Santo Tomás refiere que el pecado de la avaricia es “amor desordenado a las riquezas”, es decir, el deseo de obtener más, sean estos bienes materiales o cualquier otra cosa del que uno pudiera necesitar. Esa coletilla le pone un extra a lo que deseamos desarrollar en este editorial y del cual adolecen algunos de nuestros pares, ya que en algunas oportunidades encontramos no solo a médicos ambiciosos de bienes materiales, sino también a quienes quieren tener mas de todo; me los imagino como empedernidos coleccionistas. Quieren tener más pacientes o más currículos o más conferencias en un evento dado, o más publicaciones.

Conozco a colegas que van por el mundo cual pistoleros del lejano oeste colocando muescas a la cacha de su revolver, coleccionan cursos de postgrados o cuanta cosa parezca que les pueda dar una credencial. Mientras que otros tratan de ver un número de pacientes por encima de sus posibilidades sin importar si están haciendo una adecuada consulta, no les importa el dinero, solo copar su ego (otro pecado ya descrito) ven muchos pacientes pero ¿le importan?, ¿los trata adecuadamente?; ambicionan la querencia, quieren demostrar que esos pacientes lo quieren y acuden a él para rendir pleitesía a su conocimiento.

Las codicias individuales son frecuentemente tildadas de ser dañinas para la sociedad puesto que sus motivos tienden a despreciar la felicidad de otros; si una persona está a punto de mejorar su riqueza, alguien más la pierde. “En la avaricia se ven claramente los elementos comunes a todos los pecados. Por un lado, el avaro pierde el verdadero sentido de su acción poniendo el fin en lo que debería ser un medio, en este caso la obtención y la retención de las riquezas.

Son “hijos” o “faltas menores” de la avaricia: el fraude cuando realizan una exploración innecesaria, o dolo cuando cobran sin haber realizado el procedimiento, o tacañería cuando no cumplen con el juramento Hipocrático ayudando al hijo del maestro o usura cuando cobran por encima de sus honorarios.

Nota: Recomendamos en paradojas: Dolor y Poder vs. Medicina y Dinero.

Los Editores

1.1.- Herpes Zoster en lactante menor. ¿ Como manejarlo? Dres Yarima Durán, Henriquez J J, Bell, Allison , Blanco Belkys, Urestarrazu M. Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela.

E.A, lactante de 11 meses Madre refiere el comienzo de su enfermedad el 27/5/06 con malestar general, el28/5/06 Vesiculas con fondo eritematoso en hombros espalda y cuello. El 29/5/06 Acude a consulta con el cuadro clínico y fiebre por lo que se decide Hospitalizacion.

Antecedentes personales: Contacto con varicela periodo neonatal, Madre niega haber padecido varicela.

Plan de trabajo: Foto, T. Tzanck, Gram. Hospitalización: Aciclovir VEV. Emolientes

Laboratorio: Hc => GB: 9900 mm3 N: 36%, L: 58% Plaq: 360000. VSG= 16 mm. PCR= 12. Química: normal. VDRL: No reactivo. VIH: Negativo.

T. Tzanck: Cél. Gigantes multincleadas, Gram= No se observaron bacterias ni PMN

Rx torax: normal.

Dx: Infección por Varicela Zoster

 

 

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1.2.- Púrpura pigmentaria vs Erupción medicamentosa. Dres. Graterol F; Rodríguez Z; Ruíz MA; Reyes O; Ortega J; Vásquez W; Pérez-Alfonzo R. Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela

Paciente de 28 años, Sexo: femenino. Ocupación ama de casa. EA: 2004 Lesión macular pruriginosa en MID, posterior a rascado en dicha área presenta máculas eritematosas en ambos MI que se tornan pardo-violáceas motivo por el cual consulta.

Antecedentes familiares Madre: Hipertensa. Padre: fallecido ACV. Automedica “pastillas para adelgazar”, en 2004 ACO desde Diciembre 2005. Migraña: tto ocasional con Paracetamol, Ibuprofeno o nimesulide. Uso de Furoato de Mometasona tópico en diferentes oportunidades al aparecer de lesiones Hb: 15 gr% Hto 46% GB: 7000 µl Seg 77% Linf 21% Eo 1%VSG 4/12/3 Glicemia: 100 mg/dl Creat: 0,5 mg/dlTGO: 14 U/ml TGP: 20 U/ml Bil.T: 0,25 mg/dl FA: 173 UI/L GGT: 22 UI/L PT: 0,97 PTT: -4,23 seg HIV: neg VDRL: No reactivo Prot. C reactiva: neg Serología Hep B: AgsHB neg Serología Hep C: HVC negAAN: neg

Complemento: 53,57 UCH 50/ml Anti-Sm: neg Ac`s anticardiolipina: neg Eco doppler vascular de miembros inferiores: sistema venoso profundo: normal sistema venoso superficial escasamente dilatado en MIS

Tratamiento: Pentoxifilina: 1 tab. 400mg TIDAtoderm®: BIDVitamina E: 400UI/OD Vitamina C: 500 mgr/OD Hidroxicina: 1 tab. 25 mgr BID Fracción flavonoide (Deosmina+Hesperidina) (Daflon ®): 1 tab. BID Protector solar.

Idx: Dermatosis purpúrica pigmentaria. (probable Enf. de Schamberg)

Abril 2006	Abril 2006	Junio 2006	Junio 2006	Junio 2006

 

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1.3.- Xeroderma pigmentoso. Dres Matamoros G, Zapata G, Reyes O. Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela

Paciente Masculino de 13 años Natural y procedente: Anzoátegui Antecedentes familiares: tíos paternos con distrofia muscular progresiva ( # 3), padres consanguineos (primos); hermano normal. Antecedentes personales: a los 2 meses de edad, tras exposición directa a la luz solar presenta “eritema intenso en regiones fotoexpuestas con formación de ampollas. Cirugía en nariz de carcinoma epidermoide infiltrante mal diferenciado 2001

Paciente con cuadro que inicia desde los dos meses de edad, progresivo, consistente en múltiples maculas hiperpigmentadas generalizadas, formación de lesiones tumorales en cara, en tratamiento con NEOTIGASON desde el 29 de octubre del 2001. Primera cita al Instituto de Biomedicina: el 11 de septiembre del 2001 Hematología completa y química sanguínea: D.L.N. Biopsias: parpado inferior derecho: carcinoma epidermoide infiltrante bien diferenciado. parpado inferior izquierdo: carcinoma epidermoide infiltrante moderadamente diferenciado. dorso nasal: queratosis actinica con inflamación severa. HIV: No reactivo VDRL: No reactivo Química sanguínea: DLN (01-06-2005) Colesterol: 120 mg/dL Trigliceridos: 150 mg/dL AST: 18 UI/L ALT: 16 UI/L GGT: 12 UI/L Bilirrubina Total: 0,7 mg/dL PTT: 32,1 seg/29 seg PT: 13 seg/12,3 seg BUN: 14 mg/dL Creatinina: 0,7 mg/dL Fotoprotección Retinoide oral (NEOTIGASON 25 mg interdiario) Lubricación

2001 (8 años)	2006 (13 años)

Comentarios:

El Xeroderma Pigmentoso es una genodermatosis autonómica recesiva, con fotosensibilidad clínica y molecularmente, debido a la imposibilidad de reparación el ADN por la luz UV; es una de las grandes tragedias que le corresponden al médico dermatólogo evaluar y acompañar; el seguimiento y tratamiento es difícil, sobre todo en nuestro medio, sin embargo estas son mis recomendaciones: a) Prohibición estricta a la fotoexposición. b) Fotoprotectores químicos y físicos. c) uso de lentes adecuados , camisas, gorras con visera larga, guantes, etc es vital, recomendamos visitar http://www.solumbra.com y podrán ver una gran cantidad de variedades d) Filtros para luz ultravioleta es fundamental en las ventanas en casa y escuela. e) Soporte psico-sociela, es necesario, tanto para el paciente como para su familia. f) Visitas frecuentes al dermatólogo para el examen o mapeo de la piel y la eliminanción de lesiones pre-cancerosas en piel y mucosas por cirugía u otro método. g) Intercosnsulta con cirugía plastica y reconstructiva. h) Test frecuente en busca de malignidad interna, hematológica y visceral. i) Interconsulta frecuentes al oftalmólogo.

Curso y complicaciones:

Las expectativa de vida están muy reducidas 90% a los 13 años de edad ; 80% a los 25 años de edad y 70% a los 40 años de edad.

Saludos:
Rolando Hernández Pérez
Barinas. Venezuela

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2.1 Retos diagnostico y terapéutico. Lesión anular pápulo-eritemato descamativa, de evolución cíclica, en tronco y miembros superiores, con 8 años de evolución. Presentado por: Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo), Carmen J. Montilla Montilla (Dermatólogo), Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo), Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Barinas. Venezuela.

click aquí para leer este caso en la edición 119

Comentarios:

Después de descartar infección por dermatofitos, mis planteamientos diagnosticos por la clínica son los siguientes:
1. Dermatosis pustulosa subcorneal (enfermedad de Sneddón-Wilkinson)
2. Psoriasis anular pustulosa
3. Impétigo, pero va en contra la forma recurrente, de varios años de evolución

La biopsia demuestra una dermatititis pustulosa intraepidérmica, pero la pustula que aparece en la foto está dentro del estrato espinoso y no subcorneal como uno esperaría verlo en la dermatosis pustulosa subcorneal. Hay que interrogar medicamentos, porque estos también pueden dar patrones de pustulosis intraepidérmica. Haría nuevos cortes en esta biopsia a ver si arroja otros datos. Puede ayudar la IFD, ya que en la dermatosis pustulosa subcorneal hay depósitos lineales o intercelulares de Ig A.

Saludos

Elízabeth Ball de Picón
Caracas. Venezuela

2.2 Reto terapeutico. Enrojecimiento en punta nasal con más de 6 años de evolución. Presentado por Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo), Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo), Virginia Contreras de Tabares (Anatomopatólogo). Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela.

2.3 Reto diagnostico y terapéutico. Erupción maculo-papulosa-pustulosa, muy pruriginosa em pubis. Representado por Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo). Lendy Paredes de Vega (Micólogo). Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo). Hospital General “Dr. Luis Razetti”, Barinas. Venezuela

click aquí para leer este caso en la edición 119

Comentarios:

Puede ser un granuloma tricofítico. Con un cultivo positivo para T. rubrum. Haría más cortes en el bloque de parafina, y por supuesto coloraciones especiales para hongos.
Un caso bien interesante. Saludos

Elízabeth Ball de Picón
Caracas. Venezuela

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Llama la etención la presencia de otras lesiones en muslos, lo que me hace sospechar de Escabiosis o una pediculosis pubis. Por lo que después de hacer un directo para ácaros se podría hacer una prueba terapéutica con lindano o si es posible con Ivermectina. Lo otro es que pudiera ser una neurodermatitis disparada por la tinea.
Yolimar Díaz
Caracas. Venezuela

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La cínica y la histologia es de una pustulosis sub-córnea or lo que dada la evolución en primer lugar pondríamos la PEGA
( Pustulosis Exantemáticca Generalizada Aguda: causada por medicamentosa, infecciosa o psoriasis); La Psoriasis Pustuloso debe también ser considerado y por último La Pustulosis Sub-cornea de Sneddon Wilkinson.
Se precisan datos complementarios: paraproteinas, antecedentes familiares, etc y seguimiento muchas veces para precisar estas entidades.
Un Saludo
Isidoro Hernández Vicente
H.U de Salamanca . España.

3.- COMENTARIOS SOBRE CASOS DE EDICIONES VIEJAS

3.1 RESPUESTA A LOS CASOS CLÍNICOS ANTERIORES PRESENTADOS EN LA EDICIÓN Nº 118 DEL VIERNES 30/06/2006)

Reto terapeutico. ¿Como manejamos una Ocronosis?. Dres Jaime Piquero Martin, Edgar la Rotta Higueras. Clínica Sanatrix Caracas Venezuela.

Estimados Jaime, Edgar y Rolando
La ocronosis exógena por aplicación de hidroquinona es uno de los problemas pigmentarios más difíciles de resolver.
Si se busca en la literatura lo reciente sobre el tema, lo único que se encuentra es lo que está anotado en las opiniones que varios amigos y colegas enviaron como comentarios al caso propuesto. No hay mucho publicado al respecto. Sin embargo, no creo que estas propuestas sean la solución al problema, pues son muy escasos los pacientes tratados, y muy subjetiva la respuesta mencionada en ellos.
En el momento tengo 3 pacientes con esta ocronosis exógena, una de los cuales tiene la peor complicación del Tx del melasma con HQ que yo haya visto. Le hicimos una dermabrasión superficial de prueba en un área pequeña y al remover la epidermis y dermis superficial, se notaron los "puntos oscuros" de las bandas colágenas descubiertas por el procedimiento, pero no me atreví a profundizar más la remoción de estas bandas por el temor de ocasionar una cicatriz. Después de epitelizar, la mejoría no fue muy notoria, pues como se aprecia en las biopsias, buena parte de este pigmento está localizado en la dermis reticular a una profundidad que para removerlo puede ocasionar cicatrices. Por ello, quienes hacen las publicaciones, hablan de "mejoría significante" (un término muy indefinido..), pero no mencionan mejorias superiores al 80%.
Tampoco hay que olvidar que estos pacientes con frecuencia presentan una marcada hiperpigmentación difusa en la epidermis de aspecto "melasmoide" y bien diferente de la patología que afecta la dermis, que se acentúa con los procedimientos invasivos para remover el colágeno afectado. Por ello mismo, no olvidemos que la patología inicial que obligó al uso de HQ fue un melasma refractario.
Aqui anexo una foto (tomada de la pantalla de video) de una paciente con este problema, la cual fue tomada con scanner de 30 aumentos y luz polarizada, donde se pueden visualizar los pequeños "globos de pigmento" constituídos por las bandas colágenas impregnadas con el enigmático pigmento. No es, como es como puede apreciarse, una pigmentación difusa sino en pequeños puntos donde se concentra la acumulación de este pigmento, cuya composición hoy en día aún está por definir. Este aspecto es para mí muy importante y a mi parecer, patognomónico de la ocronosis exógena por HQ, pues no lo he visto en otras lesiones pigmentadas de la zona de la cara.
En mi opinión, una de las futuras soluciones de esta problemática dermatosis está en definir la longitud de onda del tipo de laser que destruya este cromóforo oscuro en forma selectiva, haciéndolo prácticamente "estallar en muchos microfragmentos" para que pueda ser removido de la dermis reticular duranyte el proceso de cicatrización post-laser.
Un cordial saludo a todos,
Rafael Falabella F . Cali Colombia

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Buenos dias,
Concerniente la pregunta :

COMENTARIOS Y RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS FORMULADAS EN LA EDICIÓN ANTERIOR (EDICIÓN Nª 119 del Viernes 07/07/2006)

4-1) Controlamos a un paciente con Psoriasis y Síndrome de Down de 34 años de edad, Psoriasis que compromete el 40% de su cuerpo: Laboratorio convencional y pruebas hepáticas normales. Examen físico dentro de la normalidad.
Hemos decidido tratarlo con Metotrexato parenteral.
Preguntamos: ¿hay alguna contraindicación?

El Metotrexate parenteral y concretamente intramuscular tiene una biodisponibilidad superior a la forma oral, ademas su tolerancia gastrointestinal y la seguridad posologica son mejores. Evidentemente las contraindicaciones son las mismas que por la presentacion oral. a saber :
• Alergia conocida al metotrexate o a uno de los excipientes
Insufisiencia renal severa
• Hepatopatia severa
• Embarazo, lactancia, hombres y mujeres sin contracepcion eficaz
• Asociacion con fenitoina o fosfenitoina, vacuna de la fiebre amarilla, probenecid, trimetropim/ trimetropim-sulfametoxazol, salicilatos ( si el mtx se utiliza a dosis superiores a 15 mg/semana) .
Phénylbutazone.
Yo les aconsejo leer los detalles concernientes la prescripcion de este medicamento dans la psoriasis en :
http://www.therapeutique-dermatologique.org/article.php?article_id=375

Cordialmente,

Clara Jaramillo

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Comentarios al close-up de la edicion 119

Estimados colegas:
Hay que descartar al signo de Romaña de la enfermedad de Chagas en esta muchachita. Por supuesto que ése es un diagnóstico de alguien que no ve mas
a menudo celulitis orbitarias, hasta dermatitis complicadas o, cuando mas, malformaciones vasculares y linfáticas como posibilidades mas frecuentes de
hinchazón palpebral. Aun si no acierto, me complace añadir un recordatorio del signo y del hombre detrás del signo.
Los datos han sido sacados de mi memoria de estudiante del Dr. Félix Pifano en 1968-69 (notable sabio venezolano y mi mentor y amigo) o editados de
información encontrada en http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2778.html y en el abstracto del artículo de Dias mencionado abajo.
SIGNO DE ROMAÑA
Hinchazón alrededor del ojo causado por la entrada del Trypanosoma cruzi vista en la enfermedad de Chagas. Es un signo patognomónico temprano de la
enfermedad de Chagas: conjuntivitis e hinchazón del párpado, inflamación de la glándula lacrimal, e linfadenopatía unilateral severa de los ganglios
regionales, causada por la entrada del Tripanosoma cruzi en la conjuntiva de un ojo cerca del cual el reduvidio evacua. El signo se ha probado de gran
valor en la identificación de la infección chagásica en su fase aguda.
El signo de Romaña fue propuesto por los investigadores brasileños Emmanuel Dias y Evandro Chagas. El término signo de "Mazza-Romaña" es un nombre
incorrecto, ya que el Dr. Salvador Mazza nunca aceptó la especificidad del signo. El Dr. Salvador Mazza era el director del instituto en donde trabajó
Romaña.
BIOGRAFÍA
Cecilio Romaña fue un médico argentino, nacido en el año 1899 y fallecido en Barcelona, España, poco antes de 1997. El Dr. Romaña hizo trabajos
importantes sobre enfermedades tropicales entre 1930-1960, particularmente en los aspectos epidemiológicos, clínicos y patológicos de la
tripanosomiasis americana.
BIBLIOGRAFÍA
Romaña, C. Acerca de un síntoma inicial de valor para el diagnóstico de la forma aguda de la enfermedad de Chagas. La conjuntivitis schizotripanosómica
unilateral (hipótesis sobre la puerta de entrada conjuntival de la enfermedad). Mision de Estudios de Patologia Regional Argentina (MEPRA),
1935, (22): 16-25.
Dias, J. Cecilio Romaña, o sinal de Romaña e a doenca de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Rio de Janeiro, 1997, 30:
407-413.

Quedo atento al verdadero diagnóstico.

Aldo González-Serva
Bsoton, USA

 

4.- LA VOZ DEL DERMATÓLOGO (A Flor de Piel)

Recomendamos leer el Blog del Dr. Antonio Rondón Lugo:

www.antoniorondonlugo.com
Medicina y Poesía

Tu   Piel
Poema galardonado en la reciente Reunión de dermatolólogs latinoamericanos RADLAChile, Mayo - 2006

 

Felicitaciones a la colonia italiana-dermatológica nuestros “tifosi” por el belisimo triunfo de los azurros. A Susana Misticone que ganó el 2do lugar de la quiniela de Piel –latinoamericana, María Antonieta Mastrogiacomo, Paola Pascuali, Altanisia Ramunno, Luisa Feliciano, Eneida Cedeno, Susana Belluardo, Ercilia Bizzarri y Mario Roa, que creyeron en Italia y la pusieron de campeón desde el principio. Y por supuesto a la Dra Carmen Marcano por su primer lugar. Definitivamente las mujeres son las que saben de futbol en nuestro país. Jaime Piquero-Casals

Los días 21-22-23 de Julio se celebrará en el Hotel Intercontinental de Santiago de Chile la reunión evaluatoria del RADLA/2006 . Por Venezuela asistirá Rolando Hernández Pérez

Internacional de Terapeutica
Cartagena, Agosto 18 y 19 de 2006

Conferencia dictada por la Dra. Martha Mi niño
Santo Domingo, Republica Dominicana
VII Jornadas Actualización Terapéutica Dermatológica y Estética
Caracas, Venezuela
Junio 2006

Descargar:
INDICE DE ACTIVIDAD LUPICA Y MANEJO DEL
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
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ESTUDIO EUROPEO COMPARATIVO ENTRE LA TFD-MAL Y LA ESCISIÓN QUIRÚRGICA EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA BASOCELULAR

INTRODUCCIÓN

El carcinoma basocelular (CBC) es un tipo de tumor maligno de la piel extraordinariamente frecuente, que supone cerca del 75% de los cánceres de la piel no melanomas y que afecta principalmente a las zonas del rostro y del cuello en personas con la piel clara.
Actualmente, se considera la extirpación o escisión quirúrgica como el tratamiento de elección. Sin embargo, los resultados cosméticos son a menudo alejados de lo que sería deseable.

La terapia fotodinámica (TFD) es una opción de tratamiento que, mediante la activación de un agente fotosensibilizante por medio de la luz, da lugar a la formación de especies reactivas del oxígeno. Este proceso culmina con la destrucción local del tejido tumoral ofreciendo, por tanto, una alternativa muy interesante a la cirugía. El agente fotosensibilizante utilizado, el metil aminolevulinato. (MAL), es responsable de la formación de porfirinas fotoactivas de manera selectiva en las células tumorales. La experiencia clínica hasta la fecha ha sido muy prometedora. Con objeto de comparar la eficacia, tolerancia y resultados cosméticos de la TFD-MAL frente a la cirugía, se realizó este estudio multicéntrico, randomizado y prospectivo, para el que fueron reclutados pacientes con carcinoma basocelular nodular (CBCn) primario1-6.

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7.1 Rivera-Olivero IA, Guevara A, Escalona A, Oliver M, Perez Alfonzo R, Piquero J, Zerpa O, De Ward JH. Infecciones en tejidos blandos por micobacterias no tuberculosas secundarias a mesoterapia ¿ Cuanto vale la belleza?. Enf. Infec Microbiol clin 2006;24 (5): 302 -6

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7.2 Bird-mite infestation and human scabies Kong TK, To WK. Images in clinical medicine. Bird-mite infestation. N Engl J Med. 2006 Apr 20;354(16):1728. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies. Lancet. 2006 May 27;367(9524):1767-74.

This 46-year-old woman and her husband had their sleep disturbed by itching only to see small (less than 1 mm) mites moving across their skin. On the next day, they consulted a dermatologist who found papular lesions between their fingers, on their armpits, groin and bottom. Microscopic examination identified a bird mite, Ornithonyssus bursa, commonly found in pigeons' nests. The pigeon's nest was hidden under the air conditioner above their bedroom. Bird-mite infestation is frequent at the end of spring or summer. Diagnosis should hence be envisaged when unexplained scabies-like illness occurs in humans.

On the other hand, human scabies is still here and flourishing. A typical clinical case is given as an example as well as updated information on the disease with practical directives set out in the article's conclusion. A parasitologic test should be performed whenever possible to confirm the diagnosis. The effectiveness of the local treatment (Permethrin 5% in the United States, benzyl benzoate in France) is greater than that of the oral treatment if only prescribed once. We therefore recommend for ivermectin two oral administrations of 200 micrograms/kilo (12 mg for 60 kg) leaving 8 days between each administration. One should not forget to treat the patient's partner and look for any other sexually transmitted disease.

Piel latinoamericana, Grupo de terapéutica dermatológica y laboratorios Galderma, queremos agradecer a todos por su participación en la quiniela dermatológica.

Como en todo, concluyo el mundial de football, se fueron los sueños de Latinoamérica detrás de México, Costa Rica, Ecuador, Brasil y Argentina. Quisimos a través de este medio intervenir realizando una quiniela, la convocatoria fue bien recibida, gracias por acompañarnos. Fue bonito mientras duró, como la vida misma, si hay otro sueño, favor avisarnos para también estar ahí .

Mundial.Piel.com.ve Boletin de Noticias Quiniela Dermatológica __

QUINIELA DERMATOLOGICA

ITALIA CAMPEON

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TABLA DE GANADORES POR PAIS

Acumulado Final

Felicitaciones a los ganadores !!!

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1ER LUGAR:
Carmen Marcano
2DO LUGAR:
Susana Misticone
3ER LUGAR:
Iliana Maldonado
ACUMULADO FINAL VENEZUELA

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1ER LUGAR:
Bernardo Huyke
Nancy Castro Salgado
2DO LUGAR:
Alexandra Llanos Messa
Mónica Alejandra Gaviria Muñoz
3ER LUGAR:
Eduardo Fierro Abella
ACUMULADO COLOMBIA

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1ER LUGAR:
Patricia Apt Druck
2DO LUGAR:
Rosamary Soto Paredes
3ER LUGAR:
Fernando Valenzuela
ACUMULADO CHILE

 

9.1 Paradojas. Prof. Dr. Francisco Kerdel Vegas.

32ª Paradoja: Dolor y Poder vs. Medicina y Dinero.

Hace ya dos años se nos fue Gilberto Castro Ron, buscamos en nuestro archivo y encontramos esta joya literaria escrita por un amigo de Piel latinoamericana y de Gilberto cuando en el año 2002 se jubiló del hospital Luis Razetti:

Apreciado (a) colega: En www.asocolderma.org puedes ver la Hoja de Vida de la Dra Luz Marina Gomez Vargas, candidata a la Presidencia de Asocolderma 2006-2008.
La pagina de Asocolderma espera dar a conocer las Hojas de Vida de todos los que aspiren a esa Presidencia.
Favor enviarlas a [email protected] Un saludo, Jairo Mesa Cock

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Apreciado (a) colega: En www.asocolderma.org puedes ver el minicaso 148 y los cometarios al 149

 

 

Entre al mundo maravilloso del  Foro dermatologico, Foro bibliografico y  foro cirugía derma www.cirugiaderma.com coordinado por los Dres Mario Linares y paco Russo

 

Lea la gran página de la dermatológia Brasilera, coordinado por George Leal

http://www.dermlist.med.br/