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PIEL-L LATINOAMERICANA “Lista de discusión dermatológica” Edición 32 Martes 19/10/2004 |
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Mario Moreno “Cantinflas” (1911 – 1993) |
Contenido:
1) caso nuevo. 2) Comentarios de casos anteriores 3) Comentarios de Desafíos
anteriores. 4) La voz del dermatólogo
1) Caso Nuevo
Paciente
femenino de 27 años de edad con diagnóstico de Linfoma Hodgkin Esclerosante
Nodular II en 2do ciclo de tratamiento con Adriamicina, Vincristina,
Granosyte, Bleomicina, Meticorten, Etoposidos y Ciclofosfamida.
Refiere aparición de lesiones en dorso, pruriginosas de 1 semana de evolución.
(
Ver foto clinica caso 2.JPG)
¿Cuál es su
diagnóstico?
Jaime Piquero-Casals Caracas
Venezuela
Para hacer un comentario a este caso click aqui
2) Comentarios de casos anteriores.
2-1.
Caso presentado en edición 31: En relación a la paciente del Dr. Rolando
Hernández con “prurito y tipo placa, eritematosa, discretamente
descamativa, vesículas y exulceración, límites precisos, bien localizada a
labios mayores, menores y periné”
Con
respecto a este caso de prurito vulvar, es evidente la leucorrea positiva para
cándida que muestra la fotografía, sin embargo,y aunque esta pueda ser causa
importante de prurito, es muy importante el antecedente de su empeoramiento
durante la época menstrual. Veo una vulva muy eritematosa,eccematizada.
Probablemente y he visto muchos casos de pacientes que contínuamente usan
toallas de uso diario, que originarían un "contacto". Además, cabría
pensar si durante la etapa menstrual, me gustaríaque fuese evaluada en este
período no hay brote de herpes simple, aunque la acantolosis del contacto,
puede ser causa de las vesículas. Yo trataría el cuadro micótico, con Fluconazol,
y compresas con bicarbonato de sodio, por una semana. Posteriormente, usaría
antihistamínicos por un tiempo bien evaluado y cremas esteroideas no fluoradas.
Pienso que pimecrolimus no sería efectivo con este estado de eccematización.
Raquel M Ramos. Valencia. Venezuela
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Segundo
comentario:
La mañana
de ayer, con la rapidez con la que escribí mi comentario del caso, hablé sobre
la acántolisis que produce el contacto, Pido mil perdones por el lapsus mentis
ya que a la vez estaba pensando en herpes simple los días de la menstruación.
El contacto y la eccematiación producen espongiosis que resulta en las
vesículas que pudiesen estarse produciendo.
Raquel M
Ramos. Valencia. Venezuela
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Las fotos clínicas nos muestran una placa
eritematosa, con erosiones y algo de maceración en área vulvar, con
imagenes histológicas que muestran acantolisis y hendiduras
suprabasales, lo que sugiere que podemos estar ante una Dermatosis Acantolítica Vulvar o Vulvo-Crural,
que muchos consideran una forma localizada de Pénfigo Benigno Familiar o
Enfermedad de Hailey-Hailey.
Mucho
me gustaría saber la opinión del Dr. Eduardo Fonseca, quien tiene varias
publicaciones al respecto.
María del Pilar Arévalo Bermúdez (Caracas – Venezuela)
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Estoy por
completo de acuerdo con la Dra. Arévalo. en que debe considerarse en primer
lugar el diagnóstico de dermatosis acantolítica vulvocrural o una forma
localizada de enfermedad de Hailey-Hailey, que en mi opinión pueden ser la
misma entidad.
Hace ya
años referí la historia de una familia en la que 3 hermanas tenían un cuadro
típico de dermatosis acantolítica vulvar y cuyo padre presentaba lesiones
típicas de Hailey-Hailey en el cuello.
Recientemente
me visitó la hija de una antigua paciente a quien había tratado por
una forma muy extensa de enfermedad de Hailey-Hailey y que había
desarrollado una forma muy típica de dermatosis acantolítica vulvar.
No
obstante, en el caso que se discute sería conveniente disponer de una
inmunofluorescencia directa, para descartar una forma localizada de pénfigo
vulgar.
Eduardo
Fonseca La Coruña - España
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Jaime Piquero-Martín (Caracas – Venezuela)
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El caso que
nos trae nuestro amigo Rolando, de Prurito Vulvar Crónico
obliga a buscar una distrófia ( Liquen Escleroatrófico, Liquenificación)
Carcinoma Epidermoide, u otro tipo de tumor por ej, Paget. No creo sea el
caso. Este Prurito Vulvar no debe atribuirse a un hipotético
"eccema " causado por lejías, Polyester de la ropa
interior, o a los jeans
. Por ahora hasta tener un diagnóstico etiol+ogico y clínico preciso, usará
Humectantes. .
José A
Román. Valera Edo Trujillo Venezuela
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Este caso
me hace recordar una paciente que presentaba una dermatitis por contacto a las
toallas sanitarias, en ese caso indique el uso de gasas (incomodo) con lo que
se soluciono el problema. Sugiero por supuesto el tratamiento para candidiasis
previamente.
Jorge Padilla Henriquez Caracas – Venezuela
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Gracias por
ese caso tan interesante, como siempre. La imagen histològica se
corresponde con Enf. de pénfigo familiar benigno, sería conveniente examinar
otros pliegues( Enf de Hailey-Hailey)
Ismery Cabello – Ciudad Bolívar Venezuela
Para hacer un comentario a este caso click aqui
3.-Desafíos terapéuticos anteriores
3-1) Caso del niño de
7 años de edad con comedones y pápulas en cara además de piel oleosa,
presentado por Rolando Hernández Pérez en la edición Nº 29 del viernes
08/10/2004
Amigo
Rolando e demais colegas da lista venezuelana, grato pela resposta.
Ainda sobre o caso da crianca com estas manifestacoes de acne, sera que nao
estaria havendo a participacao de pitirosporos?? segundo muito comenta na lista
americana o
colega canadense Bill Danby, as vezes uma abordagem com cetoconazol poderia
levar a sucesso em certos casos persistentes . Vejam, em anexo, o caso desta
bela jovem
brasileirinha.. Com 10 anos, estava com este quadro persistente na face, ja
tendo usado varios tratamentos classicos. A prescricao de cetoconazol
sistemicamente, con coca-cola para livrar o figado, por uma semana levou a um
fabuloso resultado, como podem ver....pena que o quadro
retornou alguns meses depois, mas fiquei maravilhado com o resultado...
adicionalmente, tenho um certo temor pelo efeito antiandrogenico da droga, mas
certamente por tao pouco tempo acredito que nao traga maior problema....tambem
poderiamos considerar o uso dos outros azolicos, mas acho que o Bill prefere o
cetoconazol, mesmo... ( Ver foto anexa bill.JPG) um abraco em
todos, e grato pelo bondoso comentario a cerca do Dermlist,
George B
Leal jr - Fortaleza Brasil
3-2)
Caso de la bella paciente con siringomas presentado en la edición Nº 29 del
viernes 08/10/2004
Caros colegas,
Tenho tratado siringomas por excisão com tesoura curva delicada, e cicatrização
por segunda intenção, com excelentes resultados estéticos e praticamente sem
recidivas.
Minha experiência com eletrocoagulação, mesmo com alta frequencia é boa,
porém com sa retirada é melhor.
Saudações Brasileiras
Luiz Roberto Terzian
Sao Paulo Brasil
4) LA VOZ DEL DERMATÓLOGO
Av. Insurgentes Sur 3700-C, México 04530 D.F.
Estimados Colegas y amigos,
Con
motivo del homenaje a la trayectoria académica del DR. RAMON RUIZ-MALDONADO,
que se llevara a cabo los días 4 y 5 de Noviembre del 2004, te invitamos a
participar en la elaboración de un librode pensamientos dedicados al doctor,
como agradecimiento a su enseñanza.
Si
quieres participar en este libro favor de enviar tu pensamiento a las
siguientes direcciones
electrónicas.
[email protected] ó [email protected]
Esperamos
contar con tu participación.
Atentamente,
Residentes
de Dermatología Pediátrica,
Instituto
Nacional de Pediatria.
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Con motivo de cumplirse un mes de la
sensible pérdida del
Dr. GILBERTO CASTRO RON
La Junta Directiva y la Sociedad Médica de la Policlínica Metropolitana
invitan a una misa en su memoria
Día 19 de Octubre del 2004
Salón Anexo a Banesco
Hora: 6:30 pm
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Queridos
amigos:
Les rogamos elevar de nuestra parte una oración por el descanso de Gilberto.
Atentamente
Enrique y Raquel Hernández-Pérez
San Salvador
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Estimados
amigos venezolanos: Los acompaño en mis oraciones en la misa en
recuerdo a mi inolvidle amigo de todos los tiempos Castro Ron
Los abrazo con todo afecto y cariño
RAULVIGNALE
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La
distancia me impedira estar con Ustedes personalmente pero lo estare de
corazon y pensamiento. Apreciaba y admiraba al Doctor Castro Ron con quien me
unia una amistad de muchos años. Nunca lo olvidare.
Jose Maria Mascaro (Barcelona, España)
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Poema a Castro Ron
Del
llano vino un campeón
A
enfriar el tegumento
Con
su sonrisa sincera
Brindó
esperanza y emoción
Y
por si usted lo presintiera
Es
mi amigo CASTRO RON
La
ciencia ya nos llegaba
Encontrando
la ocasión
Y
el mundo ya lo proclama
Mi
maestro CASTRO RON
La
enseñanza fue su lema
La
honestidad su pasión
Y
por eso te queremos
DON
GILBERTO CASTRO RON
Aunque
también aprovecho
Y
vale la recordación
Que
era”jembrero” y arrecho
El
PROFESOR CASTRO RON
Yo
que crecí casi junto
Disfrutando
la ocasión
Me
quedo de medio luto
Pues
se agotó el litrison
A Rondón Lugo Caracas 11 de mayo 2002-05-08
En la despedida del Servicio de Oncología
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Lamentamos,
igualmente, essa grande perda do convivio de todos que
puderam desfrutar da amizade do saudoso Gilgerto Castro Ron. Que Deus o
tenha em bom lugar.
João Roberto Antonio
Delegado RADLA-BRASIL
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Estaremos pidiendole a Dios por nuestro buen amigo Gilberto
Oliverio Welsh
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Desde
México, acompañare a nuestro querido amigo y Maestro, a las 6.30
mi mente y mi corazón estaran con el, con su familia y todos los amigos
Venezolanos y del mundo que lo acomñpañaremos como siempre con alegría,
la alegría y el entusiasme que el tanto prodigó.
Con mucho mucho cariño
Josefina Carbajosa
Programa del XLReunión Anual - VII Congreso Venezolano de Dermatologia
Saludos y hasta nuestra próxima edición del Viernes 22/10/2004
Los editores.
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ANEXOS
ANEXO 1:
bill.jpg
Si no ve el
anexo bill.jpg click aquí
Anexo2:
Caso2.jpg
Si no puede
ver el anexo caso2.jpg click aquí
