A finales del 2006, el grupo liderizado por Tamás Lasky en Alemania publicó un trabajo en los Proceedings of the National Academy of Sciences de los Estados Unidos (1), que demostró como un inoculo de Leishmanias requiere de parásitos muertos por apoptosis y parásitos vivos para poder ser virulento . La eliminación de los parásitos apoptóticos del inoculo, impidió que las Leishmanias vivas pudiesen sobrevivir dentro de los fagocitos o fallacen en instalar una infección en animales experimentales.  Estos investigadores también demostraron que los parásitos apoptóticos inducían la producción de TGF-beta (Factor transformador de crecimiento beta), una importante citocina reguladora capaz de inhibir la activación de la respuesta inmunológica efectora.  La conclusión del trabajo fue que los parásitos que mueren por apoptosis, en una forma altruista, permiten la supervivencia intracelular de los parásitos viables. O dicho en otras palabras, la existencia de parásitos muertos en una población de Leishmanias es un factor crítico en la determinación de la virulencia.

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Ramírez A, Sánchez M, Crespo L, Valecillos S, López C, De Waard J, Ortíz W.
Instituto de Biomedicina.
Hospital Vargas.
Caracas. Venezuela

Paciente de  29 años, Masculino, Natural y procedente del Estado Apure ( Los Llanos de Venezuela), ordeñador.  Antecedentes familiares: no contributorios, Antecedentes personales: Desde hace 6 años lesiones espontáneas en cuello que dejan cicatrices, refiere tomar leche de vaca sin hervir desde la infancia, Cicatríz de BCG presente

Nos consulta por presentar desde hace seis años lesiones nodulares en cuello que luego se ulceran, drenan secreción purulenta, dejan cicatrices múltiples, retráctiles. Desde hace cuatro meses lesión nodular en axila izquierda , que se ulcero y luego drena  secreción purulenta

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CASO PARA DIaGNOSTICO 
Dra. Milagros Moreno
Dr. Marcelo Amaya
IDCP DHBD Republica Dominicana
(Gentilmente enviado por Dra. Elfida Sánchez)

Cuadro clínico: Se trata de paciente masculino de 7 años de edad, mestizo, escolar, procedente y residente en Santo Domingo, quien acude a consulta por dermatosis que afecta mucosa oral, lengua y labios desde los 8 meses de edad.

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Dr. Jaime Piquero Martín
Vanesa Piquero casals
Edgar la Rotta Higeras
Clínica Sanatrix

Paciente femenina de 51 años quien refiere haber tenido quemadura en la región de la pared anterior del torax ( costoesternal izquierda) ,con agua hervida en su infancia. Con los años esta cicatriz tornó queloidiana ( tamaño de la lesión 20 cm de diámetro) por lo que acudio a facultativo quien comenzo a infiltrarla con una combinación de  Triancinolona + 5F-U.

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En la edicion 142 publicamos la problemática de una paciente quien presentaba:

Erupción liquenoide medicamentosa inducida por infiltración de Vitamina K.

En esa oportunidad el Dr. Guillermo Planas sugirió que le hiciéramos inmunofenotipiaje ya que observaba linfocitos atípicos. El bloque fue remitido al Servicio de Anatomia Patologica del Hospital Vargas donde el Dr. David Paradas, nos reporta " Infiltrado linfoide atipico con epidermotropismo inmunofenotipo T compatible con Micosis Fungoide".

Gracias Dr. Planas por su aporte al diagnóstico de nuestra paciente.

Dres. Jaime Piquero Martín, Edgar la Rotta

En "Gil Blas de Santillana" un personaje, el Dr Sangrado ,usaba la sangría para todas las afecciones  con una letalidad pasmosa,que hacía necesario que migrase de ciudad en ciudad para preservar su integridad física. Gil Blas,lo siguió por un tiempo en esa metodología pero luego se unió al  Currus Triumphalis Antimonii(Carro  Triunfal del Antimonio) empleando esa sustancia para la más variada patología.El antimonio empezó a usarse  ampliamente cuando un hijo de Luis XIV fué curando de una (supuesta)fiebre tifoidea con esta medicación. Los resultados del amplio uso del Antimonio fueron tanto o más letales que los de la sangría.

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Esta sección esta abierta a todos los residentes de postgrados de Dermatología de Latinoamérica, a fin que pueda ser para ellos, una ventana de consultas  y aportes.

Se inaugura esta sección con algunos "tips" tomados en el Primer encuentro de Medicos residentes de Dermatología celebrado en la ciudad de Salamanca, España y coordinado por el Cilad.

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Presentado por:
Quiñonez-Chahín J, Ramírez A, Graterol F, Blanco B, Valecillos S, Mazzeo M, Chópite M, Pérez-Alfonzo R, Convit J, Zerpa O. 

Paciente femenino de 62 años  Procedente de San Casimiro, Edo. Aragua. Refiere el comienzo de su enfermedad en tratamiento con nosotros desde 1995 con placas con  bordes  hiperpigmentados  en labio y codo izq destrucción de cartílago nasal   Ulceras mucosa nasal. En el año 2003 es re-evaluada por nosotros con cicatrices atróficas nasalesPlacas con bordes hiperpigmentados y centro atrófico en región supraciliar, fronto-temporal der., labio sup y codo izq. Destrucción de columnela y cartílago  nasal

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Para uno de los más duros e implacables críticos de la medicina contemporánea, el controversial filósofo y sociólogo de origen vienés, Iván Illich (1926-2002), "con la transformación del médico, de un artesano que ejerce una habilidad en individuos a quienes conoce personalmente, en un técnico que aplica normas científicas a toda clase de pacientes, el mal ejercicio profesional adquirió un rango anónimo, casi respetable".

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En el año 2001 se creo el grupo Global Alliance to Improve Outcomes in Acne', conformado por una veintena de dermatologos especialistas en acné, con la tarea de proveer un racional manejo de su terapia basado en tratamientos donde el paciente pueda tener una adherencia que logre controlar el  problema que padece.

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Se celebraron las primeras jornadas de Acné año 2007,en la Corporción Venezolana de Guayana, en Ciudad Bolívar, Edo. Bolívar.Semana 16 al 20 de Abril. Con total éxito!

Suman tres (3), junto con las realizadas en el año 2006

Dra. Salomé Salloum Salazar

Título de la obra: “El Paraíso en la otra esquina”
Autor: Mario Vargas Llosa
Género: Novela
Editorial: Alfaguara, sello editorial del Grupo Santillana. La presente edición: D.R© Aguilar, Altea, Taurus, SA de CV., 2003, México. Nota: La obra se terminó de imprimir en marzo de 2003, en Litográfica Ingramex, SA de CV, México D. F.
Obra de 485 páginas

Cuando se tiene el placer de leer a Mario Vargas Llosa, se puede tener la seguridad de que estamos ante una obra, impregnada de inteligencia, elegancia, excelente castellano, excepcional calidad literaria, manejo magistral de la metáfora y de la imagen, donde la trama la disfruta el lector, confiado del respeto y la precisión que el autor confiere a la época y a los hechos históricos que conforman la estructura de la obra.

Experimenté la sensación de que el afamado escritor se transmutaba en un famoso pintor cuando con su pluma brillante, transformada en delicado pincel, describe minuciosa y detalladamente las pinturas de Paúl Gauguin, uno de los excepcionales personajes que, a la par de Flora Tristán, su abuela materna, conforman los pilares fundamentales de la obra.

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Caso N° 8 en la Edición 151: Enfermedad actual: Paciente femenino de 17 años de edad, natural y procedente de Puerto Cabello, Edo. Carabobo, Venezuela, con dermatosis localizada en palma izquierda, caracterizada por mácula color pardo claro, bordes definidos de 1 cm de diámetro, superficie descamativa de 3 meses de evolución

Por el hallazgo clínico y micológico el diagnóstico es Tinea nigra. Micosis superficial descrita por Cerqueira en 1.891, cuyo agente causal desde 1985 es Phaeoannellomyces werneckii (antes Exophiala werneckii), cuando Mc Ginnis propone adoptar este género para agrupar a todas las levaduras negras que se reproducen por anelosporos.

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Presentado por:
Dra. Yamil Morales, Soraima Pirela,
MSc. Fernando Gómez Daza.
Servicio de Dermatología de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera". Valencia

Paciente: M.P.R.

Tipo de piel: III/VI Fitzpatrick.

Motivo de consulta: Necrosis en fosa nasal izquierda.

Enfermedad actual: Paciente femenino de 64 años de edad, natural y procedente de Valencia, Edo. Carabobo, Venezuela, portadora de Aplasia Medular Severa, quien se encontraba hospitalizada por el Servicio de Hematología y por solicitud de la paciente acude a su vivienda por cuatro días, siendo autorizado por el servicio tratante. A su reingreso se evidencia dermatosis localizada en fosa nasal izquierda, caracterizada por placa eritematosa con costra hemática, que rápidamente invade senos paranasales, región orbitaria y sistema nervioso central. El cuadro clínico evoluciona desfavorablemente con deterioro progresivo del estado general hasta el fallecimiento un mes después de su ingreso.

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www.dermatologiapediatrica.net
Caso para diagnostico: Boletín 13. 24/4/2007

Francisco González Otero
Servicio de Dermatología.
Hospital Universitario de Caracas

Paciente femenina de 16 años de edad, refiere inicio de enfermedad actual hace varios meses desde cuando presenta erupción ampollar en piel y mucosa oral; acude a especialista que indica Prednisona a baja dosis con mejoría parcial y recidiva; la refieren a nuestro servicio con las lesiones que pueden observar.

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• IX Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética  - I Dermocaribe Internacional
• I Jornadas de Dermatología Estética y Antienvejecimiento
• Reunión Mensual de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. Valencia 2007. Psoriasis, presente y Futuro
• Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica
• XVII Congreso del Colegio Iberolatinoamericano De Dermatología - Ecuador
• Nota de Duelo: Dr MIGUEL EDUARDO ROBLE

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Revisión sobre manejo terapeutico del Carcinoma Basocelular. Tomado de la base de datos DynaMed; support site: Ebsco Host. Tomado de la Biblioteca Virtual de la Universidad Central de Venezuela

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Respuesta al close up anterior correspondiente a la edicion  150 (CLOSE-UP 150):
Linfangioma en la mucosa oral

Respuesta del Close - up de la edicion 151:(CLOSE-UP 151):
Esclerosis tuberosa

NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatologia ni otros examenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"
Hoy presentamos un nuevo Close up: 

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Aguarda tu dulce espera,

dulce espera, dulce niño,

quien espera, desespera,

cuando espera con cariño,

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