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“La constancia en el propósito, es la clave del éxito"
Dr. W. Edwards Deming 1900-1993, estadístico norteamericano
Piel latinoamericana, felicita al Dr Felix Jacobo Tapia , Investigador del Instituto de Biomedicina, Universidad Central de Venezuela, por haber sido distinguido con el Premio Lorenzo Mendoza Fleury que otorga la Fundación Polar a la excelencia en Investigación.
Nuestro coeditor es un reconocido investigador y docente que es reconocido por su tesonera labor en enfermedades que representan problema de salud pública. La gran familia de dermatólogos de esta publicacion "on line" se une al júbilo de nuestro coeditor.
Felicidades Felix
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1. CASOS PARA DISCUTIR EN ESTA EDICION |
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Nevus Verrugoso vs Hiperqueratosis epidermolítica (¿Es la misma condición?) Enviado por: Ana González, Maria A Ruíz, Héctor Vielma, Oscar Reyes. Instituto de Biomedicina Caracas |
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Paciente, masculino de 13 años, consulta por presentar lesiones verrugosas, hipercrómicas, múltiples, generalizadas que respetan palmas, plantas, cara
Desde el primer año de vida.
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1-2 Fibroma odontogénico periferico Enviado por Yulis Romero. Facultad de Odontología Universidad Central de Venezuela. Caracas Venezuela |
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Paciente 47 años, Femenino. Tumoración en encía a precisar
Plan de estudio: Rx. Panorámica, Rx. Periapical zona 32-31, Perfil 20, Biopsia Excisional.
Diagnóstico histológico: Fibroma odontogénico periférico
Conducta: terapia periodontal convencional, eliminación quirúrgica, extracción del 31-32.
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1-3 Caso para diagnóstico Enviado por Jaime Piquero Martín, Edgar La Rotha Higuera Clinica de la Piel Caracas- Venezuela |
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Niña de 5 años, quien presenta desde hace 1 año placa parda en forma de “gota chorreada” localizada en cara interna de pierna derecha, sin síntomas. Tratada al principio como Fitofotodermatosis, sin mejoría, tendencia a extenderse. ( Favor disculpar la foto clínica un tanto borrosa)
Estudio histopatológico: Infiltrado linfohistiocitario que toma la dermis papilar, perivascular, perianexial e intersticial esbozando granulomas.
Ausencia de filetes nerviosos en los cortes examinados
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4x |
infiltrado perifolicular |
infiltrado periglandular |
linfohisticitario (esbozo de granuloma macrofagico |
perivascular e intersticial |
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2. Comentario Sobre casos anteriores |
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2-1) Sobre paciente masculino con placas eritemato-descamativa-liquenificada. Presentado por Rolando Hernández Pérez, Carmen J. Bastidas Montilla
Hospital General “Dr. Luis Razetti” Barinas. Venezuela. En edición 69.
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- Aunque el paciente niegue la ingesta de medicamentos, pienso se trata de un Eritema Fijo Medicamentoso hasta que se demuestre lo contrario.
Raquel M Ramos M Valencia. Venezuela
-Desde el punto de vista clínico me parece que salvo sorpresas histopatológicas corresponde a un Eritema Fijo
Francisco González Otero Caracas Venezuela
Apreciado Dr. Rolando y Dra Bastidas, lei con atención el caso que reportan y me parece que se trata cuadro de Eritema fijo medicamentoso, a pesar que el paciente niega ingesta regular de medicamentos que pudiera ocasionar tal situación... pero el hecho de iniciarse después de trastorno gastrointestinal y siempre ser las lesiones en el mismo sitio, además por lo que puedo ver en las fotos tienen una coloración muy violacea como la del eritema fijo medicamentoso... será que el paciente toma algun producto natural cuando tiene la sintomatologia gastrica para el alivio de esta? y como algunas personas consideran que estos productos no son medicamentos entonces por ello no considera importante mencionar esto?, creo sería importante indagar esta posibilidad.
Xenia Guerra Residente 3 año Dermatologia UC Valencia Venezuela.
- Envío el resultado de la histopatológica realizada por La Dra. Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo del Hospital General “Dr. Luis Razetti” de la ciudad de Barinas. Venezuela.
Biopsia de piel: hiperqueratosis ortoqueratósica, con dos tapones córneos, acantosis irregular, e infiltrado linfocitario perivascular en dermis papilar y superior.
(Dermatitis perivascular superficial)
Rolando Hernández Pérez Barinas Venezuela
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2-2 Reto terapéutico
Paciente masculino de 3 meses de edad con máculas eritemato-cianóticas reticuladas grandes. Enviado por Presentado por Rolando Hernández Pérez Carmen J. Bastidas Montilla, Mario López Sayazo, Barinas. Venezuela. En edición 69. |
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Clínicamente me parece que corresponde a un Cutis Marmorata Telangectásica Congénita, enfermedad congénita con las manifestaciones clínicas del paciente . Su etiología es desconocida y la clínica es debida ectasia de capilares y venas; la biopsia reporta eso. El curso es benigno y tiende a mejorar con el tiempo. Se puede asociar a otras malformaciones, que no parece el caso.
El diagnostico se basa en la clínica
Cutis marmorata telangiectatica congénita (CMTC), se conoce también como “Congenital generalized phlebectasia, naevus vascularis reticularis, congenital livedo reticularis and van Lohuizen síndrome”, se caracteriza por un persistente patrón vascular reticular en piel con un aspecto marmóreo azuloso a púrpura localizada, segmental o generalizada , desde el nacimiento.(British Journal of Dermatology 2000; 142: 366±369.Cutis marmorata telangiectatica congenita: report of 18 cases)
Francisco Gonzalez Otero Caracas Venezuela
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2-3 Reto diagnóstico
Paciente de 57 años de edad, fumigador en el campo quien consulta por lesión en mucosa labial recidivante y cíclica . Barinas Venezuela Presentado por Rolando Hernández Pérez ,Carmen J. Bastidas Montilla, José María Da Costa T. Hospital General Dr. Luis Razetti” Barinas. Venenzuela . En edición 69. |
La queilitis ocurre en el borde externo labial, bermellón, o borde libre y no tanto en la mucosa interna.
Por la evolución, la imagen clínica y la histología parece un liquen con un componente erosivo en áreas y con patrón reticular
Debe revisarse uñas y buscar pápulas; aunque 20 % de los casos son solo mucosos.
En la histopatológica falta describir la disposición del infiltrado, que en el liquen es epidermotropo y en banda.
Estaremos al tanto de otras opiniones y a la solución de este interesante caso.
Antonio Guzmán La Asunción Paraguay
- Este interesante caso de Rolando Hernández, me recordó la neutropenia
cíclica...son pacientes que por razones genéticas ya aclaradas, hacen
crisis de neutropenias aproximadamente cada 3 semanas y su principal
manifestación son lesiones aftoides cíclicas en mucosa oral que
representan infecciones bacterianas que aprovechan la deficiencia de
neutrófilos...coinciden con la neutropenia; se recomienda hacer
hemogramas seriados (3 veces semanales por 6 semanas). Hay informes de
muy buena respuesta al factor estimulante de colonias de garnulocitos
Ref : 1_Oral manifestations in cyclic neutropenia. Br J Oral Surg
1982;20:96-101
2-Cyclic neutropenia. Detection of a mutation in the gene for neutrophil
elastase (ELA2) Hautarzt. 2001 Sep;52(9):790-6.
3-Granulocyte colony-stimulating factor treatment of cyclic neutropenia
with recurrent oral aphthae. Arch Dermatol 1996;132:1399-400.
4-Successful treatment of a generalized human papillomavirus infection
with GM-CSF and interferon-gamma in a patient with a primary
immunodeficiency and cyclic neutropenia. Arch Dermatol 1997;133:491-6.
Jairo Mesa Cock Manizales, Colombia
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COMENTARIOS DE LOS CASOS DE LA EDICIÓN Nº 68 del viernes
15/04/2005)
2-4 Nevus de Spitz. ¿Conducta ante otros nevus que tiene el paciente?.
Enviado por Jaime Piquero Casals, Edgar la Rotta Higueras y Jaime Piquero
Martín. Clínica de La Piel . Caracas – Venezuela. En edición 68 |
Gracias a los Dres Sesto, Hernández y Sanjuán, los tomaremos en cuenta
Los autores
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| 2.5 Pregunta sobre terapéutica de edición 68. Vitiligo que se pigmenta y la paciente desea que no ocurra esto. |
Hubo problemas en el envío de las fotos clínicas de este caso, pero en realidad la paciente se había depigmentado espontáneamente en un 100% de las áreas expuestas socialmente, por lo que al comenzar a repigmentarse de nuevo, no lo deseaba éste, ya que era en parches y ya se había acostumbrado a su color alabastro.
Los autores
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2.6 Sobre el caso de lesión frontal enviado por Jairo Meza C. En edicion 68
Manizales.Colombia. |
Queridos amigos de La Piel: agradezco las colaboraciones con relación al
caso enviado recientemente con la lesión deprimida en la frente; en
atención a la interesante experiencia de la Dra Mary Guzman de Fleury,
se le practicará biopsia e informaré a ustedes el resultado.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
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3. La Voz del Dermatólogo |
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| Los coordinadores de la VI Reunion anual de terapeutica dermatologica invitan a los suscriptores de piel latinoamericana a revisar el programa de la reunion ha celebrarse el 27 y 28 de mayo próximo. Podrán leerlo completo en el afiche del margen derecho de esta edición.
Abajo encontrarán el programa social que estamos elaborando para el disfrute de la gran familia de dermatólogos que año tras año en forma consecuente nos acompaña.
Los Coordinadores: Antonio Rondón Lugo
Jaime Piquero Martín
Ricardo Pérez Alfonzo
27- 5 – 05: GRAN INAUGURACIÓN. Patrocinado por Galderma, La Roche Posay, Vichy
- Homenaje al maestro Dr. Oscar Reyes Flores.
Presentado por: Dr. Mauricio Goihman Y
- Conferencia “Dr. Jacinto Convit”
Dermatología basada en evidencia vs. experiencia. Dr. Ricardo Galimberti
“La lírica envuelve a la piel” “GRUPO LIRICO JUGLARES”, ( Pasajes de famosas Zarzuelas y Operetas)
Brindis inaugural.
Lugar: Salón Plaza Real Hotel Eurobuilding Caracas
28-5-05 FIN DE FIESTA. Patrocinada por Laboratorios Pierre Fabre
“La Fête Inoubliable” ( La fiesta inolvidable)
Con el espectaculo de “DIVINE” y reconocidas personalidades de la farándula
Lugar: Casa del Excelentisimo Embajador de Francia
29-5-05 Dia de la fotoprotección
Con la participación de los conferencistas nacionales e internacionales, así como invitados especiales. Se donarán a la Medicatura de la “Isla Los Roques”, productos para la fotoprotección y otras terapias dermatológicas
Queremos invitar a los suscriptores de Piel latinoamericana a que visitan las páginas que magistralmente manejan los dermatólogos Mario Linares y Francisco Russo
Dr. Francisco Russo de la Torre
Hospital Punta de Europa
Avda Carlos Cano s/n. Algeciras (Cádiz). España.
[email protected]
www.cirugiaderma.com
Dr. Mario Linares Barrios
Instituto Social de la Marina, Consulta de Dermatología
Avda Ciudad de Vigo, Cádiz. España.
[email protected]
www.foroderma.com
Distinguidos doctores:
Ya está publicado y puede verse en la web:
http://www.medcutan-ila.org
el número 1 y 2 de 2005 de Medicina Cutánea Ibero Latino Americana.
Cordialmente
--
Redacción "Medicina Cutánea ILA"
BCN Art Directe, S.L.
Montcada 27, pral.2
08003 Barcelona (España)
Tel (+34) 932687207
Fax (+34) 932680028
http://www.medcutan-ila.org
[email protected]
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4. Novedades en Piel.com.ve |
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Interesante iniciativa que presentamos a nuestros suscriptores
What is PASTEUR?
The Harvard initiative in Patient - Associated Science: Training, Education, Understanding, and Research ( PASTEUR ) is a recently-created educational program with a dual mission:
· To help medical students appreciate that medicine involves more than the compassionate application of received wisdom; physicians also have the obligation to challenge traditional dogma, as well as the opportunity to develop original insights.
· To introduce medical students, and interested graduate students, to the unique strategies, specialized methods, and remarkable opportunities of patient-oriented research (POR), in effort to cultivate and train the next generation of patient-oriented investigators.
The first goal of PASTEUR emphasizes our belief that a clinician has the opportunity to be not only a provider, whose goal is to assimilate and then thoughtfully apply a given set of information, but also a medical scientist, an investigator who routinely questions old customs and actively explores opportunities to gain additional knowledge and further improve patient care. PASTEUR seeks to cultivate intellectually curious, inquisitive physicians, doctors who will never be content merely to apply the current treatment standard as effectively as possible, and instead will consistently seek to improve upon this standard raising the bar still higher.
The second goal of PASTEUR reflects our acknowledgement that at present, biologists are generally trained to study life's fundamental questions by focusing on highly simplified models while physicians are trained to manage illness and treat patients, in all their wonderful complexity and maddening unpredictability. Now, we must educate investigators who will focus exclusively on this region between the bench and the bedside, and can translate promising biological advances into real clinical progress. These patient-oriented investigators must be integrative as well as reductive in their thinking; not only must they be able to characterize component pieces, but they must also be comfortable exploring how these individual parts and processes function together in the context of a complete person. The PASTEUR program hopes to encourage a range of approaches to patient-oriented investigation, from epidemiology and outcomes research through molecularly-informed physiological studies. We feel that there is a particular need for investigators trained in translational research. research that seeks first to mechanistically understand, at the cellular and molecular level, the expression of disease in individual patients, and then to develop improved treatment approaches based upon this newly-acquired knowledge.
Hipopigmentaciones vitiligoides después del tratamiento con Imiquimod para el tratamiento de verrugas genitals.
Brown T, Zirvi M, Cotsarelis G, Gelfand JM. Vitiligo-like hypopigmentation associated with imiquimod treatment of genital warts. J Am Acad Dermatol. 2005 Apr;52(4):715-6.
Aldara’s insert mentions the risk of pigmentation abnormalities after a topical treatment with imiquimod but these dyschromias have not yet been the subject of any detailed publication. Here is the example of a 25-year old man for whom the treatment of scrotum warts caused intense irritation then depigmented patches that still had not receded 6 months after treatment discontinuation. The FDA has recorded 68 reports of pigmentation disorders possibly attributable to topical imiquimod: hyperpigmentation in ¼ of the cases and depigmentation in ¾ of them (achromia, vitiligo or hypopigmentation). Many of these patients had received other treatments: post-inflammatory dyschromias or Koebner phenomenon on latent vitiligo therefore cannot be excluded. However, it is plausible that the stimulating effect of imiquimod on the presentation of antigens by Langerhans cells and on CD8 cytotoxicity promotes a reaction against melanocyte surface antigens. Patients should probably be warned of the risk of depigmentation, particularly when using imiquimod on exposed areas.
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5. Novedades en Piel.com.ve |
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[PIEL-L Latinoamericana ] Lista de discusión de www.piel.com.ve
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VII Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética
Caracas, 27 al 28 de Mayo de 2005
PROGRAMA
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La XI Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica
Y IV Annual Meeting of the MSAACS
“Sharing with the experts”
San Salvador, El Salvador
PROGRAMA |
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