EDITORIAL: La medicina como industria y el médico como mercader
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Los recolectores (Les Glaneuses 1857)
Jean François Mollet
1914- 1875 |
En el pasado próximo para ejercer la dermatología en consulta privada, solo se necesitaba un local que podía estar ubicado en la propia casa de habitación y algunos instrumentos, un microscopio, un electrocoagulador y un pequeño equipo de cirugía.
La tecnología ha ingresado de “golpe y porrazo” al ejercicio libre de la profesión y hoy en día para mantenerse en la ola del “up to date”, no solamente se requiere de una costosa acción en una clínica reconocida sino contar con un arsenal de equipos futuristas, que en muchas oportunidades se arrinconan en el consultorio como “vacas sagradas” solo para mostrarles a los pacientes que contamos con ellos.
Todo ese capital monetario invertido en lo que ahora es una empresa tiene que ser recuperable, y trae como consecuencia que el innovador empresario comience a ver a su paciente como a un cliente al que debe vender el producto para recuperar la inversión y olvidar así las reglas de deontología, trucando nuestro papel de sacerdotes del acto médico por el de mercaderes.
Las materias primas con que trabajan los industriales de la medicina son la salud, la vida y la dignidad del ser humano, por lo que debemos mantener nuestros lineamientos éticos a fin de no perder nuestra razón de ser y, en la misma medida, mantenernos actualizados y diestros en nuevas tecnologías sin nunca olvidar la investigación dirigida únicamente a mejorar la salud del paciente
Los editores |
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1. RETOS DIAGNÓSTICOS Y RETOS TERAPÉUTICOS EN ESTA EDICIÓN |
1.1 Hiperplasia epitelial focal. Dr. J Martín Sangüesa A, Dr. Juan Carlos Diez de Medina del grupo de investigación en terapéutica y patológica cutánea de La Paz Bolivia.
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Paciente de sexo femenino 8 años de edad, desde hace 3 meses lesiones orales vegetantes de crecimiento exofítico, sintomáticas, han aumentado de
tamaño en forma paulatina.
Diagnostico de Hiperplasia epitelial focal.
¿ Como manejarlo?
Para enviar su comentario: [email protected]
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1.2 Granuloma anular diseminado Caso para diagnóstico y tratamiento. Rodríguez Z, Ortiz W, Ortega J, Oliver M, Perez- Alfonzo R Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas caracas Venezuela |
Edad:47 años. Sexo: Femenino. Lugar de nacimiento: Carúpano Edo Sucre. Residencia: Caracas.Dtto federal. Ocupación: enfermera. Antecedentes Familiares:
Madre y Hermana diabéticas. Personales: Menopausia precoz por histerectomía obstétrica a los 23 años en tratamiento con terapia de reemplazo hormonal : estrógenos y desde 2004 con Tibolona Hipotiroidismo en tratamiento con Levotiroxina desde los 39 a. Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia en tratamiento con Sinvastatina. Osteoartrosis en ambas rodillas en tratamiento con glucosalina Colescistectomía en 1983.
Enfermedad Actual Inicio Diciembre 2003 caracterizada por Lesiones tipo placas eritematosas pruriginosas, que se inician en abdomen y se extiende posteriormente a tórax y extremidades superiores e inferiores consultando nuestro centro en Marzo 2004.
Impresión diagnóstica : Urticaria crónica
Eritema figurado por drogas a/d
Micosis fungoide a/d..
Plan de trabajo:
Examen directo parasitológico: negativo.
Hematología completa: normal.
Química sanguínea: hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia
VSG: 22mm DHL y Fosfatasa alcalina: normales.Perfil hepático: normal AAN: negativos.Ch50T: normal. T3,T4,TSH: normales. Curva de tolerancia glucosada: normal Examen de heces seriados: normal. Frotis de moco nasal :normal.
IgE sérica total: <200 UI/ml. Pruebas de alergias de piel: negativas. IFD: negativo para depósitos de IgG. Pruebas de sensibilidad: Conservada. Linfas: Negativas.
HIV: negativo. VDRL: No reactivo Histopatología: hiperqueratosis laminar ortoqueratótica, hiperplasia epitelial moderada.dermis con infiltrado intersticial superficial formado por histiocitos y linfocitos.Fite- faracco:negativo para micobacterias. PAS y Grocott: negativos para hifas y esporas.
Diagnóstico:Dermatitis instersticial granulomatosa sugestiva de Granuloma Anular.
Tratamiento Hidroxicina. Esteroides tópicos. Emolientes.
EVOLUCION Paciente mejora consulta nuevamente en octubre 2006 por lesiones en placa de bordes circinados diseminadas en tórax , abdomen y miembros superiores e inferiores.
Exámenes complementarios Hb:13,6 g/dl Hcto:42% CB:6400 mm3 Form: 52% Seg 39% linf 7%mon 2% eos Glicemia:96mg/dl. Colesterol:265 mg/dl Triglicéridos:419mg/dl. LDL colesterol:168 mg/dl VLDL colesterol:61mg/dl HDL colesterol :36 mg/dl. TSH: 3.38mIU/dL T3:102 ng/dl T4:7,58ng/dl T4L:0,8ng/d
Mamografia y ecomamario: Normal, glándulas accesorias Citología vaginal: normal.
Curva de tolerancia glucosaza e insulinemia: Normal.
¿ Esta de acuerdo con el dx de granuloma Anular diseminado?
¿ Como lo trataría ?
Para enviar su comentario: [email protected]
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1.3 Sarcoma de Kaposi clásico. Ramírez A, Sánchez Mildred, Piquero J, Oliver M, Ortega Javier, Vázquez Willian, Pérez Alfonzo R Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas caracas Venezuela |
Paciente: masculino de 72 años de edad Ocupación: obrero Natural y procedente de: Barinas Antecedentes personales: Cardiopatía dilatada sin tratamiento actual, Síndrome del túnel del carpo (resuelto quirúrgico) Heterosexual, no antecedente de transfusiones Antecedentes familiares: hermano cardiópata
Enfermedad actual Inicia en mayo del 2006 caracterizada por lesiones violáceas nodulares en región poplítea y lateral izquierda de rodilla izquierda Consulta a nuestro servicio el 17 de julio del 2006
Hematología completa: CB 5100xmm, Hb 14,2, Hto 44,2%, Plaquetas 170000xmm
Química sanguínea: normal LDH: 215UI/L PT 8,8 seg control 11,0 seg PTT 37,6 seg control 30,0 seg HIV y VDRL negativos Examen de heces: normal Pendiente valoración por Gastroenterología
Tratamiento: Se inicia tratamiento con bleomicina intralesional Ampolla de bleomicina se diluye en 15 cc de solución 0,9% 0,3 cc intralesional en algunos nódulos
El paciente acudió a dos controles sucesivos y se infiltró en dos oportunidades, con intervalo de un mes
¿ que otros tratamientos sugieren?
Para enviar su comentario: [email protected]
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1.4 Ayuda para este caso de consulta privada. Enviado por Jaime Piquero casals Consulta privada Caracas Venezuela |
Paciente pre-escolar femenina de 4 años de edad con retardo psicomotor (la paciente pronuncia pocas palabras, deambulación tardía e irregular, leve trastorno afectivo con padres) que acude presentando mácula hipocrómica en la evaluación con luz de wood en área del pañal de algunos meses de evolución y exacerbada en el último mes.
Me planteé el diagnóstico de vitiligo hipocrómico o de inicio vs leucodermia residual de contacto vs genodermatosis.
Solicito opiniones,
Para enviar su comentario: [email protected]
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2. ESCULPIENDO CON EL BISTURÍ |
Sección coordinada por Dr. José Enrique Hernández-Pérez, San Salvador, El Salvador
Reto quirurgico presentado en la edicion 132:
Paciente masculino de 47 años de edad, con diagnostico clínico e histológico de carcinoma basocelular. ¿Como lo resolvimos el CBC que presentamos en la edición 132
Tras la extirpación con márgenes de seguridad, se corrige el defecto con un colgajo "auricular tunelizado".
El resultado de la biopsia postoperatorio reportó márgenes libres de tumor y el resultado estético muy satisfactorio.
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3. COMENTARIOS DE LOS CASOS PRESENTADOS EN LA EDICIÓN PASADA (Edición Nº 133) |
3.1 “Neoformación tipo placa con pápulas vasculares, azul y rojas en cuero cabelludo”. Presentado por: Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo). Virginia Contreras de tabares (Anatomopatólogo). Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela. |
| click aquí para leer este caso en la edición 133 |
En relación al caso angiomatoso en la región parietal dcha, de Angioqueratoma Circumscrito. La clínica nos muestra una lesión aparentemente muy localizada y superficial (según la histología). Algunas de las micropápulas agiomatosas color oscuro, recuerdan a la forma escrotal localizada (Angioqueratoma de Fordyce). La diversa tonalidad y color, están en relación con la ubicuación; en profundidad de la patología vascular. El resto de las características histológicas como Hiperqueratosis, Acantosis y Papilomatosis, abrazando a las dilataciones telangiestásicas (confieren a la clínica su carácter ocasionalmente verrugoso), y la ubicación alta del componente vascular puede ser una guía para la conducta terapéutica mas apropiada. En mi opinión, le practicaría una extirpación simple, fusiforme con cierre primario, que incluya la grasa. Es difícil, aunque no imposible que tenga conexión con una patología vascular más profunda (tipo hemangioma cavernoso)que justifique la extirpación de la lesión con márgenes oncológicos (al menos en la histología panorámina, no se observa).
Felicitaciones por el caso.
Saludos cordiales,
Guillermo Planas G
Caracas. Vzla.
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Rolando y demas colegas de la Clínica Ntra. Señora del Pilar: cuando yo miro esa lesion angiomatosa en placa, en cuero cabelludo, en una persona mayor, en lo primero que pienso clinicamente es en el raro angiosarcoma y en angioqueratoma circunscrito ... pero la histologia muestra simplemente una dilatacion vascular superficial ... en la papila, sin cambios malignos y sin hiperqueratosis epidérmica que despues de 2 años de evolucion, debiera observarse en el angioqueratoma, pero eso depende tambien del sitio de la biopsia ... entonces no es ni angiosarcoma, ni angioqueratoma circunscrito, por lo que me quedo con una telangiectasia ... le haria electrofulguracion.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
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3.2 “Telangiectásias múltiples en piel de la cara residuales a tratamiento de Rosacea vascular”. Presentada por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo) *, Jaime Piquero Casals (Dermatólogo) **
*Clínica Ntra. Señora del Pilar/Barinas **Clínica de la Piel/Clínica Sanatrix/Caracas/Venezuela. |
click aquí para leer este caso en la edición 133
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Esta señora de 50 años, que en las fotos se adivina que es de personalidad Botox-filica seguramente se hara todo lo que le ofrecen quienes hacen cosmetologia ... en mis manos ... pasa.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
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Luz pulsada intensa. (IPL)
William Abramovits.
Dallas Texas USA
Caso interesante, además de alta morbilidad entre la población. Motivo de consulta diariamente y no fácil de tratar, He utilizado ese mismo esquema que Uds exponen con buenos resultados y me he atrevido con las telangiectasias haciendole electrolisis, con separacion de 2 a 3 cms y los resultados no han sido exitosos 100% pero si hemos obtenido satisfacciones en muchos casos.
José A Román
Valera Edo Trujillo
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Respuesta de los autores
La paciente inició terapia con Luz Intensa Pulsada con filtro de 590nm en pulsación simple de 3ms y fluencia de 34J/cm2. Refiere y evidencia buena respuesta y disminución del eritema con esta primera sesión. Continúa ademas con tratamiento tópico con bloqueador solar y ácido azelaico más metronidazol tópico.
Dos artículos sobre el tema:
Dermatologic Surgery. 2005 Oct;31(10):1285-9.
treating rosacea with intense pulsed light (IPL) Journal of Drugs in Dermatology 2003 Jun;2(3):254-9
saludos,
J Piquero-Casals
R Hernández-Pérez
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3.3 “Lesión pigmentada de crecimiento rápido en piel del pecho”. Presentada por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo). Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo). Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo). |
click aquí para leer este caso en la edición 133
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Este ilustrativo caso muy bien llevado por el Dr. Rolando Hernández Pérez y col., me impresiona como un Melanoma Maligno Diseminativo Superficial; (MMDS), clasificación de Clark y col. Los bordes son irregulares en "herradura" con un crecimiento nodular; circunscrito de escasos mm. extremo de un borde de la lesión, una zona de regresión focal blancuzca y el resto una placa muy pigmentada, verrugosa, aparentemente asentada sobre una lesión melanocítica color pardo más claro que el resto;la existencia de una lesión melanocítica previa, tal vez un nevus Atípico de Clark. Un blanqueado de la lesión con H2O2. Indice de Breslow y de Clark, para calibrar el pronóstico de la lesión. Histológicamente se observa un MMDS con anidación y difusión Pagetoide; de melanocitos atípicos y probable invasión a dermis superior y porción superior de la reticular. Insisto en el blanqueado, para precisar las células pigmentadas cargadas de pigmento melánico;intenso en la dermis (melanocitos atípicos y/o melanóforos ?), las cuales yacen en un denso infiltrado linfocitario. 3 Sugeriría: Inmunocitoquimica: A)S-100 y B) HMB-45 ( de este modo podremos apreciar mejor y más correctamente la profundidad de la lesión, y por ende una mejor medición de la profundidad). 4) Biopsia del Ganglio Linfático Centinela: Creo que en esta etapa;de la evolución ;no es operante, sin mencionar lo controversial de éste método. Hoy día se estiman los bordes de resección:
A) In Situ-----0,5 cm;
B) de 1 mm.= 1,0 cm;
C) 1,01-4 mm= 2 cm;
D) ; de 4 mm. = de 2 cm.
Un saludo muy cordial ,
Guillermo Planas Girón ,
Caracas-Venezuela
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Estimados colegas. Me gustaría saber el margen quirúrgico utilizado. La tendencia actual para el manejo de lesiones sospechosas de MM es realizar dos tiempos. Primero se realiza una biopsia escisional (márgenes laterales de 2 mm y profundidad hasta subcutáneo profundo o fascia) para confirmar el diagnostico y establecer características histopatológicas y nivel de profundidad. Posteriormente, si el tratamiento es quirúrgico (basado en la HP, clínica y exámenes de extensión), se planifica una cirugía definitiva. De importancia resaltar que la incisión para la biopsia obliga respetar las vías de drenaje linfático y se debe disminuir al máximo procedimientos de hemostasia.
Saludos.
Daniel Sesto.
Caracas Venezuela
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Es un melanoma invasivo adecuadamente manejado; lo que sigue es instruccion y vigilancia periodica; todavia no hay drogas en el comercio que den resultado efectivo en porcentajes altos ... recientemente lei que se estan haciendo mas de 150 ensayos y tal parece que las mas promisorias son las que inhiben las quinasas; me hubiera gustado conocer el Breslow ... en un melanoma no ulcerado, es el principal factor pronóstico.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales Colombia
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Lesión irregular, asimetrica,muilticolor,de crecimento rápido y grande, pienso en un Melanoma. No tengo experiencia con el tratamiento a no ser quirurgico, con los riesgos que conlleva. Diculpenme mi atrevimiento en este caso, pero le pido a Dios que no me lleguen pacientes con Melanomas
José A Román G
Valera Edo Trujillo
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3.4 Casos de la edicion 132 |
Caso para diagnóstico Ulceras familiares. Crespo L, Ramírez A, Vásquez W, Ortega J, Pérez-Alfonzo R ,Reyes O. Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela .
Aun cuando la historia no cuadra bien (dolor, pobre respuesta a tratamiento, facie caracteristica, etc.), en el ejercicio diagnostico debe incluirse la deficiencia de prolidasa. No se menciona entre los diferenciales sugeridos en la edicion 133.
William Abramovits.
Dallas USA
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4. Dermatología pediatrica |
Sección coordinada por Dr. Francisco González.
A partir de esta edición la sección de Dermatología pediatrica se hará a traves de la pagina www.dermatologiapediatrica.net |
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5. La Voz del Dermatólogo |
5.1 Felicitaciones a la nueva Junta Directiva de la SVDCD período 2006-2008
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 El Comité editor de esta lista de discusión felicita a la junta directiva saliente por el magnífico evento realizado en la isla de Margarita. Todas las predicciones de asistencia, participación de la industria, información cientifica proporcionada al mas alto nivel, eventos sociales fueron superados con creces. Asimismo queremos felicitar y darle nuestra bienvenida a la nueva junta directiva de la SVDCD que regirá los destinos de nuestra organización durante el período 2006-2008
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5.2 Libro on-line de Dermatología |
 De los mismos creadores de la página y del libro en idioma portugués IPELE ( Dres Carlos Roberto Antonio, Joao Roberto Antonio y Elmer Alexandre de Oliveira), ya esta en la web el “Tratado de Dermatología On line” de IPIEL.
Los editores Dres. Antonio Rondón Lugo, Jaime Piquero Martín y Ricardo Pérez Alfonso han logrado una obra de alta factura, ya que en él podrán entrar en la información actualizada de todo lo que ocurre en nuestra especialidad.
Registrate en www.ipiel.com
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5.3 Asociación Argentina de Dermatología - Newsletter |
Newsletter 20 de Noviembre de 2006
BRINDIS FIN DE AÑO
La Asociación Argentina de Dermatología con motivo de acercarse la culminación del presente año, invita a todos sus Asociados al Brindis de Fin de Año, a realizarse el día 15 de Diciembre en la Sede de la Asociación. Puede obtener más información haciendo click aquí
PROGRAMA PRELIMINAR DISPONIBLE
El cáncer de piel afecta a un número importante de personas anualmente y constituye un problema sanitario que ocasiona alta morbilidad, mortalidad y gastos crecientes en la atención de los pacientes. Lea el artículo completo haciendo click aquí
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5.4 Información científica del magnífico de la XII reunion internacional de terapéutica dermatológica |
Ya se encuentra en la web importante información científica del magnífico evento celebrado en la ciudad de Sao Paulo, nos referimos a la la XII reunion internacional de terapéutica dermatológica. Este tradicional evento en el calendario anual de los dermatólogos latinoamericanos tuvo en esta oportunidad una excelente acogida en asistencia, ademas de una organización al detalle realizada por los Dres Humberto Ponzio y Jayme de Oliveira .Las conferencias y preguntas realizadas a los panelistas se encuentran en la pagina www.atdermae.com.br.
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5.5 21st World Congress of Dermatology |
Click aqui para más información
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6. NOTIGALDERMA |
LA TFD-MAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA BASOCELULAR.
INTRODUCCIÓN
El Carcinoma Basocelular (CBC) es la neoplasia cutánea maligna más frecuente en la población caucásica, con una
tasa de incidencia que aumenta cada año entre un 3 y un 6%. En consecuencia, el CBC supone un importante factor
de morbilidad y un considerable gasto sanitario a nivel mundial.
Aunque la escisión quirúrgica es el tratamiento estándar del CBC, podría optarse por un tratamiento farmacológico
alternativo en pacientes con CBC múltiple, en pacientes que tienen contraindicada la cirugía por la existencia de
un cuadro sistémico subyacente o por tener implantados marcapasos o cardioversores, y en pacientes con fobia a
la cirugía o al uso de agujas. La terapia fotodinámica (TFD) es una opción no invasiva basada en la combinación
de un agente fotosensibilizante con una fuente luminosa, lo que da lugar a la formación de especies reactivas del
oxígeno y a una destrucción selectiva del tejido tumoral. La aplicación tópica del fotosensibilizador conduce a la
acumulación de porfirinas fotoactivas, incluyendo la fotoporfirina IX, que sensibilizan las células neoplásicas frente
a la acción destructiva de la luz.
En los últimos años, ha sido ampliamente descrita la eficacia de la TFD tópica en el tratamiento de la queratosis
actínica (QA) y del CBC superficial.1,2 Recientemente, se ha presentado un nuevo fotosensibilizador tópico, el metil
5-aminolevulinato (MAL), que ha mostrado poseer propiedades de penetración superiores y una más alta afinidad
hacia las células neoplásicas en comparación con 5-aminolevulinato (ALA) previamente utilizado.3,4 Diversos
artículos han demostrado las ventajas clínicas y la buena tolerancia de la TFD-MAL en el tratamiento de la QA y
del CBC superficial y nodular. Varios estudios han mostrado una respuesta clínica completa que oscila entre el 70
y el 100% en la QA y que alcanza el 87% en el CBC superficial. La tasa de remisión clínica descrita para el CBC
nodular pasó del 56 al 78% cuando se realizó un curetaje de debridamiento de la superficie previo al
tratamiento.
Descargar aquí este interesante estudio
formato PDF
240 Kb
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7. INFORMACIÓN CIENTÍFICA DE INTERES |
La biblioteca virtual de la Universidad Central de Venezuela ofrece una variedad de base de datos las cuales podremos utilizar en el futuro, a través de estas páginas, a fin de buscar la información científica que deseamos.
Entre los buscadores se encuentra EBSCO Support Site que ofrece una gran variedad de base de datos a texto completo en las áreas de: Ciencias de la Salud, Odontología, Economía, Educación, Derecho, Ciencia y Tecnología, Ciencias de la Información, Humanidades e Ingeniería.
Desde aquí podremos entrar a DynaMed Systematic Literature Surveillance quien tiene mas de 500 revistas basadas en la evidencia, con información al dia sobre el nivel de eficacia de la terapeutica ante una afección dada.
Como ejemplo hacemos en esta edición la búsqueda de Rosácea y encontramos los siguiente:
Favor clic aquí para acceder a la búsqueda basada en evidencia de Rosácea
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8. CLOSE-UP |
Close-up de esta edición enviado por Juan Carlos Diez de Medina La Paz Bolivia
Puede dejar su diagnóstico para este Close Up Haciendo click aqui
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Comentarios al Close-up de la edición 131
Impetigo ampolloso
Giselle Rodríguez
Sindrome piel escaldada estafilococcico Versus herpes neonatal
Guillermo Cohen Colombia
Respuesta al Close-up de la edicion 131
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9. Dermatología y Arte |
Demanda campesina
¿Por que no nos invitan a su mesa
plétora de caviar y exquisiteces
de finos bombones y entremeses?
¡Mientras que en la nuestra ….
apenas comeremos las lentejas
que acompañan duro pan de hogazas viejas!
¿Porque siempre se abultan sus bolsillos
y crecen día a día más sus cuentas
llenas de ganancias suculentas?
¡Mientras que a nosotros……
Solo nos crecen en las manos
las ampollas del trabajo de artesanos!
¿Será que alguna vez compartiremos
el producto de la faena cotidiana
de la tarde, de la noche y del mañana?
¡Porque a nosotros……
solo nos toca recibir de vuelta
el sudor de nuestra frente como cuenta!
Antonio Guzmán
Poema realizado entre Curupayty y Paí Pérez Paraguay
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10. Paradojas Prof. Dr. Francisco Kerdel Vegas |
38ª Paradoja: Diagnóstico exacto vs. tratamiento efectivo.
La medicina hizo lentos pero continuos progresos durante siglos, y los médicos fueron acumulando invalorable información acerca de la historia natural de las enfermedades, muy útil para establecer un pronóstico del mal, pero de poco interés práctico para el paciente, interesado exclusivamente en un tratamiento curativo de su padecimiento.
Se cuenta que un hombre tan erudito como Thomas Jefferson (1743-1826) le dijo a Edward Jenner (1749-1823), refiriéndose al descubrimiento de la circulación por William Harvey (1578-1657), que era “una hermosa adición a nuestro conocimiento de la economía animal, pero que revisando el ejercicio de la medicina antes y después de esa época, no veo ninguna gran mejoría que se haya derivado de tal descubrimiento.”
Tal situación se puede aplicar a los demás descubrimientos de la medicina (con la notable excepción de las vacunaciones y tratamientos con sueros), hasta el advenimiento de las sulfas y los antibióticos, a fines de la primera mitad del siglo XX.
Y, junto a tantas paradojas una ecuación sin incógnitas:
Salud pública = prevención global
Ya no es posible pretender disponer de un programa de salud pública que beneficie aisladamente a los ciudadanos en estancos aislados y protegidos, trátese de pueblos, ciudades, estados, naciones, regiones o continentes. Los modernos medios de transporte nos intercomunican velozmente, y como bien se sabe un enfermo contagioso, en pleno período de incubación, puede transportarse al extremo más distante del globo terráqueo (antípoda) en materia de breves horas. En cierta forma la reciente epidemia del SIDA ha sido aleccionadora de que no existe un método válido para establecer una “cuarentena” eficaz contra un azote de esta naturaleza.
La capacidad aleccionadora de la aterradora pandemia del SIDA ha tenido consecuencias determinantes en el pensamiento médico contemporáneo, convirtiendo súbitamente lo que antes se interpretaba como ayudas altruistas internacionales en programas de salud pública de interés colectivo, imposibles de desligar de un trasfondo egoísta y muy lógico, de comprender que estos problemas no tienen fronteras gerográficas o políticas, y que por lo tanto tienen que ser abordados globalmente por instituciones internacionales. Es la prueba más convincente de la necesidad de instituciones internacionales, cuyo paradigma, de cierta manera, viene a ser, la Organización Mundial de la Salud (OMS).
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11. Listas de discusión recomendadas |
( Busque en página de Piel latinoamericana (www.piel.com.ve) links con otras páginas de interés) |
ASOCOLDERMA. / Jairo Mesa/ Colombia
Visite la página www.asocolderma.org/, coordinada por el Dr. Jairo Mesa Cock,
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DERMLIST/ George Barros Leal/ Brasil
Estimados colegas DERMLISTERS, para ver a presente edicao em formato pagina,
linque é:
http://www.dermlist.med.br/dermlist.html
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Cirugía Derma / Mario
Linares y paco Russo
Entre al mundo maravilloso del Foro dermatologico, Foro bibliografico y
foro cirugía derma www.cirugiaderma.com coordinado por los Dres Mario
Linares y paco Russo
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12. Obituario |
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13. Mancheta |
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