Se define como “appetitus inorditatus delectationis venerae”, es decir,   apetito desordenado de los placeres eróticos, en realidad lo que constituye el mal moral es ver al otro como un medio, como un objeto que puede ser utilizado para el propio beneficio, por lo cual ese pecado capital ( la lujuria) que Santo Tomás  coloca en el número tres del “ranking” de pecados capitales y nosotros en el número seis, debería estar incluido con el primero o pecado de soberbia, pues involucra la utilización del otro para su propia satisfacción, de esa manera el prójimo pasa  a ser un objeto que satisface  su propio placer sexual. 

Aunque dentro de una postura cínica podríamos también definirla como uno de los pocos pecados de los que la gente no se arrepiente, sino que hace alarde, y para muchos es  “elemento unificador de la humanidad”,  queremos, desde esta plataforma,  hablar de una realidad deleznable de algunos representantes de nuestro gremio que en respuesta a la confianza y entrega que el paciente le hace a su médico este responde en su provecho usándolo como objeto de lujuria.

En nuestro ejercicio hemos sido testigos de actos de abuso de médicos(as) contra sus pacientes. Es así como recordamos el episodio de aquel médico al que se le estaba mostrando un  consultorio para alquilar y dijo que la camilla era ideal para “hacer el amor” - Groucho Marx alguna vez dijo, “¿Por que  llaman amor cuando quieren decir sexo?”, o aquel otro en el cual se nos puso en trance de juzgarlo por haber querido violar a una menor en su consultorio. Debemos aclarar a los lectores que consideramos que no solo se comete pecado de lujuria con la carne sino también con los ojos, ya que ese “ver para poseer y de poseer para ver” (Jacobo Bosset) es tan pecaminoso como el sexo en sí mismo.

Podríamos decir que la lujuria, ambición y soberbia son los tres pecados  que deberían estar totalmente proscritos en el ejercicio medico y que en nuestras facultades de medicina, postgrados, instituciones publicas, hospitales y clínicas es necesario hacer evaluaciones previas a los candidatos para detectar a los abusadores y no aceptarlos.

Recordamos el párrafo del juramento hipocrático “ A toda casa donde vaya, entrare para hacer el bien a los enfermos manteniéndome lejos de los placeres con la mujeres y los hombres, libres o esclavos”, por lo que este editorial, al igual que los otros de esta saga  que han tocado los actos poco éticos del ejercicio médico, quiere concluir éste con las palabras de uno de los padres de la medicina venezolana Luis Razetti cuando dice: “ Conservaos, Oh! jóvenes médicos , dentro de los límites de la dignidad y del propio decoro; no os dejéis seducir por los cánticos de sirena que los amorales acostumbran halagar al oído de los incautos para demostrarles que el industrialismo es un medio excelente para conquistar reputación, fama y bienestar en el ejercicio de la Medicina; no prostituyáis esta noble profesión médica descendiendo hasta los profundos antros del charlatanismo; ved en cada enfermo un ser doliente que es necesario aliviar o consolar; ved en cada compañero un hermano que puede errar como vosotros también podéis errar; no pretendáis nunca fundar vuestra reputación sobre las ruinas de la reputación ajena sino sobre la base de vuestra propia obra, honorable y digna; conservad siempre la frente alta, las manos limpia y la conciencia tranquila y seréis felices”

1.1.- MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL: Importancia de correlación clínica-patológica . Sánchez, M; Crespo,L; Vásquez, W; Sesto, D; Reyes, O; Chopite, M.  Instituto de Biomedicina Hospital vargas Caracas Venezuela

Paciente masculino de 75 años, inicia Enfermedad actual hace 6 meses,  cuando posterior a traumatismo directo en Hallux derecho presenta hematoma, posteriormente persistencia de mácula hipercrómica color parda y aumento de volumen. Al examen fisico de ingreso Fototipo V, Leuconiquia parda vertical en plato ungueal, macula parda oscura en hiponiquio bien definida y maculas pardas claras y oscuras circundante, ganglios popliteos no palpables. ANTECEDENTES PERSONALES: HTA en tto con Amlodipina, Tabaquicos: Desde los 17 años 1 caja/dia x 14 años.  PARACLINICOS: Laboratorio: Hgb: 13.4 mg/dL, Hcto:42.3% Leuc 9.100 cel/mm3. (47% segm, 33% linf, 9% Mono, 10% Eos). Plaq: 372.000 cl/mm3. Glic: 93 mg/dL, Creat:1.3 mg/Dl. LDH: 336 UI/ml Rx de Tórax: Cardiomegalia. Ecosonograma Abdominopelvico: En proceso.

Se toma biopsia de lámina ungueal, de lecho y de hiponiquio, reportándose en este último nevus de unión incipiente

Deseamos conocer su opinión a cerca de que si con el antecedente traumático del paciente al observar las lesiones clínicas sospechara de melanoma o considerara que forma parte de la evolución. Si al tener el resultado de  biopsia, decidiera realizar una segunda biopsia o planteara nevus de unión.

Breve revisión de MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL

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1.2.- Granuloma anular profundo. ¿Existe en realidad? Dra Yarima Durán, Dra. S Misticone, Dra. C Kanee  Dr J Ortega, Dra.M Oliver, Dr. O Reyes. Instituto de Biomedicina Hospital vargas Caracas Venezuela.

Preescolar masculino de 5 años natural de Caracas con  tumoraciones múltiples subcutáneas localizadas en  región occipital y pretibial. Antecedentes: No contributorios . Examenes de laboratorios, inmunologicos y pruebas intradermicas: Normal. Biopsia (05/04/05) Tejido fibroconectivo vascularizado con presencia  de granulomas, necrosis focal, abundantes células mononucleares abundantes Rx de toráx y cráneo Normal RMN cerebral Normal.

El planteamiento que nos hacemos es:

¿Estamos en presencia de un granuloma anular profundo o de un nódulo reumatoide, o de una sarcoidosis?

 

 

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1.3.- Hemangioma infraorbitario ulcerado Dra. Yarima Durán, Dra. Carmen Kannee, Dra. Susana Misticone Instituto de Biomedicina Hospital vargas Caracas Venezuela

Edad: 3 meses, Antecedentes personales:   No gemela, niega familiares con lesiones parecidas

Plan: Foto, Evaluación por Pediatría, Evaluación por Oftalmología, Evaluación endocrinología, Laboratorio normal excepto transaminasas =>     ALT:82     AST:83. Eco Dopper (18/05/06) Hemangioma     sin continuidad globo ocular  Eco cerebral normal RMN cerebral: Globos oculares, Quiasma óptico, nervios ópticos sin alteraciones Eco abdominal => Normal

Hemangioma infraorbitario derecho. Conducta:  Mantener Esteroide,  Esteroide intralesional,  Crioterapia,  Interferon,  Vincristina, Imiquimod 5%

Revision tomada de:

Guidelines of Care of the American Academy of Dermatology 1997

(1) Reservar la vida y prevenir complicaciones

(2) Prevenir desfiguraciones

(3) Minimizar psicosocial stress  paciente y familiar;

(4) Abordaje agresivo en desfiguraciones;

(5) Adecuado tratamiento, minimizar ulceras, cicatriz, infección y dolor.

No intervención activa

Tratamiento de hemangioma ulcerado:  ( Antibioticoterapia, vendajes oclusivos, corticoesteroide, luz pulsada)

Esteroide sistémicos 2-5 mg/kg/d

Esteroides intralesionales   Acétonido triamcinolona 5-40 mg/ml (3-5 mg/kg/sesión  Dexametasona, Acetato de betametasona   Esteroide : 84% Respuesta Transcripción

••Otros tratamientos   Ciclofosfamida inhibidor angiogenesis   Buena respuesta hemangiomas múltiples, responde en 3 semanas. PDL  penetra  1.2 mm. Laser y Tto QX.  Vincristina. Imiquimod 5% tópico 5d, 16s    75-95% mejoría, Criocirugía.

 

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2.1 Reto diagnostico. Erupción liquenoide en paciente con IRC. Enviado por Rolando Hernández Pérez  Carmen Bastidas Montilla . Virginia Contreras de Tabares . Osman Suarez . Barinas. Venezuela.

click aquí para leer este caso en la edición 121

Caso muy interesante... me parece corresponder o deberia hacerse diagnóstico diferencial en este paciente joven de 28 años con las lesiones de roseola sifilitica tardias que se describen pueden presentar aspecto liquenoide dejando maculas hiperpigmentadas residuales... además las placas alrrededor del nacimiento de pelo en cuero cabelludo puede corresponder a lo denominado en la literatura  como corona venérea, y mas aun la histologia que sugiere cuadro de psoriasis, ya que la hipreplasia psoriasiforme se ve con mas frecuencia en las lesiones tardías de la sifilis secundaria.
Las alteraciones en uñas las asocio a el cuadro de enfermedad renal (ver este articulo
disponible en: http://www.aafp.org/afp/20040315/1417.html

Xenia Guerra
Guarico - Venezuela

 

2.2 Paciente de 34 años de edad con placa pápulo vesiculosa, en forma de ramillete, en uno de los extremos de cicatriz de cesárea anterior en piel del pubis

2.3 RETO TERAPÚTICO. " lesión pigmentada, verrugosa en ángulo interno del ojo derecho". Presentado por: Rolando Hernández Pérez . Carmen J. Bastidas Montilla . Virginia Contreras de Tabares  . Barinas. Venezuela

click aquí para leer este caso en la edición 121

El diagnóstico es "Nevus partido de párpado", también llamado "Nevus en ojo de Panda". Se origina entre la 10ª y 20ª semanas de gestación, cuando los párpados esta "soldados", luego ellos se separan y parte del nevus se quedan en los párpados superior e inferior. Recientemente tuve la oprtunidad de resolver un caso en una niñita con bastante éxito por que estaba localizado en el angulo externo; en este caso la terapeútica quirúrgica es mas laboriosa, hay que canalizar los conductos lacrimales para no dañarlos.

José R. Sardi B.
Caracas

2.4 RETO TERAPÉUTICO. ONICOLILIS DE LAS DIEZ UÑAS DE LAS MANOS DESDE LA INFANCIA. Presentado por: Rolando Hernández Pérez  Gioconda Martinó , Barinas. Venezuela

click aquí para leer este caso en la edición 121

Es  cierto  tiene  onicolisis.
Pero  parece  verse  también hoyuelos. Muy  pequeños.En  la  foto  de la derecha hacia la  parte proximal se  aprecia desaparición de la cutícula  y cierto eritema.
Mi  diagnóstico es  psoriasis  ungueal  que   se  inicia. No  creo  en este momento  necesario realizar  biopsia. En caso de  hacerse  debería  ser  con el método  de  biopsia  longitudinal ( descrito  por  nosotros  hace  ya muchos  años )  pero   dejará  lesion inestética.
Mientras tanto :   observación, evitar  infecciones bacterianas, no limpieza de las  uñas. Puede  pintarlas.

Envio Bibliografia sobre como tomar la biopsia

Nuevo Método de  biopsia de la uña

Rondón Lugo Aj , Sanchez de Revello B,Cabello de Brito I.
Medicina Cutánea  1983 ,XI : 47-50

Antonio José Rondón Lugo
Caracas

2.5 Comentario al Editorial publicado en la edicion 121 de Piel latinoamericana ¿Es Internet una herramienta realmente usada por  los dermatólogos?

Estupendo el editorial sobre el internet...creo que su mensaje no solo será captado, sino aprobado y aplaudido; mil gracias por darle pelota a Asocolderma...con ustedes, los hermanos venezolanos, con Dermlist y los estupendos Foros españoles, hemos pretendido hacer la fuerza en la educacion dermatológica, donde se habla español y portugues.

Estamos totalmente de acuerdo con todos sus conceptos sobre el internet y su utilidad en la dermatologia y su divulgacion, lo que ya ha sido destacado mundialmente y se organiza con programas ambiciosos asentados en una realidad implacable...como se sostiene hace rato, "lo que no esta en internet, es porque no existe"

En el club de revistas de Junio de Asocolderma, comente, a modo de ejemplo:

"Luigi Naldi, Roberto Manfrini, Leigh Martin, Christian Deligant, Pietro Dri Dermatology 2006;213:6-11

Este artículo destaca que los italianos también estan convencidos de que el internet es la mejor manera de hacer educación médica…ya han legislado al respecto y presentan sus resultados por toda Italia…”A draft legislation on distance-learning programs was licensed in Italy by the National Commission for Continuous Education in November 2003.”…Asocolderma pretende dirigir los programas de Educación en Dermatología, en Colombia…seguramente no me tocará, pero estoy seguro de que el día llegará..."qui va piano, va lontano". "

Un saludo afectuoso,

Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia

2.6 Comentarios al Close up de la edición 121

Click aquí para ver el close UP

Yo descartaría una tiña incógnita en primer lugar.
Yolimar Díaz
Caracas

Mi diagnóstico es Tinea Fasciei
Iraida Briceño
Caracas Venezuela

Primer  diagnóstico  tiña  de la cara.
Segundo   dermatitis  por  contacto
Antonio Rondón Lugo
Caracas

Me parece una lesion de LES o una tiña incognita
Helio Estrada  
Maracay Venezuela

Tiña de la cara (probablemente tratada previamente con esteroides topicos) y luego agregaria Hansen Tuberculoide
Jose M. Ollague
Guayaquil-Ecuador

Muy buena esta nueva sección en piel... con respecto al caso, me parece corresponder a una tinea corticoestropeada, creo seria el primer diagnóstico que me viene a la mente en una paciente adolescente con esta placa anular centrofacial.
Xenia Guerra
Guarico Venezuela

3.- COMENTARIOS SOBRE CASOS DE EDICIONES PASADAS

Estaba respondiendo par de casos de las ediciones pasadas y me rebotaron los correos, ahi le van, son de la 120 y 121, no recuerdo bien:
Este caso de Herpes Zoster puede representar una infeccion no sospechada por parte d ela madre,  de varicela, probablemente haya padecido el bebe de una infeccion intrauterina. Es bueno investigar que detonante marco el desarrtollo de este episodio de herpes, en nuestro caso lo hemos asociado a desnutricion leve y episodios de tipo viral gripal.
En Dominicana no es tan infrecuente el Herpes Zoster a tan temprana edad, en mi serie ya tengo alrededor de 55 casos.
En relacion a la pupura pigmentaria, cabe agregar medidas de sosten, como ejercicios, medias de compresion ligera a medianas, a veces optamos por el uso de  Dobesilato, empero nunca se retomara la pigmentacion previa.
Para finalizar, en relacion al caso de la femenina con lesion nodular sangrante en cicatriz post-cesarea, se trratara de un endometrioma o siembra de endometrio fuera de cavidad uterina y la conducta es totalmente
quirurgica y confirmacion con biopsia.

Martha Miniño
Republica Dominicana

4.- LA VOZ DEL DERMATÓLOGO (A Flor de Piel)

Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica
XLII REUNION ANUAL
16 al 18 de Noviembre del 2006
Hilton Margarita - Nueva Esparta

www.reunion2006.svdcd.org.ve

 

 

 

Reunión evaluatoria del RADLA/2006, y RADLA/2008 de Curitiba/Brasil:

Resumen de la Reunión elaborado por el Dr. Rolando Hernández Pérez
Formato PDF (338 Kb)

Tabla de los expositores en el congreso del Radla mejor evaluados por la audiencia
Formato PPS (56 Kb)

 

Mas información del Curso Universitario de ”Acceso a Fuentes de Información Biomédica” del El Hospital Italiano de Buenos Aires

Hay precios promocionales a instituciones si hay varios inscriptos al curso (más de 4) y a los  los allegados de Piel Latinoamericana.  Puede inscribirse online desde el siguiente link,
http://campus.hospitalitaliano.org.ar/course/explicativa.php?curso=261

 Dr. Alejandro Mauro
Informática Médica
Hospital Italiano de Buenos Aires
[email protected]
Gascón 450 (C1181ACH)
tel: 54 (11) - 4959-0200 int: 9721 – 9722

Click aquí para más información

 

Internacional de Terapeutica
Cartagena, Agosto 18 y 19 de 2006

Programa definitivo del DERMOCARIBE, PROGRAMA DERMOCARIBE INTERNACIONAL DE TERAPEUTICA 18-19 de Agosto de 2006, a realizarse en el Hotel Hilton de Cartagena. CARTAGENA DE INDIAS

 

Antihistamine Summit. Insights into Allergic Disease.

Los días 21 y 22 de Julio en Ciudad de Mexico se celebró un interesante e intensivo Workshop sobre manejo de las alergias respiratorias y dermatológicas, especialmente Urticaria crónica y Rinitis alergica. Patrocinado por Laboratorios Schering-Ploug y coordinado por los Dres Carlos Crisci ( Argentina) y Fernan Caballero ( Venezuela). Presidente saliente y entrante respectivamente de la Sociedad Iberolatinoamericana de alergia e inmunologia .

Asistieron 70 especialistas entre alergólogos, Pediatras, Otorrinolaringólogos y Dermatólogos de latinoamericana quienes en dos días lograron una exhaustiva puesta al día del manejo terapéutico de estas patologías.

En la sesión de información científica de esta edición presentamos los apuntes tomados en la magistral conferencia dictada por el Dr. Juan Guillermo Chalela sobre Urticaria crónica 

Asociación medica argentina

Estimado/a Doctor/a:

le hacemos llegar información del II Congreso de Criocirugía que se llevará a cabo  en Buenos Aires- Argentina desde el 20 al 22 de septiembre de 2006. Como también del XIV curso anual teorico y practico de Criocirugía y II curso a distancia organizado por la Sociedad Argentina de Criocirúgía a iniciarse el 27de de abril de 2006.

Para màs información vea nuestro sitio www.ama-med.org.ar

Cordiales saludos

 Betty Avila
Secretaria Informática Médica
4814-2182 int.126
[email protected]
www.ama-med.org.ar

ESTUDIO EUROPEO COMPARATIVO ENTRE LA TFD-MAL Y LA ESCISIÓN QUIRÚRGICA EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA BASOCELULAR

INTRODUCCIÓN

El carcinoma basocelular (CBC) es un tipo de tumor maligno de la piel extraordinariamente frecuente, que supone cerca del 75% de los cánceres de la piel no melanomas y que afecta principalmente a las zonas del rostro y del cuello en personas con la piel clara.
Actualmente, se considera la extirpación o escisión quirúrgica como el tratamiento de elección. Sin embargo, los resultados cosméticos son a menudo alejados de lo que sería deseable.

La terapia fotodinámica (TFD) es una opción de tratamiento que, mediante la activación de un agente fotosensibilizante por medio de la luz, da lugar a la formación de especies reactivas del oxígeno. Este proceso culmina con la destrucción local del tejido tumoral ofreciendo, por tanto, una alternativa muy interesante a la cirugía. El agente fotosensibilizante utilizado, el metil aminolevulinato. (MAL), es responsable de la formación de porfirinas fotoactivas de manera selectiva en las células tumorales. La experiencia clínica hasta la fecha ha sido muy prometedora. Con objeto de comparar la eficacia, tolerancia y resultados cosméticos de la TFD-MAL frente a la cirugía, se realizó este estudio multicéntrico, randomizado y prospectivo, para el que fueron reclutados pacientes con carcinoma basocelular nodular (CBCn) primario1-6.

Descargar aquí este interesante estudio
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103 Kb

 

6.1 APUNTES DE CONFERENCIA URTICARIA CRONICA México 21 de Junio 2006. Dr. JUAN GUILLERMO CHALELA MANTILLA. Bogotá Colombia

DEFINICION:

 Enfermedad inflamatoria reactiva vascular más frecuente en la dermis superficial, caracterizada por habones (ronchas) pruriginosos, papulosos, edematosos, transitorios y recidivantes

CLASIFICACION:

Aguda: Cuando la urticaria tiene menos de 6 semanas de duración.

Crónica: : Cuando la urticaria tiene mas de 6 semanas de duración

Formas de  urticaria Crónica (Mayor de 6 semanas)

• Alérgica mediada por IgE
• Inducida por drogas
• De contacto
• Papulosa: picadura de insecto
• Física: dermografismo, colinérgica, frío, solar, acuagénica
• Crónica idiopática; autoinmune

PATOGENESIS: Para entender los mecanismos patogénesis se recomienda la lectura de Grattan CE, Sabroe RA, Greaves MW, JAAD  Vol 46 No.5 Mayo 2002,  y Kaplan AP J Allergy Clin Immunol Vol 114 No.3 Set. 2004

CAUSAS

• Reacciones psicofisiológicas
• Alergias alimentarias
• Reacciones a aditivos
• Infecciones cutáneas (Helicobacter pylori)
• Autoinmune
• Idiopática

URTICARIA CRONICA IDIOPÁTICA

• Mayor de 6 semanas
• Sin causa específica demostrable
• La urticaria física puede estar implicada
• Urticaria facticia o dermografismo sintomático
• Urticaria colinérgica o al frío
• Rango de duración entre 0-10 años

Van Der Valk PGM, Moret G, Kiemeney LA, BJD Vol. 146 Enero 2002

URTICARIA CRONICA

• Asociación entre urticaria crónica idiopática (UCI) con enfermedad tiroidea (Leznoff 1983)
• Anticuerpos anti IgE (Gruber 1988)
• Autoanticuerpos relacionados con histamina, anti receptor FceRI de IgE (Grattan 1991)
• Anticuerpos IgG contra FceRI menos comunes que los anti IgE propios (Kaplan 2004)
• Importante estas relación para definir terapia
• Sabroe RA, Greaves MW, BJD Vol 154 No.5 Mayo 2006
• Alrededor del 50% de los pacientes con UCI no tienen anticuerpos de alta afinidad a receptores IgE, detectables
• La asociación entre UCI y tiroiditis autoinmune, algunos la consideran como un síndrome de la enfermedad tiroidea
• Hasta el 36% de pacientes con anticuerpos antitiroideos positivos, son eutiroideos
• Pacientes con anticuerpos positivos no siempre responden a terapia inmunomoduladora
• Se pueden hacer pruebas de suero autólogo comparada con test de histamina
• Conteo de basófilos
• IgE sérica, Ureasa para H. pylori
• Sabroe RA, Greaves MW, BJD Vol 154 No.5 Mayo 2006

URTICARIA CRONICA DIAGNÓSTICO

• Cuadro clínico característico
• Cuadro hemático, recuento de eosinófilos
• VSG muy importante en urticaria vasculítica autoinmune
• Materia fecal
• Estudio de tiroides: Anti TPO, TSH, Tiroglobulina
• Exclusión dietética, aditivos de comidas
• Revisión de medicamentos usados: ASA, AINES, Codeina etc.
• Estudios de autoinmunidad
• Helicobacter pilori (Ureasa, IgG)
• Biopsia de piel en caso de sospechar urticaria vasculítica

Grattan CE, Sabroe RA, Greaves MW, JAAD  Vol 46 No.5 Mayo 2002

URTICARIA CRONICA CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS

• Remover causa identificable
• Antagonistas H1
• Antagonistas H2
• Antagonistas combinados H1 y H2
• Antagonistas de leucotrienos
• Corticosteroides

Kapplan AP, N Engl J Med Vol 346, No.3, Enero 17 de 2002

URTICARIA CRONICA OTRAS CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS

• Hidroxicloroquina
• Dapsona
• Colchicina
• Thalidomida
• Ciclosporina
• Inmunoglobina IV

Kaplan AP, J Allergy Clin Immunol Vol 114 No.3 Set. 2004

URTICARIA CRONICA ANTAGONISTAS DE RECEPTORES

• Combinado anti H1 y H2: Doxepina
• Anti H2: Cimetidina, Famotidina, Ranitidina, Nizatidina
• Anti H3: Ondanzetrón, Inhibidores de la recaptación de serotonina
• Anti H4: No conocidos hasta ahora

URTICARIA CRONICA ANTAGONISTAS DE H1

• Alkilaminas: Clorfeniramina, Acrivastina
• Piperacinas: Hidroxicina, Meclicina, Cetiricina, Levocetiricina
• Piperidinas:Azatadina, Loratadina, Desloratadina, Fexofenadina
• Etanolaminas, Etilendiaminas, Fenotiacinas

URTICARIA CRONICA EFECTOS ADVERSOS DE ANTI H1

• Interacciones medicamentosas (CyP 450)
• Toxicidad cardiaca
• Efectos sobre SNC
• Fotosensibilidad
• Reacciones cutáneas: eritema pigmentado fijo, urticaria
• Hepatitis, Agranulocitosis

Simons FE, N Engl J Med Vol 351 No.21 Nov. 18 2004

MANEJO DE URTICARIA CRÓNICA

• Explicación amplia al paciente
• Cremas o lociones frías
• Evitar ASA, AINES, Codeina, Morfina
• Minimizar stress
• Dieta que excluya colorantes, aditivos
• Primera línea: Anti H1 no sedantes: Fexofenadina, Loratadina, Desloratadina
• Si no hay mejoría: Añadir anti H1 sedantes + anti H2 o Doxepina
• Segunda línea: Corticoides, antileucotrienos, colchicina, antimaláricos
• Tercera línea: Inmunoterapia

URTICARIA CRONICA INMUNOTERAPIA

• Ciclosporina
• Inmunoglobulina intravenosa a altas dosis
• Plasmaféresis
• Metotrexate
• Talidomida

Tedeschi A, Airaghi L, Lorini M y cols, Am J Clin Dermatol Vol.4 No.3 2003

6.2 Redescubriendo el melasma

Hemos tenido interesantes conversaciones con los Dres Maria Isabel Arias de Adame, Graciela Guzmán y Enrique Hernández Pérez sobre el Melasma y sus implicaciones dermatológicas. Las Dras Arias y Guzmán   creen firmemente que la irradiación solar “perse” no es solamente un factor disparador de las exacerbaciones de la re-pigmentación en el melasma sino que el calor y la  vasodilatación consecuente pudieran ser disparadores de ella. Mientras que el Dr. Hernandez Perez actualmente no es muy aficionado a los “peeling” en el manejo del melasma en consultorio, ya que pueden ser paradojicas empeoradores del problema.

Presentamos el artículo recientemente publicado en el Br J Dermatol el cual puede ser un hito en el conocimiento de los factores implicados en la patogenia del melasma.

Jaime Piquero Martín

Kang HY, Hwang JS, Lee JY et al. The dermal stem cell factor and c-kit are overexpressed in melasma. Br J Dermatol. 2006 Jun;154(6):1094-9

The activity of human melanocytes is essentially dependent upon keratinocytar signals, among which endotheline-1, the stem cell factor (SCF), the basic fibroblast growth factor (b-FGF) and alpha melanostimuline (α-MSH). However, cytokines capable of stimulating both the multiplication and the synthesis activity of melanocytes are also produced by dermal fibroblasts, which notably synthesize soluble SCF into situations of rapid multiplication or inflammation. A melanocytar stimulation of dermal origin would for example explain the pigmentation in histiocytofibromas. In the case of melasma, the authors wanted to establish a link between the functional abnormalities of fibroblasts secondary to heliodermia and epidermal hyperpigmentation. In a histopathological study among 60 Korean patients, they particularly studied SCF expression via dermal fibroblasts and that of c-kit keratinocytar receptors in the epidermis. Lesional skin of the melasma was characterized at epidermal level by an increase in melanin within all epidermal layers as well as an increase in the number of melanocytes, at dermal level by a solar elastosis and fibroblasts abnormally numerous and active. Immunohistochemical staining showed an increase in SCF expression by dermal fibroblasts of melasma compared to normal skin whereas SCF expression had not been modified in the epidermis, appendages or dermal vessels. For c-kit, immunohistochemical staining was increased in the basal layer of the lesional epidermis but not at dermic mastocyte level. Study in RT-PCR of mRNA expression (on the entire skin) showed an increase in the production of SCF and c-kit on lesional skin. These results are compatible with the hypothesis of a role of abnormal activation of fibroblasts at the origin of melasma. Nevertheless, a dermal hyperproduction of SCF should logically stimulate in parallel the c-kit receptors of mastocytes, even if found in normal quantity. Furthermore, a separate study of the epidermis and dermis would be needed to distinguish epidermal production of SCF.

Enviado por el Dr. Juan Carlos Diez de Medina de La paz Bolivia

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7.1 PARADOJAS. Prof. Dr. Francisco Kerdel Vegas. 

33ª Paradoja:  Medicina del entorno vs. medicina global.

Despedida

Volverte a ver no será solo,
la ilusión fugaz de tu presencia,
será sentirte de otro modo
y recordarte en lo bello de la ausencia.

Volverte a ver será un presagio,
un presentimiento que tenia,
será pensarte sin tener horario
y seguirte viendo cada día.

Volverte a ver será el destino
y un anhelado deseo muy profundo;
volveré a cruzarme en tu camino,
en mi andar ciudadano por el mundo.

Volver a ver tu silla es recordarte,
reencontrarte en el vacío de la ausencia,
es tenerte presente, no olvidarte,
y aunque lejos.. saber de tu existencia

Antonio Guzmán
Asunción, 10 de junio de 2003

Visite la página www. Asocolderma , coordinada por el Dr. Jairo Mesa Cock,

En Asocolderma http://www.asocolderma.org/ usted podra leer:

El Programa definitivo del DERMOCARIBE, 18-19 de Agosto de 2006,

a realizarse en el Hotel Hilton de Cartagena. Asiste.

Un saludo,
Jairo Mesa Cock

 

 

Nota Enviada por Dr. Mario Linares el 22-07-2006 

Enhorabuena a todos. Ya somos 1002 foristas. Gracias a todos, a los nuevos foros dermatopatológicos, dermatoscópicos y bibliográficos y en especial al Dr Francisco Russo de la Torre de Algeciras (Cádiz, España) que ha hecho posible con su dedicación y trabajo que esto siga adelante y cada día mejor. Enhorabuena y feliz verano o invierno a los foristas de todo el mundo.

Dr. Mario Linares Barrios
Hospital Universitario Puerta del Mar. Servicio de Dermatología
Cádiz. España.
[email protected]
www.foroderma.com

Nº 159. 21-7-06  Francisco Russo de la Torre

Hospital Punta de Europa
Algeciras (Cádiz). España.
[email protected]
www.cirugiaderma.com

Nº 4. 28-7-06 

Ya tenemos aquí las respuestas al desafío diagnóstico del  Dr. Andrés Sanz Trelles del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Carlos Haya de Málaga 

Entre al mundo maravilloso del  Foro dermatologico, Foro bibliografico y  foro cirugía derma www.cirugiaderma.com coordinado por los Dres Mario Linares y paco Russo

 

 

Lea la gran página de la dermatológia Brasilera, coordinado por George Leal

http://www.dermlist.med.br/