Edición N° 155, año IV, Viernes 18/05/2007

PIEL-L LATINOAMERICANA Editores Rolando Hernandez Perez - Jaime Piquero Martin - Felix J Tapia

"Dicen que no vale la pena tratar de cambiar el mundo. Pero si no lo intentamos, ¿;cambiará alguna vez?" Jonathan Man (Epidemiólogo experto en SIDA)

Editorial

Editores PIEL-L | Publicado el 19/05/2007

Los retos en materia de salud

editorial Los retos que enfrentamos en materia de salud actualmente, son globales y desbordan las fronteras geográficas. Las experiencias de los últimos años han obligado a gobiernos de todas partes del mundo a reconocer  el hecho de que ningún país es inmune, todos estamos literalmente expuestos y somos un conglomerado vulnerable. El síndrome respiratorio agudo y grave o severo (SRAS) infectó a más de 8.000 personas de 30 países en el curso de tres meses del año 2003, y consiguió poner en riesgo a sistemas de salud tanto rudimentarios como avanzados de países en desarrollo y países desarrollados. Click aquí para leer el resto »

Caso de la semana

Editores PIEL-L | Publicado el 19/05/2007

Erupción vesico-ampollar, localizada, con 18 meses de evolución, en pre-escolar de 5 años de edad

Presentado por Rolando Hernández Pérez Carmen J. Bastidas Montilla Marisela Acosta Casanova Hospital General “Dr. Luis Razetti” Barinas. Venezuela  Se trata de una pre-esccolar de 5 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas/Venezuela, con enfermedad vesico- ampollar de con 18 meses de evolución, caracterizada por erupción vesico-ampollar muy pruriginosas, localizadas en grupos herpetiforme, en axilas, región inguinal, miembros inferiores. Además lesiones Pápulo umbilicadas, algunas con costras en tronco y miembros inferiores. No lesiones en mucosas. (Favor ver foto clínica: fotos-043.jpg – fotos-041.jpg –fotos-040.jpg- DSCN3772.jpg – DSCN3770.jpg – DSCN3771.jpg) Click aquí para leer el resto »

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Editores PIEL-L | Publicado el 19/05/2007

Lesión tumoral muy blanda, límites difusos, de aproximadamente 10 cms

Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo) Dr. Quintana (Pediatra) Dr. Barreto Terán (Radiólogo) Hospital General “Dr. Luis Razetti” Barinas. Venezuela Lactante menor de 6 meses de edad quien presenta desde el nacimiento lesión tumoral muy blanda, límites difusos, de aproximadamente 10 cms, localizada en parte medial de dorso superior de cuerpo. (Favor ver foto clínica DSC00791.jpg – DSC00789.jpg – DSc00790.jpg) Laboratorio convencional y evaluación pediátrica dentro de la normalidad. Click aquí para leer el resto »

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Editores PIEL-L | Publicado el 19/05/2007

mancha lineal en miembro superior izquierdo interpretada clínicamente como un Liquen Estriado

Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo) Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo) Antonio Garrido Quiñones (Pediatra) Clínica Ntra. Señora del Pilar Barinas. Venezuela. Se trata de una paciente de  2 años de edad quien es traída por su madre en septiembre 2006 por una mancha lineal  en miembro superior izquierdo interpretada clínicamente como un Liquen Estriado. Ocho (8) meses después viene con la lesión inicial más grande y larga, además  aparición  de un sin número de lesiones maculares hipocrómicas de diferentes formas: lineales, espirales, arciformes, jaspeadas, máculas en mosaicos, todas hipocrómicas,  asintomática más acentuadas en la mitad derecha superior del cuerpo y mitad izquierda inferior del cuerpo. (Favor ver foto clínica: DSC00848.jpg – DSC00843.jpg – DSC00844.jpg – DSC00845.jpg- DSC00846.jpg-DSC00847.jpg) Click aquí para leer el resto »

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Editores PIEL-L | Publicado el 19/05/2007

DIAGNOSTICO DIFINITIVO DE CASO: Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho

Enviado por: Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo) Barinas. Venezuela
DIAGNOSTICO DIFINITIVO DE CASO PRESENTADO Y DISCUTIDO EN EDICIÓN 151: Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho.
Neoformación hiperqueratósica, sangrante, indolora en planta anterior de pié derecho, de 3 meses de evolución, en paciente con IRC en hemodiálisis. Paciente femenina, de 56 años de edad, quien es referida de Nefrología por formación tumoral, verrugosa con costras hemáticas en su superficie, que sangra con facilidad Click aquí para leer el resto »

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Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

RESPUESTA DE LA AUTORA: CASO PRESENTADO EN LA EDICIÓN N° 153

RESPUESTA DE LA AUTORA (Dra. Salome del Carmen Salloum) desde Ciudad Bolivar. Venezuela. DEL CASO PRESENTADO EN LA EDICIÓN N° 153 DE PIEL -LATINOAMERICANA DEL VIERNES 04-05-2007: Consulta por presentar desde hace 2 semanas lesiones
Diagnóstico: Dermatitis atópica moderada De acuerdo con Hanifin y Rajka, cumple con: Tres(3) criterios mayores, a saber: Click aquí para leer el resto »

Comentarios de nuestros suscriptores edición 154:

Editorial Fórmulas magistrales vs Patentado  1 Comentario » Caso de la semana Melanoma nodular. ¿;Cómo lo manejaría Ud? 11 Comentarios » Consulte a un colega Manejo Estético de Telangiectasia Benigna familiar 3 Comentarios » Dermatología Pediátrica Pápula en dorso de mano que progresa ulcerandose hasta alcanzar 4 cms 1 Comentario » Esculpiendo con el Bisturí Carcinoma Basocelular en canto interno de ojo derecho 1 Comentario » Farmacología Tacrolimus: Nuevos Reportes de Malignidad 3 Comentarios » El Librero El Médico 5 Comentarios » El escalpelo de la piel Colgajo de la mejilla 7 Comentarios » Close-UP Close-UP 154 8 Comentarios »

Secciones especiales de nuestros colaboradores

Inmunodermatología

Felix J. TAPIAFelix J. TAPIA | Publicado el 18/05/2007

La primera línea de defensa o inmunidad innata

janeway.gifEl sistema inmunitario se divide en inmunidad innata o natural e inmunidad adquirida o adaptativa. Ambas son específicas, la primera reconoce los elementos infecciosos no-propios y la segunda distingue todos los antígenos no-propios 1. La inmunidad innata constituye la primera línea de defensa inmunológica y se caracteriza por poseer mecanismos efectores, como fagocitos, complemento y péptidos antimicrobianos, los cuales se activan en forma rápida y vigorosa frente a un insulto antigénico. Por su parte, la inmunidad adaptativa gira alrededor de los linfocitos T y B, los cuales poseen receptores altamente específicos y variados que se unen a sus antígenos y disparan la activación y proliferación celular en un proceso conocido como expansión clonal.  La expansión clonal de los linfocitos es necesaria para generar una respuesta inmunitaria eficiente, pero es lenta, tomando entre 3 a 5 días para generar linfocitos efectores. Por esta razón, la inmunidad innata es fundamental para controlar la mayoría de las infecciones o agresiones cutáneas y disparar la inmunidad adaptativa (1-3). Click aquí para leer el resto »

El Librero

Amalia PANZARELLIAmalia PANZARELLI | Publicado el 18/05/2007

La Fiesta del Chivo

librero Título: La Fiesta del Chivo Autor: Mario Vargas Llosa Género: Novela Primera edición: Año 2000, Grupo Santillana, S.A.,Madrid España. / Decimoquinta reimpresión: febrero de  2005 (en portada) por Alfaguara, S.A., México,D.F.. Indice: No tiene. Son XXIV capítulos/ 518 páginas. Portada: Ambrogio Lorenzetti:Alegoría del mal. Comentario Previo: Traducida a 14 idiomas. El autor confesó en Madrid, que fueron más de 3 años de documentación sobre la era trujillista, antes de escribirla. Sobre la obra: Novela histórica ó historia novelada. Ambientada en Santo Domingo de Guzmán (República Dominicana) entonces Ciudad Trujillo. El texto tiene tres planos narrativos simultáneos. El primer plano, lo representa Urania Cabral  quien  regresa  a  su  país después de 35 años de ausencia a reencontrarse con su padre Agustín “Cerebrito” Cabral,parapléjico y arruinado. Había sido Presidente del Senado y mano derecha de Trujillo hasta que cayó en desgracia, nunca se supo porqué. Estando en su tierra, afloran en Urania recuerdos y un oscuro secreto que marcó su vida para siempre y que será revelado a su tía y primas al final de la obra. Representa el símbolo de la mujer durante la dictadura. Urania inicia y finaliza el texto, en el mismo ambiente físico, el Hotel Jaragua, en un magnifico juego literario del escritor. Click aquí para leer el resto »

El escalpelo de la piel

Jose Rafael SARDIJose Rafael SARDI | Publicado el 18/05/2007

Exéresis múltiples en un nevus melanocítico congénito

Dr. José R. Sardi B. Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas. Se trata de una paciente de 23 años de edad, con un nevus melanocítico congénito pigmentado, verrugoso y piloso que mide 12 x 9 cms, localizado en el tercio medio externo de brazo derecho; viene a la consulta solicitando la extirpación de la lesión. El reto planteado es cómo hacerlo? a. Exéresis e injerto de piel. b. Exéresis mediante dermoabrasión. c. Crioterapia con N2. d. Exéresis mediante el uso de expansor. Click aquí para leer el resto »

Micopiel

Fernando GOMEZ DAZAFernando GOMEZ DAZA | Publicado el 18/05/2007

Caso clínico Nº 10: dermatosis localizada en vulva caracterizada por placa edematosa con pústulas foliculares y pequeños abscesos y secreción hematopurulenta en su superficie

Dra. Luz Marina Aular, Dra. Mara Bosnjak, MSc. Fernando Gómez Daza. Servicio de Dermatología de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. Valencia. Paciente: O.H. Tipo de piel: IV/VI Fitzpatrick. Motivo de consulta: Absceso en vulva. Enfermedad actual: Paciente femenino de 24 años de edad, natural y procedente de Edo. Cojedes, Venezuela. Presenta dermatosis localizada en vulva caracterizada por placa edematosa con pústulas foliculares y pequeños abscesos y secreción hematopurulenta en su superficie. A nivel de miembro inferior derecho placa de aspecto nodular de 7×7cm, bordes bien definidos, eritematosos y descamativos con pústulas y secreción hialina en la superficie, pruriginosa y en tobillo placa de similares características de 3 meses de evolución. Click aquí para leer el resto »

Dermatología Pediátrica

Francisco GONZALEZ OTEROFrancisco GONZALEZ OTERO | Publicado el 18/05/2007

pápula en dorso de mano que progresa ulcerandose hasta alcanzar 4 cms

www.dermatologiapediatrica.net Caso para diagnostico: Boletín 16. 15/5/2007 Francisco González Otero Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de Caracas Paciente masculino de 6 años de edad, presenta desde hace varios meses pápula en dorso de mano que progresa ulcerandose hasta alcanzar 4 cms; los bordes son infiltrados, fondo granuloso con lesión satélite ulcerada e infiltrada de 5 mm. Click aquí para leer el resto »

Esculpiendo con el Bisturí

Jose Enrique HERNÁNDEZ PÉREZJose Enrique HERNÁNDEZ PÉREZ | Publicado el 12/05/2007

Carcinoma Basocelular en canto interno de ojo derecho

Paciente Masculino de 43 años de edad, con diagnóstico de Carcinoma Basocelular en canto interno de ojo derecho. Click aquí para leer el resto »

La Cartelera del Residente

Editores PIEL-L | Publicado el 12/05/2007

Actualización melanoma maligno

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Farmacología

Juan Antonio CHASSAIGNEJuan Antonio CHASSAIGNE | Publicado el 12/05/2007

Tacrolimus: Nuevos Reportes de Malignidad

El Centro de Farmacovigilancia Holandés (Lareb, Holanda) ha recibido tres (03) nuevos reportes de efectos adversos malignos asociados al uso de tacrolimus tópico (Protopic®). En los tres casos se utilizó tacrolimus al 0.03%. En el primer caso, un escolar desarrolló leucemia de células T  2 años después de iniciar la terapia con tacrolimus.

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Paradojas

Francisco KERDEL VEGASFrancisco KERDEL VEGAS | Publicado el 12/05/2007

47: Progreso médico vs. progreso socio-económico

Hacerse la ilusión de que se pueden lograr progresos y avances en el terreno de la salud pública o aún en el ejercicio privado de la medicina en forma aislada no es más que una quimera.  El entorno en el que opera la medicina hace de ella una actividad más o menos efectiva.  "El contexto socio-político y cultural es crucial, tanto para permitir a la medicina desarrollarse institucionalmente como para lograr su trasplante exitoso en sitios donde no ha emergido espontáneamente."

Voz del Dermatólogo

Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

A flor de piel 155

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Artículos Científicos

Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections: a review of epidemiology, clinical features, management, and prevention

International Journal of Dermatology Volume 46 Issue 1 Page 1 - January 2007 To cite this article: Philip R. Cohen MD (2007) Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections: a review of epidemiology, clinical features, management, and prevention International Journal of Dermatology 46 (1), 1–11. doi:10.1111/j.1365-4632.2007.03215.x
caso Community-acquired.pdf 47K Descargar documento

Notigalderma

Editores PIEL-L | Publicado el 20/04/2007

Economic evaluation of methyl aminolaevulinate-based photodynamic therapy in the management of actinic keratosis and basal cell carcinoma

K. Caekelbergh, L. Annemans, J. Lambert and R. Roelandts HEDM (Health Economics and Disease Management), Brussels, Belgium Faculty of Medicine, University of Ghent, Ghent, Belgium Department of Dermatology, University Hospital Antwerp, Antwerp, Belgium Photodermatology Unit, University Hospital Leuven, Leuven, Belgium Background Various effective therapeutic options are currently available for the treatment of actinic keratosis (AK) and basal cell carcinoma (BCC), but none is perfect. Poor cosmesis resulting from surgical procedures and skin irritation induced by topical agents remain significant problems. Objectives To evaluate the cost-effectiveness of a recent approach, methyl aminolaevulinate based photodynamic therapy (MAL-PDT; Metvix; Galderma, Lausanne, Switzerland) in AK and BCC.
Economic evaluation of MAL based PDT in the management of actinic keratosis and basal cell carcinoma.pdf 615K Descargar documento

Close-UP

Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

Close-UP 155

Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 154:
Hidrocistomas múltiples
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatologia ni otros examenes complementario. Ejercite su "ojo clínico" Hoy presentamos un nuevo Close up: Click aquí para leer el resto »

Dermatología en Cuadros

Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

Laser treatment of keloids and hypertrophic scars.

Bouzari, Navid, Davis, Stephen C. & Nouri, Keyvan Laser treatment of keloids and hypertrophic scars. International Journal of Dermatology 46 (1), 80-88. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03104.x
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Dermatología y Arte

Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

Mirandote los ojos

Alfredo Arvelo Larriva — Venezuela, 1883 Mirándote los ojos te miro toda entera. Toda entera deslumbras en su magia sombría. así en un solo pájaro toda la melodía y en una rosa única toda la primavera. Click aquí para leer el resto »

Mancheta

Editores PIEL-L | Publicado el 18/05/2007

No discute, no dialoga, no conversa, no oye

mancheta