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“El que llega al poder nombra sus cuadros de confianza"
Max Weber
Sociólogo Austríaco 1864 – 1920
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1. CASOS PARA DISCUTIR EN ESTA EDICION |
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Reto Terapeutico. Esteatocitomas múltiples con gran compromiso corporal. |
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Enviado por Matamoros, Gabriel. Vasquez, William. Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela
Paciente masculino de 31 años, con afección de 5 años de evolución que se expresa con múltiples tumoraciones generalizadas Las lesiones eran asintomáticas y no habían cambiado desde su aparición. Sin tratamiento previo. Aumento progresivo en el número de lesiones. A la exploración se observan numerosos tumores subcutáneos, de 3 a 15 mm, firmes, bien delimitados, de color amarillento o similar al de la piel circundante, localizados en cabeza, cuello, pecho, abdomen y extremidades. Exámenes hematológicos paraclínicos dentro de límites normales. TAC de Cráneo: Quistes sebáceos en cuero cabelludo, sin compromiso neurológico. Biopsia: Esteatocistoma múltiple (Sebocistomatosis). Se presenta el caso a fin de oír opciones terapéuticas
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Enviado por Gabriel Matamoros, Javier Ortega Instituto de Biomedicina . Caracas Venezuela
NN, 51 años, Agricultor, Sin antecedentes personal ni familiares de importancia Consulta por Ampollas en tronco. 1 año de evolución con ampollas, intenso prurito, relativamente tensas localizadas en región preesternal, línea media tronco posterior y cara, contenido seroso, sobre placas eritematosas, algunas denudadas , de aspecto atrófico con bordes hipercrómicos. Mucosa oral no afectada. Signo de Nikolsky negativo.Impresión diagnóstica al ingreso Pénfigo eritematoso (Sind. Senear Usher). Enf. Ampollar de EAP.
Plan de investigación: Foto, Hematología Completa ( DLN) , Inmunohematológicos (C3, C4, CH50, Anti DNA, ANAS : Normal) examen de heces (Descarta Strongyloides, coproscópico normal), HIV: Negativo. VDRL: No reactivo
IFD:conjugado polivalente, se observa una banda de fluorescencia continua, aparentemente lineal en la unión dermoepidérmica, dermis y epidermis negativas. anti IgA negativo para depósitos en iguales partes
Dermatopatología: Penfigoide Ampollar
Tratamiento: prednisona 30mg od, hidroxicina, cetirizina, cefadroxilo
Respuesta al tratamiento a los 8 días: Mejoría importante, no nuevas lesiones, disminución del eritema e infiltración de las placas, Áreas de ampollas y denudadas en proceso de cicatrización, Sin prurito.
Dentro de las Enfermedades ampollares ¿Donde podríamos encasillarla?
( Ver fotos clínicas e histopatologica)
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1-3 RETO DIAGNÓSTICO: Opciones quirúgicas Carcinoma basocelular en mejilla derecha |
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Enviado por, Jaime Piquero Casals , Edgar La Rotta, Jaime Piquero Martín . Clínica de la Piel. Caracas - Venezuela
Se trata de paciente fototipo II con un Glogau III con 50 años de edad quién presenta Carcinoma Basocelular sólido superficial localizada en mejilla derecha ( Ver foto clínica Se plantea como probable técnica quirúrgica un triangulo de avance ( Ver foto clínica).
¿Creen ustedes que otra técnica quirúrgica pudiera dar resultados estéticos mejores?
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1-4 RETO DIAGNÓSTICO. Liquen plano generalizado. |
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Enviado por William Ortiz Instituto de Biomedicina. Caracas Venezuela
Tengo una paciente con Liquen plano generalizado que no ha respondido al uso de esteroides sistémicos, no puede recibir Ciclosporina por factores económicos y vive muy lejos para PUVA. ¿ Que puedo ofrecerle? ¿Alguien tiene experiencia con el Metronidazol oral?
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2. Comentario Sobre casos anteriores |
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2-1) A caso enviado por Antonio José Rondon Lugo ( Edición 65). Bello lactante de 45 días de nacido, con lesiones tipo abultamientos infiltrados, en los labios , mas en los superiores..
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Juan Diego tiene una entidad que se llama Sucking pad (almohadilla láctea o almohadilla de la lactancia), conocida tambien como "apoyo para succión". Que consiste en múltiples proyecciones vellosas del labio que tienen la característica de aumentar de volumen cuando el niño está en contacto con el pecho materno. Esta área (el labio) sirve de contacto durante el amamantamiento y está más desarrollada en niños prematuros y de corta edad que maman del pecho de la madre. Es autolimitada.
Va la cita:Raubenheir E, Roux J et Heyl T. The vermilion border of neonatal lips. J Ped Od; p:158-163, 1987.
Interesante caso.
Antonio Guzmán La Asunción Paraguay
Parece una macroqueilitis, pero habría que ver la evolución que tiene y si es preciso realizar una biopsia.
Jose Fernandez Vozmediano Cadiz España
Como neofito en patologia de boca , cuando me llegan estos casos de lactantes los encasillo bajo el rotulo de Hiperplasia Papilar del Lactante ,pero, que bueno que el Dr Rondon Lugo ha tocado este caso para ver si de una vez por toda conozco su verdadera etiologia , Diagnostico y Tratamiento.
Adolfo Gómez Agamez Montería, Córdoba- Colombia
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| 2-2 A caso enviado Juan Carlos Diez de Medina y Martín Sangueza ( Edicion 65) Paciente de 17 años de edad con un cuadro de 20 días de evolución, luego de realizarse tatuaje en 1/3 inferior de pierna y pocos días después presentó edema de la zona, eritema y formación de ulceraciones en el área tatuada. |
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El problema de las micobacterias atípicas esta ocasionando estragos en todos nuestros países. La mesoterapia y otros procedimientos realizados por personal no médicos son los más comunes. Pero en estos días he estado manejando un paciente, a quien se le había colocado pr´tesis de rodilla, y estaba presuntamente contaminada con Micobacteria Gordonae, que ya lo he presentado en dos oportunidades en este foro. Resulta que por solicitud del Dr. De Ward microbiólogo, especialista en Micobacteriosis de nuestro Instituto, acudí a la cirugía en donde a mi paciente, su traumatólogo le iba a extraer la prótesis presuntamente contaminada. Me citaron en uno de esos ambulatorios de Cirugía, éste se llama “Sano y Esbelto”. Ahí en un ambiente poco estéril le extrajeron la prótesis. Ahí esta el problema, muchas veces intentan esterilizar con agentes con amonio cuaternario, ellos han sido publicitados como germicidas, y debido a que mucho del material quirúrgico actual tiene partes que no pueden ser esterilizados en autoclaves porque los daña, están utilizando estos químicos que no eliminan las micobacterias. Considero que ahí esta buena parte de toda esta epidemia que estamos viviendo. Juan Carlos, si puedes enviarme el tejido, podemos en el Instituto de Biomedicina identificarte la especie ya que es muy importante para hacer una terapia adecuada. Hable con el Dr Jacobus DeWard del laboratorio de Micobacterias y me dijo que las tres bacterias mas frecuentes eran el Abscesus, Fortuitum y Chelonae por lo que una combinación Ciprofloxacina + Claritromicina podría ser adecuada en tu caso
Jaime Piquero-Martín Caracas Venezuela
Nosotros hemos tenido buena respuesta en micobactoriosis atípicas con CLARITROMICINA a medio o largo plazo.
José Fernandez Vozmediano Cadiz España
Estimado Juan Carlos. Su caso importante, lo estamos viviendo también en
nuestro país. La experiencia en Venezuela es importante. Como Epidemiólogo
me atrevería a decir que se trata de un "Problema de “Salud Pública"
importante y se nos está escapando entre los dedos. Todos estos productos de
procedencia dudosa están en manos de gente sin ningún tipo de preparación
Médica, son realmente unos "bárbaros". En nuestro país hay alguna
legislación, pero no la cumplen, lamentablemente. Sobre tratamiento ya tendrá
bastante información, es largo y oneroso y a veces con pocos buenos
resultados. Atentamente
José Antonio Román Valera Venezuela
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| 2-3 A caso enviado por Rolando Hernández Pérez ( Edicion 65) Se trata de una paciente de 57 años de edad, con erupción tipo placa, eritemato papulosa, anular y arciforme, eritematosa, discretamente pruriginosas, algunas con descamación marginal . |
El caso de Rolando Hernández Pérez es un lupus subagudo a menos que
se demuestre lo contrario
Mauricio Goihman Caracas- Venezuela
Si el informe de dermatopatología es muy fiable, es un problema, porque clínicamente tiene todos los criterios de LUPUS SUBAGUDO, pero insisto que habría que ver la histología. De todas forma los cuadros de LINFADENOSIS BENIGNA CUTIS, LUPUS Y ERITEMA POLIMORFO son a veces muy difíciles de separar, al menos en las formas de incio (como ocurre con la infiltración linfocitaria de Jessner-Kanof)
José Fernandez Vozmediano Cádiz España
Lo primero que descartaría, sería una reacción a drogas tipo eritema
fijo…la foto de la espalda muestra pigmentaciones que no tienen porqué
ser de una fase aguda…deben ser residuos de los antiguos episodios; si
la biopsia se tomó de una lesión en fase aguda, los cambios histológicos
del eritema fijo por drogas, son similares a los del eritema multiforme
(B. Ackerman; Histologic Diagnosis of Inflammatory skin Diseases; p 323)
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Amigo Rolando, demás decirte que interesante caso, Desde el punto de vista
Epidemiológico, pensando en la procedencia de la paciente, tiempo de las
lesiones, me inclinaría a pensar en un Hansen(LL).De repente será una
herejía lo que estoy diciendo. Antecedentes familiares?
Antonio Román Valera Venezuela
Hola Rolando, clinicamente las lesiones me llevan a plantear 1 - Lupus
eritematoso subagudo 2-Lupus inducido por grogas 3- Sindrome de Sweet. No
nos dices si le has realizado biopsia de las lesiones. En cualquiera de las
entidades planteadas los inmunológicos serán negativos.
Ismery Cabello Ciudad Bolívar Venezuela
Dr Hernandez
Pensar en un Eritema figurado tipo Eritema anular centrifugo superficial. Tambien por la localizacion podria ser un Lupus cutaneo Subagudo en sus formas anulares, pero la histologia orientarìa hacia este diagnostico.
Estarè pendiente del Resultado.
Angela Seidel Armenia Colombia
PD: muchisimas gracias por su colaboracion sobre el caso de la melanoniquia en una niña de 4 años. |
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3. La Voz del Dermatólogo |
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VII Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética
Caracas, 27 al 28 de Mayo de 2005
PROGRAMA PRELIMINAR
CLIC AQUI PARA VER EL PROGRAMA COMPLETO
Antonio Rondón Lugo
Jaime Piquero-Martín
Ricardo Pérez Alfonzo
Crítica de libros
Hoy pude revisar en detalle el nuevo libro del Dr. Francisco Kerdel Conde, “Dermatologic Therapeutics”-, en colaboración con los doctores Paolo Romanelli y Jennifer T. Trent (de la Universidad de Miami). El libro consta de 419 páginas, con la calidad característica de esa prestigiosa casa editorial-. Los autores han intentado con éxito escribir un texto conciso y basado en evidencia que incluya no sólo un listado alfabético de los fármacos utilizados en dermatología, especificando sistemáticamente para cada cual, su denominación química, el nombre comercial del patentado, forma de presentación, indicaciones, mecanismo de acción, dosis, interacciones con otras drogas, efectos secundarios, monitoreo, contraindicaciones y riesgo para la embarazada, sino también, en una segunda sección del libro, otro listado alfabético de las 75 enfermedades de la piel más frecuentes, incluyendo una definición y un listado de las opciones en el tratamiento de cada una de ellas.
Tiene ciertos rasgos estructurales característicos que incrementan su fácil utilización e interpretación por parte del facultativo, quien como sabemos todos, siempre está presionado por el tiempo.
Me refiero a la caracterización con símbolos especiales, (incorporados después de cada fármaco o intervención terapéutica), que le permitirá al dermatólogo tratante enterarse instantáneamente de si se trata de un medicamento aprobado por la FDA, de si se han realizado pruebas de control al azar, o bien, estudios de series de casos o reportes de casos.
Dados los rápidos avances en materia terapéutica y la magnitud de la investigación científica en el área de la farmacología, con toda probabilidad será necesario actualizar este libro cada dos o tres años. Pero si tiene el éxito deseado, los usuarios, seguramente tomarán el hábito de consultar este manual de bolsillo, cuya mayor virtud está en la facilidad de encontrar la información de manera simple y metódica.
Parece ser que existe interés en traducirlo a otros idiomas, italiano el primero de ellos. Jaime Piquero Martín
Estimado Delegado Radla
Como se le comunicara oportunamente el Comite Organizador ha lanzado el llamado a Concurso para crear un nuevo isologo para RADLA . Nuevamente le hacemos llegar la reglamentación necesaria para usted la pueda difundir a fin de que posibles interesados presenten sus proyectos.
En el marco del Congreso se hará la elección correspondiente, sometiendo los mismos a la votación de los participantes, teniendo la decisión final el Jurado que se designara para tal fin .
Cualquier duda o aclaración rogamos contactarse con las Dras:
María Antonia Barquin: [email protected]
Roxana del Aguila: [email protected]
Atentamente
Susana Ibañez
Secretaría XXIV Radla
Ana Juan Congresos
Malasia 884 - C1426BNB Buenos Aires - Argentina
+54-11-4777-9449 ext. 117 Fax: +54-11-4777-1536
web: www.anajuan.com Información gentilmente enviada por Francisco González Otero
Amigos del RADLA. Favor explicar ¿Que es un ISOLOGO?
Los Editores de Piel latinoamericana
NOTI XVI CILAD Cartagena 2005 Marzo 28, 2005
INFORMACION SOBRE EL XVI CONGRESO
IBERO-LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGIA
Cartagena, Colombia
El XVI Congreso Ibero-latinoamericano de Dermatología se llevará a cabo este año entre el 16 y el 20 del mes de Noviembre, en la hermosa ciudad de Cartagena sobre la costa Atlántica de Colombia.
El XVI CILAD Cartagena 2005 promete ser un interesante evento cargado de actividad académica de alta calidad, pues en un completo programa científico se destacan interesantes conferencias en cursos, simposios, talleres y desayunos de trabajo a cargo de renombradas figuras ILA, complementados con importantes invitados especiales de la dermatología internacional, quienes ofrecerán diversas conferencias sobre temas de actualidad..Para mayores detalles, se puede obtener información en http://XVIciladcartagena.org :
En nuestro website, bajo el menú “Programa general” usted podrá apreciar la agenda académica desglosada detalladamente por colores: naranja para las conferencias especiales, amarillo para cursos, gris para simposios, violeta para talleres, verde para desayunos de trabajo, y más colores para otras reuniones. El XVI CILAD contará además con actividades interactivas ilustrativas con presentación de pacientes en diapositivas o multimedia y tele-dermatología desde diferentes países; habrá presentación de avances científicos en ¿Qué hay de nuevo?.
De otra parte los dermatólogos y residentes podrán participar en las distintas modalidades de minicasos, trabajos libres, trabajos en cartel, sesión de la Sociedad de Investigación Dermatológica de Latino América (SIDLA) y concurso de residentes, incluyendo excelentes premios para estas tres últimas actividades.
Además de disfrutar de los atractivos históricos y dones climáticos de Cartagena, los asistentes y sus acompañantes, podrán deleitarse con una interesante agenda social y cultural, que propone agradables actividades.
Como puede apreciar el comité académico reunió todos sus esfuerzos para que usted participe de este importante evento y disfrute de una actualización completa. Sin lugar a dudas este evento es una excelente opción que permitirá ampliar sus conocimientos y tener saludables momentos de esparcimiento.
Visite nuestro website en http://XVIciladcartagena.org y espere nuevos avances informativos del Congreso XVI CILAD Cartagena 2005.
Para inscripciones y reservas hoteleras: [email protected]
Enviado por Rafael Falabella
Señor Delegado Venenuela
Sociedad Latinoamericana de
Dermatologia Pediátrica
Dr. Francisco González Otero
Estimado colega,
Tenemos el agrado de dirigirnos a usted, con relación al 4to. Congreso Latinoamericano de Dermatología Pediátrica, que tendrá lugar entre los días 6 al 9 de Abril de 2006, con sede en el Sheraton Convetion Center de Buenos Aires - Argentina.
Nos encontramos abocadas a la conformación del programa científico, por eso recurrimos a usted solicitándole su invalorable colaboración.
Sería muy importante para nosotros que pueda remitirnos sus sugerencias de colegas de su área de influencia, que puedan estar interesados en participar en nuestro congreso como Disertantes, indicándonos todos los datos de residencia, como así también el tema de especialización. Esta información sería para nosotros muy importante recibirla a más tardar a fines de Marzo.
Además estamos elaborando la forma de otorgar Becas oficiales que incluyen inscripción y alojamiento en habitación compartida y sobre las cuales le haremos llegar mas información.
Las Dras. Andrea Santos Muñoz y Bettina Cervini del Comité Científico se pondrán en contacto telefónico con usted próximamente, por favor remítanos los teléfonos donde podamos ubicarlo.
Agradeciendo desde ya su invalorable colaboración, reciba nuestros más cordiales saludos,
Prof. Dra. Margarita Larralde - Presidente
Dra. Maria Rosa Cordisco - Secretaria General
Dra. Silvia Pueyo - Secretaria Científica
Secretaría e informes
Urquiza 609 2º P - Sección Dermatología Pediátrica,
Hospital Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina
Tel/Fax: +54 11 4127-0264
E-mail. [email protected]
Web: www.congresosldp2006.org
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Braun RP, Vecchietti JL, Thomas L et al. Telemedical wound care using a new generation of mobile telephones: a feasibility study. Arch Dermatol. 2005 Feb;141(2):254-8.
In Switzerland, specially trained nurses provide leg ulcer follow-up and treatment from home. It has been demonstrated that qualitative management of this disease was improved when the nurse was able to get the opinion of a specialist by phone. Use of latest-generation mobile phones that have integrated cameras means that the specialist can also have access to the picture. However, the picture’s definition is poor (640 x 480 pixels) and there is no macro lens: the ulcer is therefore blurry on close-up photographs and only occupies 10 to 20% of the picture taken at an adequate focal distance. Nevertheless, these pictures do seem to be useful. This study compared the evaluation of 61 ulcers performed by a dermatologist through standard clinical examination with that of two of his colleagues who only had access to a picture taken from a mobile phone. The quality of the image was judged to be good in 59% of the cases and excellent in 20. The practitioners felt they were able to establish reliable diagnosis in 82% of the cases. A rather good consistency was noted between the evaluation of the ulcer’s clinical characteristics (percentage of the surface occupied by granulation tissues, re-epidermization, fibrin or necrosis) and its periphery (erythema, cyanosis, eczema, pigmentation). This method also has the advantage of enabling progressive follow-up. It is also bound to improve as phone technology advances.
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JUVENTUD CONTRA VEJEZ
Por: Adolfo Gómez Agámez MD.
Escribo este artículo después de conocer el incomparable poder de la hormona del crecimiento humano (HGH), porque en verdad es la hormona de la juventud. Es anabólica, no destruye, construye. Es aumentadora de músculos, incrementa la vitalidad de órganos del cuerpo y disminuye los niveles de estrés producido por el cortisol, hormona que no construye sino que destruye, es decir, es catabólica, produciendo perdida de músculos y hueso y disminuyendo las células del cerebro.
Cuando la HGH actúa, muchas cosas positivas aparecen en el cuerpo, comenzando que con la hormona del crecimiento se aumenta la habilidad de aprender y tiene efectos positivos para la memoria en general.
También la hormona del crecimiento tiende a reducir la grasa del cuerpo e incrementa, como se dijo antes, la masa corporal, las cuales, son las dos más grandes obsesiones de los hombres y mujeres de todas las edades.
La hormona del crecimiento humano produce aumento en la densidad de los huesos y mantiene la salud de todos nuestros órganos vitales, incluyendo el corazón, los pulmones y los riñones y es así que, a medida que aumenta nuestra edad, los niveles de la hormona de crecimiento en nuestro cuerpo declinan y nos volvemos dramáticamente más viejos.
Por eso, cuando García Márquez en su ultimo libro , el de las “putas tristes”, se refiere a la vejez , la representa en un hombre que sabanea por toda la casa los lentes para leer , sin darse cuenta que los tiene elegantemente instalados como bincha en la cabeza, de ahí, el dicho popular:”loro viejo no da la pata ni aprende hablar”.
Se pierden la tonicidad y volumen de los músculos, se aumenta la barriga cervecera, se incrementan las enfermedades degenerativas y aparece la inhabilidad para aprender nuevas técnicas de aparatos domésticos modernos, como programar el VCR o manejar un organizador tipo PALM e inclusive lo más fácil, usar las cámaras digitales o usar los cajeros electrónicos.
La gente joven, por otro lado, quienes mantienen los niveles normales de esta hormona, tienen buena inspiración para nuevas técnicas de aprendizaje, como idiomas nuevos y practicar cientos de juegos y deportes con facilidad, manteniéndose, lógicamente libre de exceso de grasa corporal y con apariencia juvenil.
Cuando la hormona del crecimiento humano disminuye, nosotros los adultos tenemos un “conejo en nuestro sombrero”: EL EJERCICIO.
Se ha comprobado que el ejercicio regular puede incrementar la secreción de la hormona del crecimiento humano y cuando alcanza los niveles normales, la piel se hace fuerte, tonificada y le imparte una apariencia de juventud.
Ojala no se me olvide, por los niveles bajos de la HGH, que debo continuar escribiendo sobre la hormona de la juventud.
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5. Novedades en Piel.com.ve |
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