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PIEL-L LATINOAMERICANA
Edición 57 - Año II - Viernes, 11-02-2005
"Nunca andes por el camino trazado,
pues él te conduce únicamente hacia donde los otros fueron.“
(Grahan Bell)
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1. CASOS PARA DISCUTIR EN ESTA EDICION |
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| 1.1 Reto Diagnóstico Nuevo |
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Presentado por Rolando Hernández Pérez
Hospital General Dr. Luis Razetti-Barinas-Venezuela
Paciente de 3 meses de edad con neoformación tumoral vascular con 2 1/2 meses de evolución en punta nasal; refiere la madre que al nacer presentaba mácula roja telangiectasica rodeada de mácula pálida con aspecto de una contusión, localizada en la punta de la apéndice nasal. El aspecto clínico es el de un hemangioma mixto con un componente profundo de base ligeramente azulado y un componente superficial rojizo o capilar, crecimiento rápido. ID: Hemangioma mixto en punta nasal (Nariz de Cyrano)
Laboratorio convencional dentro de la normalidad. Se solicitó ECO de partes blandas y se discutirá la posibilidad de otro examen imagenológico (cerebral, etc.) Este paciente fue atendido esta semana, de esta forma aún no tenemos los exámenes completos.
¿Cual es su conducta?
¿Cuál es la experiencia del grupo de Piel-L Latinoamericana en este tipo de proliferación vascular benigna?
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Fig. 1 |
Fig. 2 |
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Presentado por : Rolando Hernández Pérez
Hospital General Dr. Luis Razetti. Barinas. Venezuela
Paciente de 65 años de edad, con nódulo discretamente eritematoso, crateriforme y formación de escamas y material queratinoso en el centro, moderad infiltración y signos de inflamación alrededor, situado en el borde superior del borde del helix derecho, extremadamente sensible, con 3 año de evolución. Refiere insomnio desde hace 3 meses. Pensamos clínicamente en una Condrodermatitis nodular crónica del helix.
Antecedente: hipertensión arterial; insuficiencia cardíaca; Diabetes II, Artritis reumatoidea; Glaucoma.
¿ Cual es su conducta?
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| Pregunto a los colegas de Piel-L Latinoamericana ¿Cual es su tratamiento de las Hiperplasias sebáceas en cara? Muchas gracias por sus comentarios. |
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2. Comentario Sobre casos anteriores |
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| 2-1) Caso presentado por el Dr. Raúl Farchin V. de la Ciudad Universitaria Dr. Enrique Tejera de Valencia. Carabobo. Venezuela. Edición Nº 56 del martes 08/02/2005. |
El interesante caso enviado por los colegas de Valencia (Raúl Farchin V. Ciudad Universitaria Dr. Enrique Tejera de Valencia . Carabobo-Venezuela) me recuerda un caso presentado por Margarita Oliver y colaboradores en una Reunión anual (publicado en Dermatología Venezolana)
Se observa en la microfotografía de la preparación enviada una teca con septación interna con autosporas. En la preparación histopatológica además de hiperqueratosis, acantosis hay un infiltrado aparentemente crónico y parece verse tecas o esporas mayores, ovoides o esféricas de paredes gruesas. En cuanto el tratamiento lo mejor es la extirpación quirúrgica si se puede (la de la espalda que mide 15 cm. es probable ) la de la nariz es difícil, por lo que sugiero tratamiento con yoduro de potasio o con Anfotericina B.
El cuadro clínico de primera me recordó un Lupus Vulgar, pero esta forma de TBC no es frecuente en nuestro medio y la posibilidad de Sarcoidosis es también muy factible, pero la histopatología es muy diferente. El estudio microscópico se puede confundir con células fumagoides (cromomicosis)
El Dr. Karlhanns Salfelder (Premio Nacional de Ciencia y Tecnología-2002) publicó dos casos de Prototecosis en el Edo. Mérida-Venezuela y forma parte de la estadística mundial en esta materia.
Un cordial saludo y gracias por tan interesante caso.
Rolando Hernández Pérez
Barinas. Venezuela
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| 2-2 Comentarios sobre el reto terapéutico (Xantelsma) presentados por William Ortiz en la edición Nº 52 del 25/01/2005. |
Apreciado Dr. William Ortiz , evaluando la foto , observo Xantelasmas Palpebrales (normolipemicos,y se escribe asi palpebrales y no parpebrales) en una paciente femenina de 45 años ,ocupando la porcion medial o interna de los parpados inferior y superior que son infiltraciones longitudinales, ligeramente elevadas cuyo tratamiento de eleccion puede ser combinado con Excision y aplicar en la base un aplicador levemente impregnado con Acido tricloroacetico que le sirve de hemostatico y va a disminuir un poco las recurrencias , que en estos procedimienros no son raras. Sin embargo despues de la extirpacion de un xantoma de parpado superior es posible, a causa de la laxitud de piel cerrar el defecto en direccion horizontal con una sutura continua de nilon 6-0 , pero en parpado inferior este procedimiento suele conducir, de modo a veces inevitable , y de acuerdo el tamaño de la lesion a un grado discreto de Ectropion del punto lagrimal con la Epifora consiguiente.
Estos riesgos hay que tratar de evitarlos y conversarlos con el paciente, y se podria tratar de cambiar el cierre a vertical o casi vertical avanzando un poco la piel. Disculpen los acentos (pero no los puedo poner) y tambien la correccion al Doctor por aqui , pero la idea es aprender , igual para mi cuando me equivoque.
GRACIAS
Dra. Marina Chopite de Calderon
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3. Conferencias de la reunión mensual de la Sociedad Venezolana de Dermatología |
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| 3-1) Conferencias del Dr. Antonio José Rondón Lugo: “Fotobiología y Fotomedicina”. |
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4. La Voz del Dermatólogo |
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Información obtenida e ProMed internacional, traducida al español por Jaime Torres)
VIH/Sida en mujeres ama de casa es superior a las prostitutas en Cundinamarca-Colombia.
La mujeres amas de casa del central departamento colombiano de Cundinamarca presentan hoy una incidencia del VIH/SIDA superior al de las prostitutas, según revela un estudio de la Secretaría de Salud Pública de ese territorio.
Aunque la directora de Salud Pública de Cundinamarca, Soraya López, no divulgó el porcentaje exacto de mujeres en el hogar contagiadas por la mortal enfermedad, precisó que el de las prostitutas es de 0,8 por ciento del total de enfermos en 2004.
López apuntó que el año anterior se reportaron sólo 196 casos de SIDA, 57 menos que en 2003, pero -aclaró- se estima que el subregistro, es decir, los enfermos no reportados, podrían alcanzar el 20 por ciento.
Promed-esp
<[email protected]>
En Guyana hay un importante aumento de leptospirosis como consecuencias de las intensas y continuas inundaciones ocurridas recientemente.(editado y traducido por Jaime Torres)
En Guyana, los aumentos de casos de leptospirosis [como consecuencia de recientes inundaciones extensas en la región de la costa atlántica del país] han puesto en alarma a las autoridades sanitarias. Ya son 43 las personas afectadas por esta enfermedad bacteriana provocada por la exposición al agua contaminada con orina de animales infectados.
Las autoridades se refieren a la leptospirosis como la “enfermedad de la inundación”. Dos muertes por esta enfermedad ya han sido confirmadas, y hay otros 9 casos sospechosos que están siendo investigados, de acuerdo a información de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Nos llama mucho la atención la disminución de la participación de los colegas venezolanos en nuestra única lista de discusión sobres temas médicos dermatológico, “Piel-L Latinoamericana” es el foro sobre las enfermedades cutáneas latinoamericanas, es una tribuna abierta a los residentes de postgrados, dermatólogos jóvenes, maduros y experimentados colegas, que pueden transformarla en el punto en donde convergen todas las dudas, dificultades, así como éxitos terapéuticos personales y de equipos, en el manejo de nuestras patologías, compartir la medicina basada en nuestras evidencias, tanto en el trabajo institucional y privado; esta es una oportunidad única y no debemos desperdiciarla. Sabemos que diariamente hay muchos colegas experimentados que reciben y leen nuestra lista, es importante compartir y hacer de ésta lista la gran tertulia dermatológica, en donde se tocan las dificultades del día a día, pero también los aciertos y éxitos.
Exhortamos a los residentes de los diferentes post-grados del país a utilizarla con confianza. En nombre de los editores de Pile-l Latinoamericana reciban una cordial invitación a participar. Gracias.
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5. NOVEDADES EN PIEL.COM.VE |
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LA DERMATOLOGIA EN CUADROS: LOS TRES TIPOS PRINCIPALES DE QUISTES CUTÁNEOS |
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Close-Up
Quiste epidermoide, quiste infundibular, epidérmico o quiste de inclusión epidérmico. Son los quistes más frecuentes, pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más frecuentes en cara y parte superior del tronco. Son nódulos dérmico bien delimitados y pueden presentar un orificio o punto central clínicamente visible que representa el folículo que originó al quiste. |
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DERMATOLOGIA Y CULTURA : La Autopista
Paola Pasquali .
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DICCIONARIO DERMATOLOGICO Y ETIMOLOGICO: Letra C
Dr. Tulio Briceño Maaz.
cacaos del antiguo dialecto mejicano: cacahualt; pequeño árbol de América perteneciente a la familia de las esterculiáceas, género Theobroma, hay varias especies= T. cacao, T. leiocarpa, T. pentagonum. Su manteca se usa en dermatología.
calados ver chalazion.
café au lait, manchas= (café con leche) son estas manchas obscuras que aparecen en el tronco, especialmente en la espalda, acompañan a la neurofibromatosis o enfermedad de Recklinghausen.
Ver completo |
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Sección: Personajes
Dr. Marión B. Sulzberger (1895-1983). |
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EDITORIAL
Presentado por: Editores de Piel-L Latinoamericana |
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CASO CLINICO: Nevus de Becker
Presentado por: Dr. Francisco Franco, Dr. Javier Ortega, Dr. Ricardo Pérez Alfonzo, Dra. Margarita Oliver |
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SEMINARIO: Imagenología no invasiva para el estudio de las enfermedades cutáneas del pigmento
Presentado por: Susana Misticone M. Asesor: Dra. Marina Chopite |
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FICHA BIBLIOGRAFICA: Epithelial barrier function and atopic diathesis in Rosacea and Perioral Dermatitis
Dirschka T, Tronnier H.,Folster-Holst R. Br J Dermatol 2004; 150: 1136–1141. |
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LA DERMATOLOGIA EN CUADROS: Datos de la Anamnesis en el Diagnóstico de Urticaria |
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Sección: Close-Up
Necrólisis Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)
Droga incriminada: antiinflamatorio no esteroideo (Nimesulide)
“Una razón más”. |
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