¿;Quién de nosotros no ha sentido la necesidad de comunicarse con colegas y amigos aprovechando la facilidad que nos brinda el ciberespacio?

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Enviado por:
Graterol F; Súnico N; Guerra G; Matamoros G; Oliver M;Kannee C.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela

Escolar de 10 años, Sexo: femenino, natural y procedente de la localidad. Refiere el comienzo de su enfermedad en  Septiembre 2006, cuando empieza a presentar, lesiones tipo máculas y placas hipercrómicas en pelvis y miembros inferiores.  Pruriginosas.

Antecedentes familiares y personales: No contributorios

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Caso para tratamiento.
Crespo L, Misticone S, Ortega J, Vásquez W, Pérez-Alfonzo R.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela

Edad 27 años, Inicia EA hace 4 años cuando presenta aumento de volumen auricular en área de perforación. Acude a este centro, se diagnostica queloide se inicia tratamiento con cirugía, esteroides intralesionales y presoterapia con posterior recidiva de la lesión
Idx: Queloide en pabellón auricular

¿;Cuáles opciones terapéuticas recomiendan?

Vanesa Piquero Casals
Clínica Leopoldo Aguerrevere. Caracas- Venezuela

Paciente de sexo femenino, 22 años, con nueve semanas de embarazo que presenta Herpes Zoster de 4 días de evolución en región dorsal, antecedente de varicela a los 8 años.

¿;Le daría o no algún antiviral, cual y a que dosis?
¿;Pronóstico del embrión?

Edgar la Rotta Higueras.
Centro Buenaventura. Guatire Venezuela

Paciente de sexo masculino de 18 que consulta en Noviembre del 2006 por varias lesiones ulcerosas en pene, adenopatía unilateral con el clásico signo de "canal": masa inflamatoria de los ganglios femorales e inguinales separada por depresión o un canal hecho por el ligamento de Poupart . En ese momento se le indica Doxiciclina 100 mg cada 12 horas y se solicita examenes de laboratorio incluyendo VDRL y HIV . En el mes de Diciembre retorna con persistencia de adenopatias inguinales y en esta oportunidad retroauriculares y epitrocleares. VDRL 1/16 y HIV Negativo, por lo que se indica Penicilina Benzatinica 2.400.000 Uds cada 5 días por 4 dosis. En Febrero del 2007 retorna con VDRL 1/16 y persistencia de las adenopatías múltiples. Se solicita FTA y se indica Azitromicina 500 mg dia . Regresa en Abril del 2007 con VDRL 1/16 FTA +++ y persistencia de las adenopatías

¿;Cual sería la conducta que debo seguir?

Secuencia cronológica del caso presentado en la edición Nº 148 de PIEL-L LATINOAMERICANA (cuadro clínico, histopatológico y parasitológico de Leishmaniasis cutánea múltiple) posible forma intermedia. Montenegro fuertemente positivo.

Paciente de 8 meses de edad con cuadro clínico, histopatológico y parasicológico de Leishmaniasis cutánea múltiple.

Proceden de zona del Estado endémica de Leishmaniasis (Villa Coromoto-Caldera/Edo.Barinas)

(Favor ver foto clínica:DSC00356.jpg - DSC00354.jpg- DSC00355.jpg) 

Antecedentes de varios miembros e la familia con enfermedad similar

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.

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Título de la obra: La Catedral del Mar
Autor: Ildefonso Falcones de Sierra
Género: Novela
Editorial: Grijalbo .Grupo Editorial: 2006, Random House Mondadori, S.L, Barcelona. España.
Obra de 670 páginas
Primera edición: Marzo de 2006; Vigésimo tercera edición: Diciembre de 2006, impreso y encuadernado en Cayfosa-Quebecor.S.A (Barcelona).España

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 Enviado por:
Crespo L, Ramírez A,  Blanco B, Zerpa O, Reyes O, Aranzazu N.
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela 

Se trata de paciente masculino de 9 años de edad,  natural de San Casimiro quien refiere inicio de enfermedad actual 2 años previo a la consulta, cuando presenta placa eritemato-descamativa en pierna derecha, que había recibido tratamiento tópico con esteroides sin mejoría por lo que es referido a este centro en el año 2006.

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 Presentado por:
Dr. José Enrique
Hernández-Pérez, San Salvador, El Salvador

Paciente de 52 años de edad, con problemas de nariz en gancho, con giba a nivel de base nasal.

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 Presentado por:
Dra. Mirtha Meneses
Dr. Martin Sangueza
Dr. Juan Carlos Diez de Medina
Grupo de investigación en terapeutica y patología cutanea.Caja Nacional de Salud.
La Paz Bolivia.

Paciente sexo femenino, 36 años , natural y residente de la Ciudad de La Paz, consulta en el servicio de Dermatologia de CNS por lesión eczematosa, blanquecina, de 1 x 1 cm., de superficie discretamente rugosa, localizada en pezón de mama izquierda de 6 meses de evolución, con ligero prurito y varios tratamientos en base a corticoides locales, sin mejoría. No se palpan nodulos mamarios ni adenopatías.  

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Aporte del Dr. Jaime Piquero Martín 

Un grupo de pacientes femeninas que nos consultan por acné pueden ser controladas con terapia antiandrogenica

¿;A que pacientes le realizamos investigación de anormalidad endocrina?

- Repentino brote de acné  severo de inicio
- Acné refractario a tratamiento convencional
- Acné asociado a hirsutismo
- Períodos menstruales irregulares
- Otros signos de hiperandrogenismo

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En verdad no se trata de una paradoja, sino de ópticas diferentes, que a la postre deben integrarse pues tienen objetivos idénticos.  La tendencia actual a enfocar la historia de la medicina desde el punto de vista del paciente (tradicionalmente se ha hecho centrando el interés desde el punto de vista del médico), tal como lo han hecho Henry Sigeris y Roy Porter,  constituye un cambio de actitud  saludable y una orientación apropiada por cuanto  “es el paciente, o mejor aún, el hombre saludable o enfermo, el objeto de todas las acciones del médico.”

www.dermatologiapediatrica.net
Caso para diagnostico: Boletín 12. 05/4/2007

Francisco González Otero
Servicio de Dermatología.
Hospital Universitario de Caracas

Paciente masculino de 7 meses y desde los 5 meses presenta pápulas y pústulas en la cara ; le indican entre otros  bactroban, adamina,
gentalyn, rifocina , eryacne, sin mejoría ; no hay antecedente de uso
de esteroides topicos. 

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Apreciados foristas : les enviamos este magnífico artulo de revisión , publicado en la prestigiosa Revista Medicina Cutánea:

Tratamiento de Alopecia Areata
De los Drs. M Carolina W Rey, Renam R Bonamigo.
2006 34 (2)

Agradecemos sus comentarios
Atte

Dr. Antonio José Rondón Lugo
Dra Natilse Rondón Lárez

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Caso clínico Nº 7.
Dra. Ju Gin Huan, MSc. Fernando Gómez Daza.
Servicio de Dermatología de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera". Valencia

 Paciente: F. P.

Tipo de piel: IV/VI Fitzpatrick.

Motivo de consulta: Úlcera en paladar y en pierna izquierda.

Enfermedad actual: Paciente masculino de 60 años de edad, natural y procedente de Campo Carabobo, Estado Carabobo, Venezuela, quien presenta en paladar blando exulceración, de consistencia firme, con puntos hemorrágicos, no dolorosa, de seis meses de evolución, concomitantemente enfermedad periodontal, sin adenomegalias cervicales. Así mismo dermatosis localizada en tercio medio e inferior de pierna izquierda caracterizada por úlceras que van de 1 cm. a 2 cm. de diámetro, ovaladas, de bordes eritematosos, elevados, bien definidos, irregulares, fondo serohemático, con tejido de granulación y otras con superficie costrosas; acompañado de cambios de coloración eritematovioláceo y edema del miembro afectado. Onicodistrofia, onicolisis, estrías longitudinales de las uñas a predominio de los hallux y descamación fina en los pies, de aproximadamente 10 años de evolución.

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Esta sección se pone cada vez mas candente por la contribución de los amigos. Juan A. Chassaigne con su experiencia farmacológica nos aporta ahora mas información sobre los efectos 'no mencionados' de la terapia inmunológica. Agradecemos tu colaboración. FJT.

Roche Pharma en colaboración con la Agencia Reguladora de Medicamentos Suiza (Swissmedic) (1) y la FDA (2) informaron recientemente a médicos y pacientes de la aparición de dos casos fatales de leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML), una infección viral del SNC, en pacientes tratados con rituximab (Rituxan®, Genetech, US; MabThera®, Roche Pharma, Switzerland). Ambos pacientes recibían rituximab para el tratamiento de lupus eritematoso sistémico (LES). El LES no es una indicación aprobada por la FDA ni la EMEA para las drogas biológicas tipo anticuerpos monoclonales (uso off-label*); rituximab solo está aprobado en el tratamiento de linfomas no-Hodgkins y en artritis reumatoidea refractaria a tratamientos convencionales.

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 Se trata de una lesión tumoral ulcerada de gran tamaño que ocupa el dorso nasal, no infiltra las estructuras óseas.

Cómo  le trataría?

Exéresis y cierre con un injerto libre de espesor total.
Exéresis  y cierre con un colgajo axial de la frente.
Exéresis  y cierre con un colgajo  local.

Las tres opciones son válidas; se optó por un colgajo axial en "isla"  con pedículo subcutáneo.
Esta variante permite la reparación en un solo tiempo, bien abriendo la piel glabelar y del puente nasal, o tallando un túnel subcutáneo a ese nivel.

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• Foto Histórica
• IX Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética
• I Jornadas de Dermatología Estética y Antienvejecimiento
• XIII Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica y LIII Congreso Anual de Terapéutica Dermatológica de la Academia Mexicana de Dermatologia A.C.
• XVII Congreso del Colegio Iberolatinoamericano De Dermatología - Ecuador
• Asociación Argentina de Dermatología, Newsletter - 3 de Marzo de 2007
• Asociación Argentina de Dermatología, Newsletter - 9 de Marzo de 2007
• INFOCILAD Nº 32 | 2007
• Luis Vicente León // QUE ENTRE CLÍNICAS TE VIERES

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Esta revision es tomada de mas de 500 revistas sobre la medicina basada en la evidencia dirigida por . DynaMed Summaries. completar

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El carcinoma basocelular (CBC) es un tipo de tumor maligno de la piel extraordinariamente frecuente, que supone cerca del 75% de los cánceres de la piel no melanomas y que afecta principalmente a las zonas del rostro y del cuello en personas con la piel clara.

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Respuesta al close up anterior correspondiente a la edicion (149): 

Staphilococical Scalded  Skin Syndrome (SSSS) Síndrome Estafilocócica de la Piel Escaldada

Es una enfermedad causada por la acción de la toxina exfoliativa  producida por el Staphilococus aureus fagotito II (tipo 3 A, 3B, 3C, 55 y 7ª)
El foco infeccioso se inició (en nuestro paciente) en la lesión de la región superciliar derecha. La madre refiere fiebre, eritema generalizado y "dolor en toda la piel" sensibilidad aumentada; aparición de ampollas que rápidamente se rompieron.
No refería antecedente de ingesta de medicamento.
Laboratorio linfocitosis con neutrofilia.
No se practicó biopsia.
Tratamiento: Oxacilina 200 mg/kg/peso/día/ 4 dosis en el día.

NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatologia ni otros examenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"

Hoy presentamos un nuevo Close up:

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A medida que avanzas en los días
Y desde tu llegada hasta la muerte
No pierde sensación tus ardentias
Tampoco tu frialdad ante la suerte.

Anuncias el dolor sin cortapisa
La gracia de la gloria y sus deseos
Lo candido del beso y la sonrisa
Cuando te erizas al son de coqueteos

Nos cubres sin rasguños y te contraes
Cuando herida lloras un desconsuelo;
Tu olor nos persigue y nos atrae

Para amar también y con recelo;
Hablo de la piel que se distrae
Al roce de otra en su desvelo

Por Dr. Adolfo Gómez Agámez Monteria Colombia