PIEL-L
LATINOAMERICANA
Lista de discusión dermatológica
Edición Nº 29
Viernes 08/10/2004
"Muchas cosas se reputan
imposibles antes de haberse realizado".
Plinio el Viejo, Caius Plinius Secundus(c.23-79 d. C.); escritor latino.
Contenido. 1)
Caso nuevo. 2) Casos pendientes (dificultades terapéuticas-edición
28-respuestas) . 3) Nuevos Desafíos terapéuticos 4) Artículos médicos de
interés.
1) CASO NUEVO
Caso para diagnóstico
Paciente
pre-escolar, femenina de 3 años, con nevus congénito pigmentado piloso en
región deltoidea izquierda, que presenta desde hace aproximadamente 2 meses
acromía en piel que circunda el nevus en su extremo inferior.(DSCN gif)
Opresión
diagnóstica: Nevus congénito pigmentado piloso, vitíligo perinévico? nevus halo?
Dr. Javier
Institutito de Bomedicina. Caracas
2) Dificultad terapéutica, respuestas enviadas a nuestra redacción sobre las dificultades terapéuticas de ediciones anteriores
2-1) Presentado
por Jaime Piquero-Martín
Caracas-
Venezuela
Paciente
femenina de 18 años quién consulta por presentar pápulas elevadas en axila, no
pruriginosas (Ver foto clínica DSCNO971). Se le hace el diagnóstico clínico de Síndrome
de fox Fordyce. La paciente es modelo y no quiere tener las axilas “feas”
¿Que haría
usted?
Comentarios
enviados por
Esta dos
referencias que adjunto son bien interesante, la primera Tratamiento de la
enfermedad Fox Fordyce con liposucción, es bien interesante, yo he
realizado algunas intervenciones quirúrgicas de patología de glándula
sudorípara axilar (Hidoadenitis supurativa crónica) haciendo dos incisiones
paralelas en el pliegue axilar y luego evertimos la piel y afeitamos con tijera
todo la cara interna (dermis superior y media así como parte de la epidermis
(técnica realizada por el Dr. José Rafael Sardi B. en el Hospital Universitario
y presentada en última reunión de la SVDCD en Barquisimeto-Nov 2002; claro él
la usa igual que yo para otra patología (hidroadenitis supurativa) pero es el
mismo principio y podría ser valida.
La otra forma
farmacológica pura de tratamiento es interesante pero es transitoria
(utlización de retinoides orales. Roaccutan oral)
Otra sugerencia
es la utilización de peeling de acido salicilico al 30% semanalmente
|
Arch Dermatol. 2002 Apr;138(4):452-4. |
|
Arch Dermatol
Axillary Fox-Fordyce disease treated with liposuction-assisted curettage.
Chae KM, Marschall MA, Marschall SF.
Department of Dermatology, Rush-Presbyterian-St Luke's Medical Center, 1653 W
Congress Pkwy, Chicago, IL 60612-3864, USA. .
|
Clin Exp
Dermatol. 1994 Jan;19(1):67-9. |
|
Fox-Fordyce disease in a
male patient--response to oral retinoid treatment.
Effendy I, Ossowski B, Happle R.
Department of Dermatology,
Fox-Fordyce disease (apocrine milaria) is predominantly observed in women. A
male patient with typical features of this disorder is described. Oral treatment with isotretinoin resulted in temporary
relief.
Estimado
Jaime, el caso del Fox Fordyce es a veces complicado. Nosotros hacemos lo
que esta escrito en el libro de Shelly. retinoides, etc. Pero aca en
Montevideo hay un producto que se llama CLIMODIN es trebol rojo, un
bioflanoide con acciones hormonales. No se si ustedes en Venezuela lo
tienen. Cuando tienen empujes pre-menstruo es excelente. Nos vemos
y abrazos.
Raúl
V.
Comentario
del Dr. Adolfo Gómez. Colombia.
“Como no conozco la altitud de la zona no descartaría el prurigo actínico que veíamos con frecuencia en México y que tratábamos con talidomida (la mas efectiva), cloroquina, beta carotenos y protectores solares tópicos”
Respondo al Dr. Adolfo Gómez:
Dr. Gómez: la altitud de la zona en donde vive el paciente es de 180 mts. Sobre el nivel del mar. No tiene características clínicas de Prurigo Actínico; este proceso es propio de niños (5-10 años) aunque puede persistir hasta la vida adulta y predomina en el sexo femenino. Clínicamente se caracteriza por pápulas excoriadas, muy pruriginosas que curan sin dejar cicatriz en cara, oreja y zonas acrales. Puede haber antecedente de atopia.. Gracias Adolfo, Rolando Hernández Pérez.
Cádiz España
“Una vez descartado el lupus cutáneo y las porfirias, ¿podría tratarse de un Reticuloide Actínico? Es un cuadro muy crónico con piel muy infiltrada que cursa con una fuerte fotosensibilidad y podría ser compatible”
No pensamos que clínicamente ni hitopatológicamente corresponda a un Lupus Eritematoso.
En relación a una Dermatitis Actínica Crónica o Reticuloide
Actínico, es un proceso que se presenta en hombres de edad avanzada; la
histopatología es similar a la micosis fungoide, entidad con la que se ha
discutido su relación. En el Reticuloide Actinico suele predominar linfocitos
CD8, mientras que en la micosis fungoide el predominio suele ser de linfocitos
CD4. Muchas gracias Pepe por tu interesante opinión.
Respuesta al comentario del Dr. Abramovits
Nosotros pensamos en un Eccema fotosensible por el aspecto
clínico y por la histopatología, se practicó inmunohistoquímica, la cual no
reporto nada especial. Actualmente solo recibe Pantalla solar y esteroide
tópico (fuorato de mometasona) fines de semana (sábado y domingo) con excelente
resultados como ustedes han podido observar en la foto de control de la edición
pasada. Gracias William por su valioso análisis. Rolando Hernández Pérez.
2-3) en relación al caso de la Ictiosis Vulgar: sabemos que la Ictiosis Vulgar generalmente no esta presente en el nacimiento y surgen en los primeros años
meses o años de vida y tienden a disminuir con el desarrollo y crecimiento del
paciente; es posible que nuestro paciente no corresponda exactamente a
una Ictiosis Vulgar ( se impone reevaluación) , pues sus
manifestaciones clínicas son bien marcadas y generalizadas (y no solamente
localizadas a cuero cabelludo y zonas de extensión) siendo el compromiso
muco-cutáneoes muy importante y los padres del niño pedían una alternativa
farmacológica, ya que la madre no soportaba la piel del niño con esas características.
Se decidió esta dosis (2 mg/kg/peso) al consultar al grupo venezolano de
Dermatología Pediátrica y sugerían comenzar con dosis alta. Gracias Dr.
Gracias a
3-1)
Paciente de 27 años de edad, rostro impecable, solo 8-10 pápulas compatible con
diagnostico de Siringoma palpebral; se tomó una muestra para estudio
histopatológico el cual reportó Siringoma eruptivo.
Deseamos
conocer sugerencias terapéuticas. Gracias
Este
caso es enviado por la Dra. Analisa Campos Y, desde San Antonio del Táchira-
Venezuela. Médico Oftalmólogo
3-2)
Paciente de 26 años de edad, piel fototipo IV, con Acné queloidiano de la nuca.
Deseamos saber alternativas terapéuticas. Gracias
3-3)
Paciente de 7 años de edad, sexo masculino con comedones cerrados y abierto,
piel oleosa. No hay signos de caracteres sexuales secundarios. Examen físico
pediátrico normal. Laboratorio convencional dentro de la normalidad. Pensamos
en un Acné precoz o del debutante.
Como
lo trataría usted?
Malaria-Related
Deaths among U.S.
Annals of Internal Medicine
5 October
2004 | Volume 141 Issue 7| Pages 547-555
Nearly
1500 malaria cases occur each year in the
PROPOSITO DE LA LEGIBILIDAD EN SALUD
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Se recomienda la utilización del término legibilidad para estudios que midan si el texto se puede leer; este término está relacionado con las características tipográficas. El término comprensibilidad se podría utilizar para analizar si el texto es susceptible de ser entendido; está en relación con el significado de las palabras. |
Azucena Blanco
Pérez
Asesora de SIIC-Salud
El objetivo de este
artículo es presentar las impresiones sobre la legibilidad en diferentes
aspectos: terminología, las fórmulas para medir la legibilidad en español y
algunas recomendaciones para la elaboración de textos de información para
pacientes y la medición de la legibilidad. Se recomienda la utilización del
término legibilidad para estudios que midan si el texto se puede leer; este
término está relacionado con las características tipográficas. De manera complementaria,
el término comprensibilidad se podría utilizar para analizar si el texto es
susceptible de ser entendido; está en relación con el significado de las
palabras (semántica). Se presentan las fórmulas de legibilidad validadas o
adaptadas para la lengua española. Estas fórmulas están fundamentadas en que
los textos elaborados con palabras compuestas por pocas sílabas, frases cortas,
ausencia de pasivas, de subjuntivas, o de ambas, y vocabulario familiar, son
más fáciles de leer y entender. Como paso previo a la elaboración de folletos
de información para pacientes o de información para el público, los autores
necesitarían conocer los niveles de alfabetización en salud de
Hasta la próxima edición que será el martes 12 de octubre
Los editores.
Anexo: Foto DSCN7898.gif
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