobus de Ward (Director del Laboratorio de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Biomedicina de Caracas). 5) Terapéutica Dr. Santiago Bacci y Jaime Torres (Infectólogos) 6) Mesa Redonda además de los participantes mencionado arriba, las Lic Omaira Da Mata, Dr. Javier Ortega Díaz.
Hubo aproximadamente 20 preguntas, muy interesantes todas que fueron respondidas por el grupo de expositores.
Las participaciones serán consignadas en un documento escrito que será publicada en la “Gaceta de Caracas” órgano oficial de la Academia.
La Academia Nacional de Medicina hará un pronunciamiento público sobre el problema de las Infecciones por Micobacterias en procedimientos estéticos en Venezuela.
Nota: agradecemos al Dr. Jaime Piquero Martín y al académico Francisco Kerdel Vge por su amable invitación.
Rolando Hernández Pérez Vicepresidente Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatologica
Dialogo entre Academicos sobre el Proyecto de Las Bibliotecas virtuales
Veinte años de editor de publicaciones secundarias impresas y en CDs y cerca de 10 en Internet me autorizan para comentar que en la actualidad no hay duda que las Bibliotecas Virtuales son la solución para América Latina, mucho más que para los países industrializados donde ya son ubicuas.
Sin embargo, para la inmensa mayoría de la población profesional médica y de la salud las publicaciones en inglés y muchos menos en su forma original las más sofisticadas NO ES LA SOLUCION. La es para un elite que maneja el idioma, tiene el tiempo para consultas tranquilas, comprende las ciencias básicas modernas y tiene apremios prácticos.
Una base central de agregados de revistas (y hay muchas) no están al alcance de nuerstras clases menos médicas menos favorecidas. So costosas, de renovación anual e incomprensibles a esa gran masa.
Yo no comprendo por qué nuestros dirigentes siguen pensando en soluciones para sus pares académicos, científicos y profesionales y no para quienes nada tienen y muy poco han tenido. Me duele que le dejemos el campo abierto, como lo dije en un correo anterior, a los socialistas y demagogos de vieja y de nueva edición porque no le brindamos soluciones masivas a nuestros profesionales y estudiantes, a los que no vemos en los corredores y aulas de nuestras academias de alta alcurnia.
Perdónenme si soy vehemente pero llevo 20 años luchando por una solución amplia que sirva de puente. He soñando con una solución latinoamericana que sea una obra colectiva pero el único que dice llevar a la práctica la unión de Libertador
Jorge Maldonado Profesor Titular de Medicina y Miembro de número de la academia de Medicina de Colombia
Quienes estan familiarizados, como es mi caso, con el enorme y meritorio esfuerzo que tú y tu grupo de colaboradores han hecho durante las pasadas dos décadas para editar dos revistas médicas de excepcional calidad, impresas primero y luego simultáneamente digitalizadas, al igual que CDs contentivos de importante información médica puesta-al-día, no pueden poner en duda la importancia de que se difundan entre los profesionales de la salud y así contribuyan a mantener los más elevados estándar en la práctica médica de nuestros países.
Ese complejo trabajo de acceder a la información médica actualizada disponible en varias lenguas extranjeras (fundamentalmente en inglés), en docenas de costosas revistas publicadas en varios países desarrollados, industrializasdos y afluentes, y luego proceder a resumirla, sintetizarla, digerirla, y ponerla en correcto castellano y en forma inteligibgle, clara y concisa, acompañada siempre de excelentes ilustraciones realizadas por profesionales creativos, y a menudo de editoriales bien prensados, calzados con la firma de colegas con extraordinarias credenciales científicas, docentes y académicas, como es tu caso, representa un logro verdaderamente extraordinario, del cual todos los latinoamericanos podemos sentirnos orgullosos.
Pienso que tu razonamiento de que el español sea parte esencial de las nuevas Bibliotecas Médicas Virtuales es totalmente correcto, y no tendría sentido hacer la inversión que ello representa, tan sólo para el usufructo de quienes dominan el inglés, que a fin de cuentas es una minoría. Además hay que tomar en cuenta que es indispensable que esa información se presente en forma "digerida" y amigable, lo que tus revistas han logrado con singular éxito. Por ello creo que bien vale la pena hacer el esfuerzo de estudiar tu proposición con interés y simpatía.
Francisco Kerdel Vegas Profesor Titular y Miembro de Numero de la Academia de Medicina de Venezuela
Estimados Colegas: Los invitamos a leer el Resumen de la Reunión Mensual de Chacao del día 18 de Junio del 2005
http://www.svdcd.org.ve/index.php
Saludos
Junta Directiva
SVD y CD
URGENTE
A LOS DERMATOLOGOS CON MENOS DE 5 AÑOS DE GRADUADOS
Acabamos de recibir por correo regular la invitación de la ACADEMIA AMERICANA DE DERMATOLOGÍA a participar en un programa internacional dirigido a países en vías de desarrollo que administra la AAD.
Las becas están dirigidas a atender el Meeting Anual de la AAD, el cual será del 3-7 de Marzo del 2006 en la ciudad de San Francisco, USA. Esta beca no es la misma que administra el Academy´s International Affairs Commitee scholarship..
- Todo solicitante de la beca debe haber completado su formación como dermatólogo y estar dentro de los primeros 5 años de graduado para la fecha del Meeting ( Marzo 2006)
- Los ganadores recibirán la inscripción al Meeting así como la inscripción a 1 curso y 1,250$ USA para gastos.
- No se cubrirán costos de traslado
- El número de becas que se otorgará por país es de 2.
- Un individuo es elegible a esta beca solamente una vez en su carrera.
- El (la) interesado (a) deberá presentar SOLAMENTE un “abstract”, en inglés.
- El “abstract” deberá estar acompañado deL formato de inscripción y de una carta de apoyo de la Secretaría de la Sociedad Venezolana de Dermatología.
- La fecha límite de entrega: JULIO 1, 2005
Invitamos a los interesados a contactarnos URGENTEMENTE de manera de poder enviar por email sus solicitudes y optar para estas becas
Dra. Paola Pasquali
Secretaria
Sociedad Venezolana de Dermatología
Congratulaciones a nuestro mago que hace posible que este Proyecto se haga realidad. Nuestro experto en informática José Hernandez cumplio años el día 19 de Junio.
Felicitaciones
Los Editores
Suscríbase Dermlist [email protected]
Suscríbase en Foro Dermatológico [email protected]
www.foroderma.com
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| 5. Conferencias de VII Jornadas de Actualización en terapeutica Dermatológica y Estetica 27 y 28 de Mayo 2005 Caracas Venezuela |
Continuando con la publicación de los resúmenes de todas las conferencias dictadas (con permiso de los autores) de estas magníficas jornadas que ya forman parte de las reuniones científicas del calendario dermatológico venezolano. Todas las conferencias que se vayan publicando serán guardadas en el margen derecho y pueden ser revisadas haciendo click en el logo del Grupo de Terapéutica Dermatológica y Estetica.
En esta edición se publican las conferencias
- Simuladores en Dermatopatologia Martin Sangueza La Paz Bolivia
(doc - 35Kb)
- Terapia del Herpes Genital Gonzalo Calero Guayaquil Ecuador
(doc - 145Kb)
- Tratamiento de la Rosacea Juan carlos Diez de Medina La Paz Bolivia
(doc - 126Kb)
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6. Novedades de nuestro gavetero
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IVth IACD World Congress
Julio Paris, July 3-5, 2005. International Academy of Cosmetic Dermatology |
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Julio XI Reunión internacional de Terapéutica Dermatológica El Salvador 27 - 30 Julio 2005 |
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Noviembre Cilad Cartagena Colombia 16 – 20 de Noviembre 2005. www.XVIciladcartagena.org |
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Sociedad Peruana de Dermatología: ACTIVIDADES CIENTIFICAS 2005 |
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