PIEL- L
LATINOAMERICANA
Lista de Discusión Dermatológica
Edición Nº 35
Viernes 29/10/2004
"La auténtica naturaleza de
las cosas suele estar oculta"
Heráclito de Éfeso
Programa
del XLReunión Anual - VII Congreso Venezolano de Dermatologia
( ACTUALIZADO )
Contenido: 1) Reto diagnostico nuevo 2) Reto Terapéutico 3) Notas Históricas
1)
RETO DIAGNOSTICO NUEVO
1-1) Paciente de 1 año de edad, sexo femenino, referida por su Pediatra por erupción tipo placa anular, geográfica, bordes eritematoso, no descamativa con 7 días de evolución, aparentemente no pruriginosa, localizada en región glútea derecha, desde ayer refiere la madre pequeñas pápulas eritematoa, escasas, en la otra nalga. No hay fiebre. (Favor ver foto anexa DSCN2350) Hace 7 días dejo de tomar cefacidal para una bronquitis: KOH (-), Cultivo Sabouraud en proceso. La Pediatra le había indicadoAlbendazol pensando en Larva Migrans. Otro dermatólogo de la región le indico Elomet crema y Lotricomb crema, sin respuesta. Examen físico dentro de la normalidad para la edad y peso.
¿Cuál es su diagnostico? ¿Cómo lo manejaría usted?
1-2) Paciente de 65 años de edad, diabético con 30 años de evolución, actualmente en diálisis peritoneal diaria, consulta por lesión tipo úlcera, extremadamente dolorosa, redonda, fondo necrótico, bordes elevados eritematosos, localizada en glande con 2 meses y medio de evolución (DSCN2183)
Laboratorio
convencional positivo: Hb: 8g%. Hto: 23%. Leucocitos: 8000 /mm (seg: 56- lenf:
44) VSG:
Nota: disculpen por la foto clínica, esta fuera de foco.
¿Cuál es su diagnostico? ¿Cómo lo manejaría usted?
2)
RETO TERAPEURICO (Edición Nº
34 del martes 26/10/2004)
2-1)
Paciente de 20 años de edad, estudiante de Física con
distrofía ungueal de 12 años de evolución (caso presentado por
Con respecto a la paciente
femenino de con distrofia ( paquioniquia y onicogrifosis) desde hace
más de 12 años.Este es un verdadero reto terapeutico de la consulta diaria. He
tenido algunos pacientes en esa situación, ocasionado por microtraumatismo por
locomocion, de la matriz ungueal.
Hay dos posibilidades:
1.- Intentar con onicectomía
sin matricectomía y posterior infitración intralesional con triancinolona de la
matriz abordandola por la articulación interfalangica haciendo previamente un
botón de anestesia e infiltrando en abanico; esto hacerlo cada tres semanas.
paralelamente uso de un "soft esteroide" diario una semana al mes y
el resto de los días emolientes.
2.- Onicectomia con matricectomia y colocación de protesis.
Caracas - Venezuela
3) NOTAS HISTORICAS
Alemania con Unna es considerada la cuna de histopatología moderna.
El desarrollo de la histopatología dio un paso importante gracias a las nuevas técnicas: la invención de una nueva clase de micrótomo en el 1866 por Wilhelm His y el descubrimiento de los principales colorantes histológicos en 1866 y 188º. En Estrasburgo (Alemania en aquella época) Waldeyer y Von Recklinghausen proponen a Paul Gerson Unna una tesis sobre el desarrollo de la epidermis y de los anexos. Sin duda, éste será decisivo para su carrera en dermatología y lo llevará a la primera gran síntesis de la histopatología cutánea en 1890. Desde entonces se considera a Unna como el verdadero fundador de esta disciplina.
Programa
del XLReunión Anual - VII Congreso Venezolano de Dermatologia
( ACTUALIZADO )
ANEXOS
ANEXO 1: DSCN2183.jpg
Si no ve el anexo 1 click aqui
ANEXO
2: DSCN2268.jpg
Si no ve el anexo 2 click aquí
ANEXO
3: DSCN2350.jpg
Si no ve el anexo 3 click aqui
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